基础学习全练习yxzh第10章心血管系统常见疾病

10章C、绝大多数性高血压属于缓进D、可出现靶损害的临床表AAED、将血压降控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除，保护重要脏器的正常功能不受影8、，72岁。高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型。首选降压药物AC、ACEIEA、氢EE、B、B、氢EB、收缩压>140<90D、收缩压>130<90EAB、EE、B、拉贝C、氢D、ARB+ACEIβC、美托EA、EE1A25、UAE、他E、29、某患者70岁，高血压史30年，史20年，1个月前发生颅内，3小时前发生心肌梗死，BD、ACEIAB、依折C、非诺D32、某患者，男，717.7mmol/L2.3mmol/L，肝功能正常，患者CPK：2000U/L(25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者B、肝C、心D、肾EA、三酰甘油(TG)高于同正常B、总胆固醇(TC)高于同正常C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于同正常D、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于同正常E、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均高于同正常35、以下可用类药物调脂的患者A、合并DA、非诺D、依折E、普B、类CE、普BDAC、βA、地高辛B、奎尼丁C、尖端扭室性心动过BC、氢EA、夜间阵发性呼吸C、劳力性呼吸D、粉红色样痰43、强心苷类的特征性表现A、、A1B2C3D4E545、关于强心苷类，叙述错误的D、胺碘酮、可增加地高辛的可能E、严重者可使用电复CCINRE、地尔硫卓BCE、美托A、A、美托CEAD、加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)E、利伐沙班和沙班为直接Xa因子抑制剂DC、加群D<1>ABCD<2>、2级高血压(中度)ABCD<3>ABCD<1>、合并ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD<1>、性低血ABCD<2>ABCD<3>ABCD<1>ABCD<2>ABCDC.αD.β<1>ABCD<2>、阿替属ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCDAABCDB.性低血<1>ABCD<2>ABCD<3>、服用可能引ABCD<1>、氢所致的主要不良反ABCD<2>ABCD<3>、倍他所致的主要不良反ABCD<1>ABCD<2>、合并3度传导阻滞的高血压患者不宜选ABCD<1>ABCD<2>、Ⅰ型，反复低血糖发ABCD<3> 性低血压不宜选<1>、30150万～200UABCDE<2>、150U60ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>、HMG-oAABCDD.普E.ω-3<1>TCABCD<2>TGABCD<3>、TG、TCABCDB.劳力性呼吸<1>ABCD<2>ABCD<3><1>ABCD<2>、属于βABCDABCDE<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>、βABCD<4>ABCD、、<1>、根据病情的临床表现，可诊断C<2>B、C2、患者，女性，425160/110mmHg1粒/次，3次/2.5mg/次1次/3.0mmol/L；mmHg3.8mmol/L，痛风未再发作。<1>A、氢C、比索<2><3><1>E、美托<2>A<3>E、4、，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转，经医生检查确诊<1>ABE<2>DA、B、氢ED、氢EADA、合并或糖耐量降B、普酶ECEB、氯吡C、加群酯AB、口服1【正确答案】【答案解析】性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少心悸，如发生高血压的严重并发症即靶功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。【答疑编 2【正确答案】【答疑编 3【正确答案】【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂加β受体阻滞剂 好抵消受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。E项叙述错误。【答疑编 4【正确答案】【答案解析】高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发险。【答疑编号5【正确答案】【答疑编号6【正确答案】A.缬沙坦——ARBC.——E.依那普利——ACEI【答疑编号7【正确答案】【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并、慢性肾脏病、心力衰竭【答疑编 8【正确答案】【答疑编 9【正确答案】【答案解析】选择该种题目是选用排除法，氢、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用，卡托普E。【答疑编 10【正确答案】【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并、慢性肾脏病、心力衰竭益，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。【答疑编 11【正确答案】【答案解析】妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝、美托、氢及硝苯地10-4ACEIARB。【答疑编 12【正确答案】或ARB能有效减轻和延缓肾病的进展，可作为首选。【答疑编 13【正确答案】【答疑编 14【正确答案】≥140舒张压<90【答疑编 15【正确答案】【答案解析】高血压常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶功能性损害或器【答疑编 16【正确答案】ACEI【答疑编 17【正确答案】【答案解析】导致消化性溃疡患者病情加重，不宜使用【答疑编 18【正确答案】【答案解析】螺内酯长期应用有可能导致发育等不良反应【答疑编 19【正确答案】【答案解析】氢可以用于妊娠高血压用药，用药级别是B级，注意事项是大剂量影响胎盘血流【答疑编 20【正确答案】【答疑编 21【正确答案】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 22【正确答案】【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给ACEIARB。