神经系统解剖生理课件

神经系统解剖生理1编辑ppt神经系统中枢NS大脑、间脑脑干、小脑脊髓周围NS脑神经(12对)脊神经(31对)肌肉

2编辑ppt3编辑ppt4编辑ppt5编辑ppt

6编辑ppt7编辑ppt8编辑ppt9编辑ppt10编辑ppt神经系统功能脑的高级功能运动功能感觉功能自主神经功能交感神经副交感神经11编辑ppt脑的解剖生理

12编辑ppt

脑的解剖

延髓脑桥脑中脑干小脑间脑端脑人脑的平均重量为1400g左右，但个体之间存在着一定的差异。13编辑ppt脑干外形14编辑ppt脑干内部结构灰质脑神经核

非脑神经核白质上行传导束内侧丘系和交叉、脊丘系、三叉丘系和交叉下行传导束锥体束

网状结构

15编辑ppt脑神经核在脑干背面的投影16编辑ppt

皮质脊髓束

皮质核束

皮质脊髓束：发自大脑皮质躯体运动中枢上部在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。锥体束17编辑ppt网状结构网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。功能网状脊髓束：易化伸肌张力。网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。中缝核：与镇痛和睡眠有关。18编辑ppt脑干的功能对内脏活动的影响在脑干的网状结构，特别是延髓的网状结构内，存在一些内脏基本调节中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢等。这些中枢反射性地调节机体的正常生理活动。如果延髓受伤，破坏了这些生命中枢的生理活动，将引起心跳、血压、呼吸等的严重障碍，常可导致死亡。对脊髓活动的影响脑干网状结构通过网状脊髓束对脊髓的反射活动施加促进性或抑制性的影响。对大脑皮质的影响脑干网状结构对大脑皮质也有兴奋和抑制两方面的影响。19编辑ppt小脑的位置、外形20编辑ppt小脑的内部结构小脑皮质小脑核齿状核：接受新小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和丘脑。栓状核：接受新、旧小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和网状结构。球状核：与栓状核略同。顶核：接受古小脑皮质纤维，发出f止于前庭神经核和网状结构小脑脚21编辑ppt小脑的分叶绒球小结叶小脑前叶小脑后叶小脑的分部古小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（脑桥小脑）22编辑ppt小脑的功能及病变＊小脑的功能维持身体的平衡、调节肌张力和协调随意运动。＊小脑病变古小脑综合征见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉开，左右摇晃，反射和肌张力正常。新小脑综合征

表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍出现在同侧。共济失调23编辑ppt间脑的位置和分部分部背侧丘脑后丘脑下丘脑位置

24编辑ppt25编辑ppt

大脑半球的表面结构26编辑ppt

大脑半球的外部形态1、三个面背外侧面内侧面

底面

2、四个极额极、颞极枕极、岛极3、五个叶额叶、顶叶颞叶、枕叶岛叶27编辑ppt大脑的外形和分叶

扣带回中央旁小叶中央后回中央沟中央前回外侧沟顶枕沟海马旁回和沟距状沟28编辑ppt大脑底面29编辑ppt大脑岛叶30编辑ppt大脑皮质Brodmann分区功能定位躯体运动区

躯体感觉区

视区

听区

嗅觉区

语言区

31编辑ppt大脑水平切面32编辑ppt大脑白质联络纤维：是联络同侧大脑半球各部的纤维。连合纤维：是连接左右两侧大脑半球的纤维。如胼胝体。投射纤维：是联系大脑皮质和皮质下各部的纤维。通过内囊走行。33编辑ppt

脑神经

脑神经共有12对：

Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经34编辑ppt连接脑的部位进出颅腔的部位端脑筛孔35编辑ppt间脑视神经管中脑眶上裂中脑眶上裂脑桥眶上裂圆孔卵圆孔脑桥眶上裂脑桥内耳门脑桥内耳门延髓颈静脉孔延髓颈静脉孔延髓颈静脉孔延髓舌下神经管

