2023年临床医学期末复习-内科学（本临床）考试历年高频考点参考题库带答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本临床）考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为(章节：泌尿系统，难度：5)A、水肿消退B、血尿消失C、血粘度恢复D、血浆白蛋白恢复正常E、蛋白尿消失2.饮食控制加体力活动适应于下列哪种糖尿病人(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、伴视网膜病变B、年轻肥胖的2型糖尿病C、脆性糖尿病D、伴严重高血压E、伴糖尿病肾病3.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、时间肺活量降低B、生理无效腔气量增大C、通气血流比例失调D、残气占肺量百分比增加E、低氧血症4.支持糖尿病酮症酸中毒的有关检查指标是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、血糖16.8mmol／LB、白细胞增高C、尿糖呈强阳性D、血酮升高，尿酮阳性E、血钾下降5.主动脉夹层的外科治疗适应症不包括(章节：循环系统，难度：1)A、急性近端夹层B、急性近端夹层伴破裂C、急性远端夹层伴有马凡综合征D、慢性夹层E、远端夹层伴进行性器官损害6.哪项不是渗出性胸膜炎的原因(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵膈肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、药物过敏7.尿毒症患者出现的心血管系统症状不包括(章节：泌尿系统，难度：3)A、高血压B、心力衰竭C、尿毒症性心肌病D、心包炎E、主动脉瘤8.急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是(章节：循环系统，难度：2)A、地高辛口服B、安定肌注C、吗啡皮下注射D、氨茶碱静滴E、硝普钠静滴9.男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱，地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿音，心率89次/分。最可能的诊断是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、喘息性慢性支气管炎急性发作D、肺源性心脏病心功能不全E、以上都不是10.我国门脉性肝硬化的常见原因是(章节：消化系统，难度：1)A、慢性酒精中毒B、营养缺乏C、毒物中毒D、病毒性肝炎E、药物中毒11.女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是(章节：循环系统，难度：3)A、口服麻黄素B、口服阿托品C、静滴糖皮质激素D、安装人工心脏起搏器E、静滴异丙肾上腺素12.哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、糖皮质激素B、肾上腺素C、甲状旁腺素D、生长激素E、胰高血糖素13.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大(章节：消化系统，难度：2)A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、上腹部压痛C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、钡餐透视见龛影14.肾小管重吸收水分最主要的场所是在(章节：泌尿系统，难度：3)A、远端小管B、近端小管C、髓袢D、集合管E、整个肾小管15.下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是(章节：风湿性疾病，难度：3)A、同卵双胞胎者发病率高，40%B、异卵双胞胎者发病率3%C、患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D、不同人种患病率差异不大E、易感基因：HLA-DR2，DR3等16.下列哪项不是系统性红斑狼疮活动性的指标：(章节：风湿性疾病，难度：3)A、关节痛B、血尿C、溶血性贫血D、血清C3、C4水平下降E、抗Sm抗体阳性17.男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是(章节：循环系统，难度：4)A、左房室前面房室旁道B、室间隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、结室旁道E、分支室旁道18.下列哪项不是甲亢的临床表现(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、表情淡漠B、下肢粘液水肿C、低热D、心律不齐E、月经过多19.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L,最有可能诊断为(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、右心衰胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水20.以下诱发肝性脑病常见的是(章节：消化系统，难度：1)A、消化道出血B、利尿剂使用不当C、便秘D、感染E、尿毒症21.肝硬化脾肿大的主要原因是(章节：消化系统，难度：1)A、腹水压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高22.Graves病患者,手术治疗最常见并发症(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、出血B、白细胞减低C、甲状腺功能减退D、出血窒息E、发热23.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确(章节：消化系统，难度：3)A、指发生在十二指肠球后壁的溃疡B、多出现夜间痛和背部放射痛C、药物治疗效果差D、易并发出血E、常规检查易漏诊24.一糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药25.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成(章节：消化系统，难度：1)A、新霉素B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、乳果糖26.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是(章节：消化系统，难度：2)A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食27.霍奇金淋巴瘤的亚型,可随病情的发展相互转化,最可能发生的是(章节：血液系统疾病，难度：3)A、淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型B、混合细胞型→结节硬化型C、结节硬化型→淋巴细胞消减型D、淋巴细胞为主型→混合细胞型E、淋巴细胞消减型→结节硬化型28.男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭心率120次/分，偶发房性期前收缩，血气：PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、心得安B、异搏定C、奎尼丁D、毒毛KE、以上都不是29.