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 23【正确答案】3-5【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 24【正确答案】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 25【正确答案】(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 26【正确答案】【答案解析】他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 27【正确答案】0.5mg3～53次，5～10μg/min5～1010μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压＜90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状12～24h后改用口服制剂，因为持续【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 28【正确答案】～UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝GPⅡb/ⅢaGPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的。属于抗血小板治疗药物。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 29【正确答案】【答案解析】溶栓治疗证：①既往发生过性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管②近期（2～4周）有活动性内脏如消化道溃疡；③严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）；④近期（＜3周）外手术。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 30【正确答案】【该题针对“血脂异常”【答疑编 31【正确答案】TC【该题针对“血脂异常”【答疑编 【该题针对【该题针对“心力衰竭”32【正确答案】【答案解析】若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的；此外，贝丁酸类药单用也可发生肌(CPK)肌红蛋白(Mb)水平如AST及ALT高于正常上限3倍(120U)CPK高于正常值10倍【该题针对“血脂异常”【答疑编 33【正确答案】12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或【该题针对“血脂异常”【答疑编 34【正确答案】【答案解析】临检测血脂的项目较多，基本检测项目为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂【该题针对“血脂异常”【答疑编 35【正确答案】【答案解析】类药物禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女【该题针对“血脂异常”【答疑编 36【正确答案】HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型性高胆固醇血症。【该题针对“血脂异常”【答疑编 37【正确答案】LDL-CLDL-C【该题针对“血脂异常”【答疑编 38【正确答案】【答疑编 39【正确答案】【该题针对“心力衰竭”【答疑编 40【正确答案】【答案解析】心血管病常用药物如胺碘酮、及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加【该题针对“心力衰竭”【答疑编 41【正确答案】【该题针对“心力衰竭”【答疑编 42【正确答案】【答案解析】劳力性呼吸：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸的运动量随心衰程度加重而减少。【该题针对“心力衰竭”【答疑编 43【正确答案】【答案解析】快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类的特征性表现。胃肠道表现可有、，【该题针对“心力衰竭”【答疑编 44【正确答案】【答案解析】心功能般采用纽约心脏病分级：1级体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸或心悸；2级体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸或心绞痛342级。【该题针对“心力衰竭”【答疑编 45【正确答案】【答案解析】强心苷类的处理：发生强心苷类后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度传导阻滞等停药后常自行；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多【答疑编 46【正确答案】对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率＜110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行结阻断消触术，并同时安置心室按【该题针对“心房颤动”【答疑编 47【正确答案】【答案解析】假如忘服1次华法林，如当起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。E项错误。【该题针对“心房颤动”【答疑编 48【正确答案】【答案解析】A.加群酯——新型抗凝D.依特——转复房E.地尔硫 ）卓——控制心室【该题针对“心房颤动”【答疑编 49【正确答案】0.2～0.4mg溶于5%20ml【该题针对“心房颤动”【答疑编 50【正确答案】【该题针对“心房颤动”【答疑编 51【正确答案】【答案解析】对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于Ⅰ类抗心律失常药和索他。