2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年真题集锦附答案

2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)主要诊断是A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰2.曲霉的内毒素使组织坏死病灶为A、空洞B、实变C、或粟粒状弥漫性病变D、支气管周围炎E、浸润3.病毒性肺炎的诊断依据A、排除其他病原体引起的肺炎B、临床症状C、胸部X线改变D、补体结合实验E、中和实验4.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是A、病变范围B、病变部位C、肺功能D、临床症状E、有无继发感染5.结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确A、5～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～8周6.男性，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A、不需要药物治疗，定期观察B、采用4H治疗C、采用2HRZ／4HE或2H3R3Z3／4H3R，治疗D、采用2HE／4H治疗E、采用2HRVE／4HRV7.主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺8.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、绿脓杆菌9.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A、痰菌阴转B、症状消失C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常E、血清结核抗体阴性10.治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可A、减轻中毒症及脑膜刺激征B、减轻脑水肿，降低颅内压C、减少粘连，防止脑积液D、缩短病程E、以上都不是11.男性，30岁，肺结核患者，痰涂片抗酸杆菌(++)，口服HERZ规律治疗半年，复查痰涂片抗酸杆菌(++)，胸片示病变进展。患者既往无结核病史，其母死于肺结核。临床应首先考虑A、原发耐药B、初始耐药C、继发性耐多药D、单向交叉耐药E、双向交叉耐药12.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎13.结核分枝杆菌常用的培养基是A、沙保培养基B、罗氏培养基C、庖肉培养基D、巧克力色培养基E、亚碲酸钾培养基14.男性，65岁，慢性支气管炎患者。突发右侧胸痛，呼吸困难2小时入院。查体：口唇发绀，双肺较多哮鸣音。胸片示右肺压缩18%，下一步的处理措施首选A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴氨茶碱C、胸腔穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、无创通气15.结核病的病理特点是A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润16.4岁半患儿，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。为进一步确定诊断，最有价值的辅助检查是A、外周血常规B、胸部X线片或CT检查C、头颅MRI检查D、痰液培养E、PPD检查17.男性，50岁，因突发呼吸困难就诊。胸片示右侧气胸，压缩90%，立即给予胸腔闭式引流术（见图）。次日患者出现右侧胸部皮下气肿。可能原因是A、皮肤切口较大，未全层缝合B、闭式引流管较细，胸腔内气体排出不畅C、纵隔气肿D、皮肤切口感染E、闭式引流管阻塞18.女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是A、皮肤接触B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道19.男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是A、败血症B、急性粟粒型肺结核C、细菌性肺炎D、伤寒E、传染性单核细胞增多症20.与肺气肿发病有关的是A、胆碱酯酶活性正常B、腺苷酸环化酶增高C、磷酸二酯酶减少D、α抗胰蛋白酶减少E、蛋白分解酶减少21.儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是A、2～3天B、5～7天C、7～10天D、3～4周E、1～3个月22.男性，60岁，左侧结核性脓胸多年并伴支气管胸膜瘘。反复咳嗽、咳脓血痰及发热。最佳治疗方案为A、每周2～3次胸穿排脓B、胸腔闭式引流一阶段后行胸改术C、体位引流D、全肺切除术E、对症处理23.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心衰竭者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E、心率>120次/min，有房性早搏者24.患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌25.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、衣原体B、支原体C、化脓性球菌D、病毒E、立克次体26.慢性肺心病最常见的并发症是A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常27.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染28.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、流感嗜血杆菌肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎29.IBS常见临床表现包括以下哪几项A、腹痛伴粪便变稀B、腹痛且排便后缓解C、腹痛伴排便次数减少D、腹胀、腹部不适E、夜间腹痛30.为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是A、出生后定期接种卡介苗B、加强营养C、锻炼身体，增强抵抗力D、隔离并治愈排菌病人E、为易感者及密切接触排菌病人者预防投药第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D该患者下列哪项检查对诊断最重要A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功离子测定D、动脉血气分析E、头部CT检查正确答案:D该患者抢救中需特别注意的是A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心、利尿、扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施正确答案:A该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因A、呼酸加重B、颅内出现新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎症E、血压波动正确答案:A你准备采取下列哪项措施A、安定10mg，肌内注射B、西地兰0.2mg，静脉注射C、复查头CT或采取快速降颅压措施D、急查血电解质，肾功能，血气E、加用广谱、高效抗生素及降血压药正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,C4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C11.