连接脑的部位进出颅腔的部位36编辑pptFunctionalcomponents一般躯体感觉纤维Generalsomaticafferentfibers(GSA):

transmitexteroceptiveandproprioceptiveimpulsesfromheadandfacetosomaticsensorynuclei特殊躯体感觉纤维Specialsomaticafferentfibers(SSA):

transmitsensoryimpulsesfromspecialsenseorgansofvision,equilibriumandhearingtothebrain一般内脏感觉纤维Generalvisceralafferentfibers(GVA):

transmitinteroceptiveimpulsesfromthevisceratothevisceralsensorynuclei特殊内脏感觉纤维Specialvisceralafferentfibers(SVA):

transmitsensoryimpulsesfromspecialsenseorgansofsmellandtastetothebrain一般躯体运动纤维Generalsomaticefferentfibers(GSE):

innervateskeletalmusclesofeyeandtongue特殊内脏运动纤维Specialvisceralefferentfibers(SVE):

transmitmotorimpulsesfromthebraintoskeletalmusclesderivedfrombrachial(gill)archesofembryo.Theseincludethemusclesofmastication,facialexpressionandswallowing一般内脏运动纤维Generalvisceralefferentfibers(GVE):

transmitmotorimpulsesfromthegeneralvisceralmotornucleiandrelayedinparasympatheticganglions.Thepostganglionicfiberssupplycardiacmuscles，smoothmusclesandglands37编辑ppt颅神经感觉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ38编辑ppt

嗅神经

Olfactorynerves

特殊内脏感觉纤维

39编辑ppt（一）

解剖生理40编辑ppt（二）检查:松节油、杏仁、香烟、香皂、牙膏

（三）临床症状

1.两侧嗅觉丧失：多为鼻腔局部病变。

2.一侧嗅觉丧失：一侧嗅丝、嗅球、嗅束病变。

3.一侧嗅中枢病变：可引起嗅觉减退，不引起嗅觉丧失，因为两侧嗅觉中枢有联系。

4.嗅中枢刺激性病变：幻嗅发作，往往出现难闻的或不愉快的气味。

41编辑ppt

视神经

opticnerve特殊躯体感觉纤维，传导视觉冲动42编辑ppt外侧膝状体（内囊）视辐射视中枢解剖生理

视杆、视锥细胞—双极细胞—节细胞

视交叉（视网膜鼻侧纤维交叉，视网膜颞侧纤维不交叉)视束

二视神经43编辑ppt（二）临床症状视力视野眼底

1.视力障碍视力表指数手动光感

44编辑ppt视野缺损1视神经:

单眼盲2视交叉:

双眼颞侧偏盲

45编辑ppt(3)视束:

两眼对侧同向偏盲,偏盲侧光反应消失46编辑ppt(4)视辐射:a.视辐射上部受损-两眼对侧同向下象限盲;b.视辐射下部受损-两眼对侧同向上象限盲;c.视辐射完全受损-两眼对侧同向偏盲,偏盲侧光反射存在,黄斑回避。47编辑ppt(5)视中枢:

象限盲，偏盲,黄斑回避。中枢盲周围盲光反应有无视乳头萎缩无可有双侧视中枢皮质性黑朦（两眼视觉丧失，而瞳孔对光反射及调节反射存在，无视神经萎缩）

48编辑ppt2.眼底改变

(1)视乳头水肿:视乳头色红，边缘模糊或消失,生理凹陷消失,静脉淤血,重时视网膜上可有出血、渗出,见于颅内压增高49编辑ppt(2)视神经萎缩a.原发性萎缩时视乳头苍白边界清楚b.继发性萎缩时视乳头灰白但边界不明显50编辑ppt三动眼四滑车六外展神经

oculomotortrochlearabducentnerves

解剖生理51编辑ppt动眼神经核（中脑上丘平面）动眼神经大脑脚脚间窝、海绵窦、眶上裂入眶上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌埃-魏核（Edinger-Westphal)—副交感纤维动眼神经瞳孔括约肌(缩瞳）、睫状肌（晶体变厚）52编辑ppt中脑下丘滑车神经核---滑车神经

在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出、绕向腹面、经海绵窦、眶上裂、入眶

上斜肌53编辑ppt（桥脑下部）展神经核—展神经桥延沟、海绵窦、眶上裂

外直肌54编辑ppt（二）检查：外观、眼球运动、瞳孔及光反射

（三）临床症状

1.眼外肌麻痹

(1)核下性眼肌麻痹:眼球运动受限、复视55编辑ppt动眼神经麻痹：上睑提肌、上直肌内直肌、下直肌、下斜肌麻痹。上睑下垂、瞳孔斜向外下方瞳孔散大、光反射及调节反射消失56编辑ppt2)滑车神经；上斜肌麻痹，眼球向外下运动受限。57编辑ppt3)外展神经：外直肌麻痹眼球外展运动不能。58编辑ppt(2)核性眼肌麻痹：双侧部分动眼神经核损害。核性眼肌麻痹多伴有邻近组织的损害。