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显肥大、心力衰竭、冠心病的【该题针对“心房颤动”【答疑编 52【正确答案】DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编 53【正确答案】【答案解析】新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低风险，因子）发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂，对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在DVT的预防和治疗方面的疗效不劣于或优于低分子肝素和华法林，发生率低，可以作为华法林的替代【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编 54【正确答案】【答案解析】减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、比妥、雌激素、糖皮质激素、口服【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编 55【正确答案】【该题针对“深静脉血栓形成” 1【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 2【正确答案】【答疑编 【正确答案】A】E】【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并、慢性肾脏病、心力衰竭3C】】B】A4】E】B【答案解析】肼曲嗪、米诺地尔属于直接血管扩张剂。氨苯蝶啶、阿米洛利属于保钾利尿剂。依那普利、5A】】D6】C【答案解析】噻嗪类利尿药（氢、氯噻酮、吲达帕胺）的主要不良反应是血钾减低、血钠减低、血【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、地【答疑编 7【正确答案】【答案解析】ACEI可引起非特异性气道超反应性、呼吸、支气管痉挛、持续性干咳、血管性水肿。【答疑编 【正确答案】【答案解析】α受体阻断剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）的主要不良反应是性低血压【答疑编 【正确答案】8A】】E】B【答案解析】本组题考查内容：表10-2常用抗高血压β受体阻断剂（倍他）主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑【答疑编 9【正确答案】ACEI【答疑编 【正确答案】【答案解析】对于严重心力衰竭、Ⅱ度或Ⅲ度传导阻滞患者禁用【答疑编 10【正确答案】30%～50%ACEIACEI【答疑编 【正确答案】【答案解析】对于反复低血糖发作的1型患者，慎用β-B，以免其掩盖低血糖症状【答疑编 【正确答案】α【答疑编 11【正确答案】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 【正确答案】,以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶或重组链激酶（rSK）150U60分钟内滴完。使用链激酶时，应注意寒战、发热等过敏【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 12【正确答案】【该题针对“血脂异常”【答疑编 【正确答案】【该题针对“血脂异常”【答疑编 【正确答案】【答案解析】A.齐——贝丁酸E.多潘立酮——【该题针对“血脂异常”【答疑编 13【正确答案】【答案解析】高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床仍然较少。【该题针对“血脂异常”【答疑编 【正确答案】【答案解析】高三酰甘油血症首选类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用类和ω-3脂肪酸制剂。【该题针对“血脂异常”【答疑编 【正确答案】【答案解析】混合型高脂血症一般首选他汀类以降低TC与LDL-C但当TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的，此时首选类；如TG、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但肌病和肝脏毒性的可能性增加，应予高度重视，非诺与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少，但仍应注意监测肌酶。类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用主要是因为合成胆固醇在夜间最活跃。他汀TGω-3TG水平，安全性高、耐受性好。【该题针对“血脂异常”【答疑编 14【正确答案】【该题针对“心力衰竭”【答疑编 【正确答案】【该题针对“心力衰竭”【答疑编 【正确答案】【答案解析】左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，最早出现的症状是劳力性呼吸。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、、等是右心衰最常见【该题针对“心力衰竭”【答疑编 15【正确答案】【该题针对“心力衰竭”【答疑编 【正确答案】【该题针对“心力衰竭”【答疑编 【正确答案】２.β【该题针对“心力衰竭”【答疑编 16【正确答案】【该题针对“心房颤动”【答疑编 【正确答案】【该题针对“心房颤动”【答疑编 【正确答案】【该题针对“心房颤动”【答疑编 【正确答案】有：维生素K、比妥、雌激素、糖皮质激素、口服、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。当同时需要使用其他药物时，需【该题针对“心房颤动”【答疑编 17【正确答案】【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编 【正确答案】【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编 【正确答案】【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编 【正确答案】A.缬沙坦——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）E.美托——β受体阻断【该题针对“深静脉血栓形成” 1【正确答案】【答疑编 【正确答案】——ACEI——【答疑编 2【正确答案】【答案解析】珍菊降压片含有可乐定、氢成分，而吲达帕胺与氢同为噻嗪类利尿药，降压机【答疑编 【正确答案】（ACEI）【答疑编 【正确答案】ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉。【答疑编 3【正确答案】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 【正确答案】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 【正确答案】0.250.5g1～25～1mg舌下化25钟见效作用维持23时硝酸酯类的不良反应有头痛面色、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”【答疑编 4【正确答案】【答案解析】氯吡属于抗血小板药，可预防血栓形成，但对已形成的血栓无效【该题针对“深静脉血栓形成”【答疑编