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是(章节：血液系统疾病，难度：1)A、发热B、恶病质C、贫血D、无痛性淋巴结肿大E、肝脾大30.甲亢药物最常发生的副作用是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、肝损害B、白细胞减少、粒细胞缺乏C、肾损害D、甲低E、皮肤过敏31.糖尿病合并酮症酸中毒(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、胰岛素皮下注射B、胰岛素静脉注射C、单纯饮食控制+体育锻练D、甲苯磺丁脲口服E、甲福明口服32.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是：(章节：泌尿系统，难度：3)A、缺铁B、水钠潴留、血液稀释C、促红细胞生成素减少D、骨髓受抑制E、红细胞寿命缩短33.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确(章节：循环系统，难度：3)A、血压增高B、心排血量增多C、心率增快D、肺毛细血管嵌压增加E、周围循环血液灌注增多34.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是(章节：消化系统，难度：5)A、血氨B、肝功能C、诱发电位D、空腹血糖E、脑电图35.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么(章节：循环系统，难度：3)A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全36.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则不包括(章节：泌尿系统，难度：3)A、优质低蛋白饮食B、可以适当补充必需氨基酸C、低磷饮食D、严格控制热量，以减轻体重E、以上都不是37.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、CT脉动脉造影B、肺通气/灌注核素扫描C、MRID、心脏彩超E、脉动脉造影38.在非霍奇金淋巴瘤中,非B细胞起源的肿瘤细胞是(章节：血液系统疾病，难度：5)A、小核裂细胞B、大无核裂细胞C、大核裂细胞D、曲核细胞E、小无核裂细胞39.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是(章节：循环系统，难度：4)A、风湿性炎症B、先天性二叶瓣畸形C、感染性心内膜炎D、类风湿性关节炎E、强直性脊柱炎40.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化特异性最高(章节：循环系统，难度：2)A、CKB、CK-MBC、GOTD、LDHE、LDH141.以下不是胸腔渗出液特点的为(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、比重≥1.018B、胸水蛋白定量＞30g/LC、Rivalta试验(＋)D、细胞数＜100*106/LE、胸水蛋白/血清蛋白＞0.542.类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是(章节：风湿性疾病，难度：4)A、晨僵B、关节肿C、关节痛D、活动障碍E、关节畸形43.色氨酸在肝性脑病中的作用是(章节：消化系统，难度：4)A、直接抑制中枢神经系统B、直接兴奋中枢神经系统C、转变成5-羟色氨D、支链氨基酸进入中枢神经系统E、苯乙胺和酪胺44.胃溃疡病的好发部位是：(章节：消化系统，难度：1)A、胃小弯B、幽门C、胃窦部D、胃大弯E、胃底45.男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于(章节：循环系统，难度：3)A、发热B、肺部感染加重C、输液反应D、输液量不足E、急性肺水肿46.急性胃炎的病因哪项不是(章节：消化系统，难度：1)A、应激B、服用阿司匹林C、食管反流D、门脉高压E、饮洒47.复杂性尿路感染是指(章节：泌尿系统，难度：1)A、膀胱炎B、伴有尿路结构或功能异常的尿路感染C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、衣原体性尿路感染48.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是(章节：循环系统，难度：2)A、感染性心内膜炎B、充血性心力衰竭C、咯血D、血栓栓塞E、肺部感染49.肝性脑病的诱发因素是（章节：消化系统，难度：1）A、上消化道出血B、大量放腹水C、感染D、进食较多的蛋白质E、利尿剂的应用50.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是(章节：消化系统，难度：2)A、呈大小深浅不同的溃疡B、溃疡间黏膜正常C、黏膜粗糙轻触易出血D、可有炎性息肉E、活检呈非特异性炎性病变51.肾小球毛细血管内皮细胞上有什么特殊结构(章节：泌尿系统，难度：2)A、微绒毛B、足突C、突触D、纤毛E、窗孔52.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是(章节：消化系统，难度：1)A、粘膜保护剂B、抗酸药C、H2受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、促动力剂53.哮喘发作时一般不可能发生(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、肺不张B、肺栓塞C、酸中毒D、呼吸衰竭E、自发性气胸54.男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查(章节：循环系统，难度：3)A、胸部X线B、超声心动图C、动态心电图D、常规心电图E、负荷心电图55.Auer小体不见于(章节：血液系统疾病，难度：5)A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞白血病56.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳(章节：循环系统，难度：3)A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因57.高血压危象的发生机制可能为(章节：循环系统，难度：2)A、机制尚不清楚B、过高血压突破脑血管的自身调节能力C、血管肾素活性明显增高D、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多E、以上均否58.根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?(章节：消化系统，难度：3)A、结束当时B、1周C、2周D、3周E、4周59.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC3.5*10*12/L，Hb66g／L，WBC5.6*10*9/L，N0.70，L0.30，血小板170*109／L，网织红细胞0.02，该患者最可能(章节：血液系统疾病，难度：4)A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血60.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是(章节：循环系统，难度：2)A、无P波B、QRS间期>0.11秒C、室性融合波D、心室率190次/分E、以上均否61.