2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频考点参考题库附带答案

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A、下半部B、颞侧C、全部D、鼻侧E、上半部2.下列疾病预后较好的是A、急性硬膜下血肿B、重型脑挫裂伤C、急性硬膜外血肿D、原发脑干损伤E、弥漫性轴索损伤3.颈内动脉颅内段X线分段()A、C5岩骨段B、C4海绵窦段C、C3膝段D、C2床突上段E、C1脑段4.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的A、有头部外伤史B、原发昏迷在半小时以内C、有逆行性遗忘症D、生命体征紊乱E、脑脊液化验无异常发现5.脑脓肿最理想的治疗是A、抗炎治疗B、药物控制颅高压C、颞肌下减压D、根治原发灶E、切除脑脓肿并根治原发灶6.颅内压增高的病因是A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、脑先天性疾病7.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损A、大脑前动脉B、滑车神经C、动眼神经D、大脑后动脉E、丘脑下部8.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验(+)。最可能诊断为A、精索鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、睾丸鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、交通性鞘膜积液9.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。最可能的诊断是A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤10.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉11.男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿12.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A、早期彻底清创B、根据伤情和伤后时间选择手术方法C、术前、术中都应警惕有无颅内血肿D、伤道深部金属异物务必一期取除E、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复13.鞍上生殖细胞瘤常见的首发症状是A、头痛，呕吐B、视力障碍C、多饮，多尿D、肢端肥大E、闭经泌乳14.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A、有关B、无关C、过去认为有关，现认为无关D、过去认为无关，现认为有关E、少数有关，多数无关15.下列对脊髓小脑(旧小脑)的说法正确的是()A、其传出纤维主要终止于脊髓B、由绒球小结叶构成C、在进化上较古老D、参与肌张力的调节E、与维持身体的平衡有关16.颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是A、预防头痛B、防止呕吐物误吸C、利于颅内静脉回流D、减轻脑瘀血、脑水肿E、降低颅内压17.颅腔内容物中，脑组织占80％～90％，脑脊液占10％，血液占2％～11％，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。主要的代偿机制是A、脑压缩B、颅内脑脊液减少C、脑移位D、脑血流量减少E、颅骨稍扩大18.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是19.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A、颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B、颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C、颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10％D、动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E、颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡20.下列脑寄生虫病中最为常见的是A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病21.急性外伤性脑内血肿出现症状的时间为A、伤后1周内B、伤后3日内C、伤后1日内D、伤后3周内E、伤后1个月内22.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊A、齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm23.对脊髓灰质描述正确的是()A、后角只存在于颈髓B、交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角C、腰骶膨大段前角发达D、副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段E、前角仅见于胸髓24.中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是A、褥疮B、尿路感染C、消化道出血D、肺炎E、角膜溃疡25.下列哪项有助于脑包虫病的诊断A、有食溪蟹史B、有狗羊接触史C、有生食猪肉史（囊虫病）D、有疫水接触史E、皮下结节26.头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起()A、丘脑穿通动脉B、纹状体内侧动脉C、大脑中动脉主干D、脉络膜前动脉E、豆纹动脉27.对面神经的描述，错误的是()A、面神经穿出腮腺以后部分为第3段B、出茎乳孔至进入腮腺前为第1段C、第2段为腮腺内段D、在颅外因穿腮腺而分为3段E、分支由腮腺深部穿出28.对内侧丘系的叙述哪些正确()A、为薄束核、楔束核发出的纤维B、在锥体束的背侧上行C、传导对侧半身的痛、温觉和触觉D、止于同侧丘脑腹后外侧核E、传导同侧半身的本体觉和精细触觉29.原发性脑干损伤的临床表现是A、深昏迷B、癫痫发作C、去大脑强直发作D、偏瘫E、呼吸障碍30.脑脓肿的最佳手术时期是A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢复期31.颅内压增高时的处理有A、20％甘露醇溶液B、限制水、盐入量C、尽快查明病因D、腰椎穿刺引流脑脊液E、以上均对32.穿经海绵窦的神经有()A、上颌神经B、动眼神经C、滑车神经D、展神经E、眼神经33.下面哪些情况常需手术处理A、儿童生长性颅骨骨折B、儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cmC、成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤D、洞型凹陷骨折E、粉碎性凹陷骨折34.关于星形细胞瘤的描述错误的是A、实性者无明显边界B、主要位于灰质内C、可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型D、肿瘤多呈浸润性生长E、可不限于一个脑叶35.应立即作手术准备的脑外伤是A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血36.冬眠降温疗法适用于A、开放性颅脑损伤B、颅内血肿C、外伤性癫痫D、严重脑挫伤及脑干损伤E、颅底骨折37.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、一侧瞳孔散大B、意识障碍C、双侧肢体瘫痪D、视乳头水肿E、库欣综合征38.下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲A、视交叉B、视束C、外侧膝状体D、颞叶E、枕叶39.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是A、舌下神经B、副神经C、舌咽神经D、迷走神经E、三叉神经40.对脊髓α运动神经元的描述正确的是()A、发出纤维支配梭外肌B、与固有束传导有关C、是前角中的小型神经元D、与肌张力的调节有关E、不受皮质脊髓束支配41.女，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神志清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有A、视神经炎B、多发性硬化C、前颅凹肿瘤D、枕叶肿瘤E、后颅凹肿瘤42.