59编辑ppt(3)核间性眼肌麻痹：内侧纵束损害时引起一侧眼球不能外展，而另一侧眼球不能内收60编辑ppt

(4)核上性眼肌麻痹：凝视麻痹皮质侧视中枢破坏性病变时，两眼向病变侧凝视，刺激性病变时，两眼向病变对侧凝视b.脑桥侧视中枢病变时，两眼向健侧凝视61编辑ppt2.瞳孔及瞳孔反射E-W核副交感纤维瞳孔括约肌（使瞳孔缩小）胸髓1~2侧角交感纤维瞳孔散 大肌（瞳孔散大）62编辑ppt瞳孔对光反射经路：视网膜视神经传入视交叉视束E-W核双侧动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌

直接光反射间接光反射63编辑ppt(1)瞳孔散大：3-4mm小于2mm瞳孔缩小，直径大于5mm，瞳孔散大。

a.动眼神经麻痹，除瞳孔散大外，伴眼肌麻痹；

b.钩回疝早期，无眼外肌麻痹；

c.视神经完全损害失明时，光线刺激缺如引起。64编辑ppt(2)瞳孔缩小：一侧缩小霍纳(Horner)综合征（一侧）眼裂变小（睑板肌麻痹）、瞳孔缩小、眼球内陷（眼眶肌麻痹）及同侧面部出汗减少双侧缩小：桥脑出血65编辑ppt

阿罗瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）

瞳孔直接和间接对光反射消失，调节和会聚反射存在，主要见于神经梅毒艾迪瞳孔(Adiepupil)-强直性瞳孔

直接和间接对光反射，调节和会聚反射均消失或十分迟钝，可能是副交感神经节后纤维的损害。66编辑ppt

三叉神经

trigeminalnerve

一般躯体感觉纤维

特殊内脏运动纤维67编辑ppt解剖生理1.感觉：耳廓前头面部皮肤以及眼、鼻、口腔粘膜（包括角膜及舌）的感觉三叉神经（眼支、上颌支、下颌支）三叉神经半月节

三叉神经脊束核、感觉主核

纤维交叉至对侧

三叉丘系

丘脑

内囊后支大脑皮质中央后回感觉中枢68编辑ppt2.运动：（桥脑）三叉神经运动核三叉神经小部下颌支咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）：咀嚼、张口69编辑ppt检查：面部感觉、嘴嚼肌的运动、角膜反射、下颌反射临床表现1.面部感觉核下损害--某一分支分布区损害。核上损害--半侧面部损害

2.咀嚼运动咀嚼肌萎缩，张口时下颌向病灶侧偏斜。70编辑ppt3.角膜反射：角膜—三叉神经眼支—三叉神经感觉主核—两侧面神经核—面神经—眼轮匝肌

4.下颌反射：双侧皮质脑干束受损时，反射增强。71编辑ppt

面神经

Facialnerve1特殊内脏运动纤维--面肌2一般内脏运动纤维—泪腺、舌下腺、下颌下腺3特殊内脏感觉纤维—舌前2/3味觉72编辑ppt面神经核运动根上泌涎核孤束核中间神经面神经

桥延沟、内耳门、面神经管、茎乳孔面部各肌（除咀嚼肌和上睑提肌）。鼓索神经--舌前2/3味觉、颌下腺、舌下腺岩大神经—泪腺

镫骨肌神经—镫骨肌要点：支配面上部各肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌）之神经元受双侧皮质脑干束支配；支配面下部各肌（颊肌、口轮匝肌等）之神经只受对侧皮质脑干束支配73编辑ppt一）检查1、面肌运动2、味觉糖、盐、醋、奎宁甜、咸、酸、苦二）临床症状周围性面瘫、中枢性面瘫额纹变浅闭目无力鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅示齿口角偏斜示齿口角偏斜鼓腮漏气