正确答案:A12.正确答案:B此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是A、试剂失效B、结核菌液浓度太低C、初次感染尚未产生变态反应D、机体免疫反应受抑制E、没有受过结核感染正确答案:D其正确的治疗方法是A、每天青霉素20万～40万U/kg+阿卡米星8～10mg/kgB、每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kgC、每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kgE、每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:B如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是A、链霉素+乙胺丁醇B、链霉素+异烟肼C、异烟肼+利福平D、利福平+吡嗪酰胺E、利福平+链霉素正确答案:C17.正确答案:B,C,E18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:D患者24小时咯血量A、痰血B、小量咯血C、中量咯血D、大量咯血E、血染痰正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:C该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变B、支气管周围炎C、跨叶段的肺浸润D、肺叶浸润伴空洞形成E、散在多发性浸润正确答案:A该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素B、青霉素C、庆大霉素D、林可霉素E、环丙沙星正确答案:B该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素B、林可霉素联合庆大霉素C、碳青酶烯类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素正确答案:A【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A、大量输液包括胶体B、尽快应用升压药提高血压C、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D、短期大剂量激素的应用E、补充足够碱性药物正确答案:C【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺脓肿C、肺梗死D、肺结核E、肺大泡继发感染正确答案:D29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是A、断层摄影加胸部CT扫描B、PPD皮试C、血抗结核抗体加CEAD、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查2.利福平抗结核杆菌的机制是A、干扰结核杆菌细胞壁合成B、阻碍RNA合成C、抑制结核菌的解旋酶D、抑制蛋白质合成E、干扰DNA合成3.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是A、时间一样B、时间延长一倍C、时间延长两倍D、时间延长一半E、适当延长治疗时间4.男性，25岁，因咳嗽、发热、气憋而发现右上空洞性肺结核，痰菌阳性。乃开始HRZE治疗，上述症状好转，但治疗后4周渐感气短，咳嗽加剧，咳白色黏痰，胸片复查发现右肺门淋巴结肿大，胸腔极少量积液,右上空洞略增大。此时，应考虑A、继发性耐多药结核病B、诊断有误C、化疗后暂时恶化D、肺部条件致病菌感染E、非结核分枝杆菌性肺病5.伤寒的病理特点是A、主要是单核-巨噬细胞增生性反应B、结肠淋巴结病变最显著C、病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡D、脾大E、肝细胞亦可有局灶性坏死6.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、脑脊液外观呈毛玻璃状B、脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数C、脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低D、脑脊液中查到结核杆菌E、脑脊液静置24h有薄膜形成7.女性，29岁，复治耐药肺结核，其父10年前，死于肺结核，患者与其有密切接触。该患者第1次入院，痰菌阳性，HRE耐药，治疗方案2HRZE/6HR，正规化疗8个月，未查痰，胸片示“病情稳定”停药，未随访，2年后，咳嗽、低热等症状复现，胸片示病变恶化，痰菌阳性，请找出病人在第1次治疗中的错误，除了A、全程化疗仅含单一敏感药B、疗程不足C、采用的是含强化期和继续期的联合全程化疗D、未重视有原发多耐药问题E、化疗中未进行痰菌动态学观察，以采取适时的措施8.男性，61岁，肺结核多年，间断不规律服药。此次大咯血入院，既往：高血压15年，血压一直在160/100mmHg，2小时前突发大咯血约300ml，急诊入院，血压150/100mmHg，心电图示陈旧下壁心梗，多导联T波低平，胸片：双肺散在斑片及条索状阴影，其内多发透光区，以下哪一种止血药最适用于该病人A、垂体后叶素10U静滴B、云南白药0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg静滴D、止血芳酸0.3静滴E、止血敏500mg肌注，每日2次9.肺癌常见的症状是A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷、气短E、肺部干啰音10.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是A、血沉B、胸部X线片或CT检查C、血常规D、痰液培养E、结核抗体11.女性，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄25年，1年来活动后心悸气短，双下肢水肿。1个月来胸闷气短明显加重，愿高枕右侧卧，伴腹胀，尿少。既往有肝炎、肺结核病史。查体：T37.2℃，心率92次/分，巩膜轻度黄染，右肺呼吸音消失，左肺可闻散在小水泡音，心脏扩大，心房颤动，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，肝肋下3.0cm，质中硬。X线发现右侧胸腔积液。该患者产生右侧胸腔积液的最大可能病因是A、结核性B、风湿性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎12.6岁女孩诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是A、1～3个月B、3～6个月C、6～9个月D、9～12个月E、3～5年13.某人诊断为肺气肿，其肺部出现下列哪种情况A、肺弹性阻力减小B、肺顺应性减小C、余气量减少D、功能余气量减少E、肺表面活性物质减少14.结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为A、半静止状态B、A、B、C、D、E五群C、静止状态和快速繁殖D、耐药菌和非耐药菌E、A、B、C、D、四群15.诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有A、结核中毒症状B、结核过敏史C、卡介苗接种史D、结核病接触史E、急性传染病史16.