神经内科考学习试题附答案

神经内科考学习试题附答案神经内科考学习试题附答案12#/2117此处病变将损害它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。18.8因小脑半球与肢体运动的协调有亲近关系。受损时出现意向性震颤。D支配右上肢的颈 5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈 5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉阻挡而深感觉和触觉保留。C病理检查发现 15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的 80％也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增加。仅少许病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。C嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者其实不以睡眠过多为特点；只有昏睡者吻合题中所述情况。C浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。C人体的运动功能地址在前中央回的排列如同倒立的人，下肢在上部，头面在下部。C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，收效不错，近来几年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。C苯妥英钠和苯巴比妥不但是控制大发生较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发生的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服平定在癫痫大发生的老例治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝平定宜用于肌阵挛性小发生。C踝反射是由骶1—2节段的神经支配的。D面神经炎为非化脓性炎症，不用用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，碰到骨管的压迫，如不及时除掉，可加重面神经的损害。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。所以，在急性期诸药中强的松最为重要。A本题所问的“主要差异”是指这两种病人不能够说话的原因有何不一样。瘫痪分布和表达思想的方式不一样诚然也是他们之间的差异.但不是主要的。两种病人都没心识阻挡。D运动阻挡晨轻晚重是重症肌无力病态性疲倦的表现，反响了神经-肌肉联接点在重复运动后碰到阻滞，休息后又恢复传达激动能力的特点。周期性瘫痪的轻重不是与运动多稀相关，而是与钾离子分布异常相关。急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经结构的损害而造成运动阻挡，其恢复有赖于病变的除掉，不会有晨晚的差异。A急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，所以有压痛和牵引痛。其余三种病神经干不受损。B因这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。B后角的感觉细胞均为痛、温度觉和部分触觉的第二级神经元，这里没有深感觉的通路，所以后角受损时出现分别性感觉阻挡。A投射性难过是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种难过。后角受损时难过少见，即使出现，性质与投射性难过不同样。D后角和神经后根的损害都不涉及到前角周围运动神经元，故不出现肌肉萎缩。一35.C因后根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维，此后角内有痛、温度觉的第二级神经元。C癫痫的治疗应依照发生种类选择药物；剂量宜从常用量的低限开始；治疗时间要长；为防范毒性反响，需要如期检查血、尿和肝功能；完好控制发生后，大发生需2年，小发生需1年以上，才逐渐减少药量和停药。B两者的鉴别为：流出的脑脊液分别用三个试管连续收集，若红色逐渐变谈，最后转清者属穿刺损害，前后皆呈平均红色者为蛛网膜下腔出血；红色脑脊液经离心后，上清液变为无色属损害，黄色则为出血；蛋白、糖及氯化物含量不能够作为鉴别点。A本病表现为一支或几支分布区内的面部阵发性强烈难过，每次连续几秒到2分钟.间歇期完好不痛，检查无明显阳性体征。继发性三叉神经痛，难过长远，病变地域内有感觉阻挡，检查可发现原发疾病的特点。39.B此病人的诊断应试虑推管内病变。腰椎拍片可发现脊椎疾病引起的坐骨神经痛；腰穿畅达试验可确定椎管可否拥塞，所以这两项应先作检查。脊髓腔造影只幸亏上述检查后必要时进行。肌电等检查不能够确定诊断。.A抢救应赶忙停止发生，省得因循环衰竭呼吸阻挡和电解质凌乱引起死亡或严重脑损害。平定10-20毫克缓慢静脉注射是控制发生的首选药物；吸氧、保持呼吸道畅达及必要时气管切开，可防范因脑缺氧加重癫痫发生。但输液量要控制，省得引起或加重脑水肿。.E这几点加上发生时瞳孔放大，对光反响消失，都是癫痫大发生的特点。癔病性痉挛发作表现为意识清楚，瞳孔正常，四肢乱动或呈角弓反张，连续时间长，发生与精神刺激相关。B病人吵嘴歪向左侧，提示右侧下部面肌瘫痪，故病变在右侧，若同时伴右额纹消失及右眼闭合不紧，说明右侧上部面肌亦瘫痪，即可确诊为右侧周围性面神经麻痹。面部麻痹属三叉神经症状。左眼闭合不紧与吵嘴倾斜不吻合，故不能够作为诊断依照。B一侧脑干病变由于损害颅神经运动核、皮质脊髓束、三叉神经下行纤维及其降核、脊髓丘脑束，所以出现同侧的周围性颅神经麻痹、对侧肢体的中枢性偏瘫以及同侧的面部和对侧身体痛、温觉缺夫。偏身肌萎缩及扑翼样震颤其实不是脑干症状。B中枢性瘫痪表现为肌张力增高，深反射亢进和病理反射阳性，一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩，张力低，伴肌纤维震颤及深反射减弱或消失，无病理反射，则属周围性瘫痪。4项正是检查这些E小脑的功能与保持平衡、肌张力和使动作协调亲近相关，本题 功能的。A沉着剂使病人沉寂，可减少再出血的机遇。甘露醇可减少脑水 6-氨基已酸为纤肿。 维蛋白溶解控制剂，有必然的防范再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜应用。EC安坦和左旋多巴可用于治疗震颤麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。A病理反射常有于锥体束受损时，而在震颤麻痹时锥体束不受损。A被动运动时呈有弯铅管或转齿轮时样的阻力，是强直性肌张力增高的特点。E慢性髓外硬膜内脊髓压迫多为肿瘤所致，所以表观为体积逐渐增大的占位病变，造成以上所有特点。A脑溢血发病快，多有意识阻挡，由于血液常破入脑室，脑脊液可含有红细泡。脑血栓形成则发病较慢，多没心识阻挡，脑脊液亦多属正常。脑膜刺激征不是这两种病的特点。B右侧视野和右侧偏身的感觉属左大脑半球的功能范围.即由左侧颈内动脉供血保证，与右侧颈内动脉没关。右眼一时性失明，表示右侧颈内动脉分支一眼动脉的缺血，右侧Horner征可由颈内动脉壁上的节后交感神经纤维缺血受损所致，所以这两点支持右侧颈内动脉血栓形成的诊断。A膝反射的反射弧与腰2-4节段和股神经相关，与坐骨神经（腰4-骶3神经根组成）没关，所以坐骨神经痛不影响膝反射。B昂白征，即闭目难立征是双下肢深感觉阻挡的表现，克尼格征属脑膜刺激体征，两者均不是病理反射。AHorner征是支配眼和面部的交感神经功能缺失的表现。瞳孔对光反响的传入是沿视觉纤维，传出部分是动眼神经的副交感神经纤维，没有交感神经参加。8血压高升不是蛛网膜下腔出血的特点，多数病人就诊时血压不高，偏瘫是脑实质受损的体征，所以这两者不能够支持蛛网膜下腔出血的诊断。.E脑部刺激性病灶，不论其性质如何，都能引起继发性癫痫。.C被动运动觉的传导通路在后索，与脊髓丘脑束没关。触觉的粗觉部分诚然随着脊髓丘脑束受损而碰到影响．但其鉴别觉部分是沿深感觉的道路传导的，所以保留．所以当脊髓丘脑束受