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是(章节：消化系统，难度：2)A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食62.在糖尿病分型时最有价值的检查是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、空腹血糖+胰岛素B、餐后血糖+胰岛素C、75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验D、糖化血红蛋白E、餐后血糖＋C肽释放试验63.糖尿病酮症酸中毒的临床表现(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、原有症状加重或首次出现伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是64.慢性肾衰竭CKD5期是指GFR小于(章节：泌尿系统，难度：3)A、5ml/minB、8ml/minC、10ml/minD、15ml/minE、20ml/min65.下列哪项对肾盂肾炎的诊断有意义：(章节：泌尿系统，难度：2)A、尿蛋白B、尿中白细胞增多C、红细胞增多D、真性菌尿E、尿中可见白细胞管型66.肺心病的首要死因(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、心律失常B、休克C、上消化道出血D、DICE、肺性脑病67.男性患者，糖尿病病史10+年，近2月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病神经病变C、糖尿病微血管病变D、糖尿病自主神经病变E、糖尿病感觉神经病变68.下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因?(章节：消化系统，难度：2)A、大面积烧伤B、颅内病变C、吸烟和酒癖D、非甾体类消炎药(NSAID)E、大手术后69.关于胸腔积液，下列正确的是（章节：呼吸系统，难度：）A、积液量小于500ml可有X线表线B、积液量在300~500ml时可无临床症状C、CT检查对提示积液性质无效D、B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E、胸部X线片可表现为外高内地的弧形影70.小儿出现生理性贫血的时期是(章节：血液系统疾病，难度：3)A、生后5～7天B、生后1个月左右C、生后2～3个月D、生后5～7个月E、生后1年71.患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查(章节：循环系统，难度：3)A、超声心动图+心向量图B、血白细胞计数+血沉C、心肌坏死标志物+心电图的动态观察D、SGPT+LDHE、CPK-MM+CPK-BB72.1g脂肪产热(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、37.7KJ/g（9cal/g）B、8.4KJ/g（2cal/g）C、16.7KJ/g（4cal/g）D、29.3KJ/g（7cal/g）E、23.0KJ/g（5cal/g）73.下列哪项是肝硬化门静脉高压最危险表现？(章节：消化系统，难度：1)A、痔核形成B、腹水C、脾肿大D、腹壁静脉曲张E、食管静脉曲张74.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于(章节：血液系统疾病，难度：4)A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量减少D、Hb的携O2能力增强E、Hb在组织中O2释放量增多75.关于双胍类药物使用与否下列哪一项错误(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、肥胖的2型糖尿病人可用B、2型糖尿病人饮食治疗后血糖控制不佳者可用C、2型糖尿病人磺脲类疗效不佳时可加用D、有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时禁用E、对1型糖尿病有效76.关于急性粟粒性肺结核的叙述，错误的是(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、免疫力低下的幼儿易发生B、1/2以上的患者合并结核性脑膜炎C、1/3的患者眼底检查可发现脉络膜结核结节D、患者多有呼吸困难E、结核中毒症状重77.Graves病患者，131I治疗副作用(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、出血B、白细胞减低C、出血窒息D、甲状腺功能减退E、发热78.肾小球滤过膜的结构包括以下哪个(章节：泌尿系统，难度：2)A、肾小囊B、肾小管C、髓袢D、毛细血管内皮细胞E、肾小球壁层上皮细胞79.能杀灭HP的药物有(章节：消化系统，难度：3)A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品80.原始粒细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为(章节：血液系统疾病，难度：2)A、棕色瘤B、黄色瘤C、绿色瘤D、Wilms瘤E、以上都不是81.二尖瓣分离术最适应于(章节：循环系统，难度：4)A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者82.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好(章节：循环系统，难度：3)A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、地塞米松静脉滴注D、人工心脏起搏E、克分子乳酸钠静脉滴注83.影响尿毒症患者重组人促红细胞生成素疗效的重要原因是(章节：泌尿系统，难度：3)A、缺铁B、尿毒症毒素蓄积C、肌酐高D、胃肠道水肿E、以上都不是84.在我国诱发再障的最主要因素为(章节：血液系统疾病，难度：2)A、核事故B、职业性接触有害物质C、药物滥用D、环境污染E、遗传原因85.脾高度肿大常见于(章节：消化系统，难度：3)A、慢性粒细胞白血病B、肝硬化C、慢性溶血性黄疸D、急性肝炎E、慢性肝炎86.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、加强饮食控制，继续服用格列苯脲B、加大格列苯脲用量C、改用甲福明D、格列苯脲+甲福明E、改用胰岛素87.患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞6*107/L，腺苷脱氨酶100U/L,最可能的诊断是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、癌性胸腔积液B、结核性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、丝虫病性胸水E、以上都不对88.女性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷89.男性，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U,控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4h入院，以下处理错误的是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、立即测血糖、血酮B、立即测尿糖、尿酮C、立即