小儿结核病的传染途径是A、呼吸道B、皮肤C、消化道D、胎盘E、以上都不是17.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核恶化C、肺结核外源性再感染D、肺结核复发E、肺结核合并细菌性感染18.抗结核药物对哪类菌群无作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群19.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A、迅速改善病人的一般状况B、减少渗出与黏连C、补充皮质激素相对不足D、减少可能发生的药物副反应E、提高局部药物的浓度20.男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征(+)该病人所处的病期是A、前驱期B、败血症期C、脑膜炎期D、败血症期与脑膜炎期重叠E、恢复期21.男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制A、引流支气管半阻塞状态--活瓣机制B、空洞壁有弹性C、空洞合并真菌感染D、空洞周围有胸膜增厚E、空洞周围伴肺不张22.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜A、化疗B、手术C、中药治疗D、免疫治疗E、化疗+生物治疗23.化学药物预防结核病适用于以下哪几类人群A、结素反应强阳性者B、非活动性结核，但需长期高剂量皮质激素治疗者C、未接种BCG，结素反应阳性儿童D、与纵隔淋巴结结核患者有接触者E、与结核性胸膜炎患者有接触者24.男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。目前考虑的诊断包括A、肺结核B、金葡菌肺炎C、肺脓肿早期D、支气管扩张E、肺栓塞F、支气管哮喘G、间质性肺炎25.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、抗心律失常治疗B、抗生素治疗C、保肝治疗D、强心剂治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗26.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A、氨基糖苷类B、大环内脂类C、磺胺类D、青霉素类E、喹诺硐类27.目前使用的卡介苗最原始的菌种是A、牛型结核分枝杆菌B、人型结核分枝杆菌C、鸟型结核分枝杆菌D、田鼠结核分枝杆菌E、非结核分枝杆菌28.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是A、脑血管意外B、呼吸衰竭C、急性左心衰竭D、右心衰竭E、高血压危象29.男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助A、肋间隙增宽B、辅助肌参与呼吸运动C、桶状胸和肺下界降低、移动度变小D、心脏相对浊音界缩小E、叩诊过清音30.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109/L，该病例的诊断是A、右下肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支气管扩张，继发肺脓肿D、阿米巴肺脓肿E、肺结核继发肺脓肿第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:C应采取的措施是A、停药或减药，加强抗感染治疗B、改用二线抗结核药物组成的方案C、维持原治疗，紧密观察D、加服糖皮质激素E、胸膜活体正确答案:D肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归应当是A、关闭或净化空洞B、形成纤维包裹干酪灶C、形成结核球D、长期保持不变E、肺野完全清晰正确答案:A肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是A、有卫星灶B、有钙化C、化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下D、纤维化成分多E、有播散正确答案:C结核病空洞的特征应是A、好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周围炎症病变多C、空洞内壁不平整D、空洞偏心E、空洞内液平高正确答案:A5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:B采取的最佳治疗方法是A、抗结核治疗B、继续按肺炎治疗C、抗菌和抗结核联合用药治疗D、对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗E、使用抗病毒继续治疗正确答案:D与患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是A、病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察B、病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访C、诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理D、诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断E、鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:D经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A、既往治疗史B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌菌量E、毒血症症状正确答案:A本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合正确答案:C【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病A、支气管结核B、肺癌C、支气管腺瘤D、肺曲菌球E、原发性支气管淀粉样变性正确答案:B【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到A、全部应用未曾用过的新药B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C、原方案再加利福平或利福喷汀D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E、原方案加利福平、环丙沙星正确答案:B上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑A、手术B、增加药物组合品种C、增加药物剂量D、改用静脉给药途径E、局部给药(雾化吸入或滴疗)正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:D该病人症状消失后还应该隔离几天A、可以解除隔离B、3天C、7天D、10天E、症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离正确答案:B21.正确答案:A以下哪项不是张力性空洞的X线特征A、薄壁空洞B、大小变化迅速C、厚壁有岛屿性突起D、有液平面E、有时有空洞周围压缩性肺不张正确答案:C空洞周围压缩性肺不张是由于A、继发感染B、空洞壁充血水肿C、空洞周围肺泡无气D、空洞周围间质性肺水肿E、空洞周围肺泡表面活性物质减少正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C24.正确答案:A,B,C为明确诊断首先做下列哪些检查A、痰抗酸杆菌检查B、心电图C、痰培养D、肺增强CTE、血常规F、D-二聚体G、肺功能正确答案:A,C,E患者血常规WBC8.5×10/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为A、万古霉素B、暂可不予止血治疗C、抗结核药D、甲硝唑E、胰岛素F、口服降糖药G、溶栓治疗正确答案:B,C,E患者治疗的疗程应为A、热退后3天B、6个月以上C、8～12周D、2～3周E、7～10天F、4个月正确答案:B25.正确答案:B治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松正确答案:B异丙托溴铵最常见的副作用为A、心悸B、手抖C、排尿困难D、腹泻E、失眠正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:B为明确诊断还需要做哪项辅助检查A、脑CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影正确答案:C此时最主要的处理措施为A、用降压药B、用镇静药C、用利尿剂D、吸入丙酸倍氯米松E、氧疗+呼吸兴奋剂正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.下列哪项不是结核性脑膜炎的并发症A、脑出血B、脑性瘫痪C、继发性癫痫D、脑积水E、脑神经障碍2.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低热，盗汗，食欲减退C、便秘，性情改变D、头痛，呕吐E、反复惊厥3.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌4.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南5.结核性脑膜炎的脑脊液改变，具有鉴别意义的特点是A、外观清亮B、糖及氯化物同时减少C、细胞数增多D、静置24h，有蜘蛛网状薄膜形成E、以上都不是6.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK7.人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是A、阳光曝晒B、70%酒精C、煮沸D、直接焚毁带有病菌的痰纸E、来苏溶液8.5岁患儿，因发烧20+天，伴消瘦和食欲下降。X线片显示：肺门影增大，右上肺靠近1／3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是A、支气管淋巴结结核B、右肺干酪性肺炎C、原发综合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎9.小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是A、胸片病灶清楚B、肺内病灶浸润进展C、中毒症状重D、明显消瘦E、百日咳样咳嗽10.接种卡介苗的意义下列正确的是A、卡介苗能预防结核病感染B、接种后免疫力可维持5～10年C、卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情D、接种后其保护力可维持2年E、接种后能维持终生11.男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是A、心肌梗死B、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔E、肺心病12.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道症状及X线表现之前C、切除肺癌后症状不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点13.患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、链霉素14.肺炎球菌肺炎病理改变A、充血期B、灰色肝变期C、消散期D、纤维瘢痕期E、红色肝变期15.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，该患者最可能的诊断是A、慢性气管炎B、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病D、慢性支气管炎、风湿性新瓣膜病E、慢性支气管炎、冠心病16.男、60岁，肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊：动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E、以上都不是17.用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺18.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸因难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭19.男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖症D、支气管哮喘E、甲胺磷中毒反跳20.关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核，而未产生变态反应(初次感染后4～8周内)C、肾病综合征强的松治疗中D、受过结核菌感染，但没有活动病灶E、粟粒型肺结核21.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因A、需氧菌和真菌培养B、涂片革兰染色和抗酸染色检菌C、找寄生虫卵D、查瘤细胞E、厌氧菌培养22.糖尿病合并肺结核的可能原因是A、蛋白与脂肪代谢紊乱B、血糖与组织内糖含量增高，有利于结核菌繁殖C、葡萄糖利用不良，使脂库中的脂肪分解为大量的三酰甘油，甘油有利于结核菌的生长繁殖D、糖尿病患者，抗体形成减少，体液和细胞免疫功能均降低，容易感染结核病E、酮症酸中毒时，破坏组织抵抗力，白细胞吞噬功能降低，利于结核菌的繁殖23.卡介苗是A、是纯蛋白衍生物B、是活的人型结核杆菌疫苗C、是死的减毒牛型结核菌疫苗D、是活的人减毒牛型结核菌疫苗E、是活的减毒牛型结核菌疫苗24.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查25.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是A、肺炎链球菌B、铜绿假单胞菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷白杆菌E、不动杆菌26.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A、尼可刹米静脉滴注以改善通气B、静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C、积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D、气管插管机械通气E、A+B+C联合使用27.关于结核菌素阳性的形成机制应是A、体液介导的免疫反应B、Ⅰ型变态反应C、Ⅱ型变态反应D、Ⅲ型变态反应E、Ⅳ型变态反应28.患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。急诊最好先做哪些检查？A、腹部BB、腰椎穿刺测压和脑脊液分析C、超头颅CTD、脑脊液结核杆菌