患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧对光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术43.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑A、脑膜瘤B、垂体瘤C、髓母细胞瘤D、颅咽管瘤E、星型细胞瘤44.引起颅内压增高的原因有()A、脑水肿B、脑积水C、颅内肿瘤D、静脉窦血栓形成E、颅底凹陷症45.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A、5mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm46.关于听神经鞘瘤组织学，哪项描述不恰当A、血供主要来自小脑前下动脉B、一般不侵犯小脑C、肿瘤有完整包膜D、与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E、不会发生恶变和转移47.供应视交叉的动脉包括A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、颈内动脉48.急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点A、将引流瓶安放在低于头部10-15cm的高度B、保持引流管引流通畅C、掌握引流速度，切忌流速过快D、注意观察脑脊液的性状E、每日定时更换引流瓶，记录引流量49.男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断()A、脑脓肿B、松果体瘤C、神经胶质瘤D、胃癌脑转移E、脑膜炎50.听觉性语言中枢()A、位于颞上回后部B、位于额上回后部C、损伤后产生感觉性失语症D、位于缘上回E、位于颞下回后部51.患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()A、绝对卧床休息4～6周B、不能用地西泮类镇定剂C、给予脱水剂D、使用钙通道拮抗剂E、使用大剂量止血剂52.有关颈内动脉的叙述正确的有()A、穿过颈动脉管入海绵窦B、与同名静脉伴行C、虹吸部是动脉硬化好发部位D、营养中脑和小脑半球E、分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部53.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A、加速伤B、减速伤C、对冲伤D、挤压伤E、颅骨和脊柱连接处损伤54.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力４级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑55.对脊髓颈膨大的描述，正确的是()A、与颈部的肌肉发达有关B、该节段含神经纤维较多C、仅连于臂丛D、位于第4颈节与第1胸节之间E、发出颈丛56.双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、以上都不对57.癫痫大发作的首选药物是A、丙戊酸钠B、氯硝安定C、苯妥英钠或苯巴比妥D、安定E、扑痫酮58.女，60岁，突然不能讲话，检查有右侧偏身感觉缺失，右侧脑性偏瘫，右侧偏盲且失语，临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是()A、右侧大脑中动脉豆纹动脉B、左侧大脑中动脉主干C、左侧椎动脉D、左侧大脑中动脉豆纹动脉E、左侧颈外动脉59.与舌咽神经有关的核团有()A、三叉神经脑桥核B、下泌涎核C、孤束核D、三叉神经脊束核E、疑核60.男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查61.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度62.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C、最常见的症状是颅内出血D、发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生63.肱骨中下1／3骨折容易并发A、动静脉损伤B、桡神经损伤C、缺血性肌肉痉挛D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化64.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜下血肿C、脑震荡D、脑干损伤E、脑内血肿65.视神经颅外段是指A、视乳头前方到视神经管外口B、视乳头前方到视神经管内口C、视乳头后方到视神经管外口D、视乳头后方到视神经管内口E、以上都不是66.以下符合血管网状细胞瘤的是A、多位于脑干及脊髓B、属于良性肿瘤C、伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau氏病D、有遗传倾向E、伴视网膜血管瘤或(和)Lindau氏病称vonHippel-LindauDisease67.关于颅底骨折，下列哪项是错误的()A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅前窝骨折可出现鼻漏C、颅中窝骨折可出现耳漏D、颅后窝骨折可出现Battle征E、脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补68.脊髓半侧损害的体征是A、病变节段平面以下的同侧深感觉障碍B、病变节段平面以下的对侧深感觉障碍C、病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍D、病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍E、病变节段平面以下痉挛性瘫痪69.先天性脑积水的病因有A、严重颅内出血B、先天畸形C、肿瘤D、婴儿期各种脑炎E、原因不明70.自海绵窦内穿过的结构有()A、动眼神经B、展神经C、大脑中动脉D、上颌神经E、颈内动脉71.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例GCS分级为A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分72.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()A、MRIB、CTC、EEGD、PETE、DSA73.男，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、左大脑中动脉闭塞B、脑干缺血性病灶C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑萎缩74.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能()A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿75.生殖细胞瘤的放疗应采取A、肿瘤局部B、肿瘤局部加鞍区C、全脑D、全脊髓E、肿瘤局部加全脑、脊髓76.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、松果体细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤77.走行于小脑上脚的纤维有()A、脊髓小脑前束B、脊髓小脑后束C、前庭小脑束D、网状小脑束E、齿状核至红核的纤维78.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角79.男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤80.脑积水分流术后堵管并发症的原因有()A、脑脊液蛋白质异常增高B、脑室内出血C、脑脊液糖含量过高D、大网膜粘连包裹E、脑脊液分泌减少81.关于髓母细胞瘤(如图所示)哪项正确()A、来源于胚胎残余组织B、成人多见，发病高峰在20岁左右C、发病率无性别差异D、无播散种植倾向E、病程较长82.脑脊液的每小时分泌量约A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml83.脊索瘤好发于A、大脑镰B、脑实质C、斜坡D、前颅凹底E、桥脑小脑角84.有关脑底异常血管网病，下列正确的是()A、又称烟雾病或Moyamoya病B、因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名C、本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞D、脑底大量异常小血管网E、以缺血为发病表现85.与斜坡关系密切的脑池包括A、鞍上池B、脑桥前池C、延髓前池D、小脑延髓外侧池E、小脑桥脑池86.下列哪些叙述不正确()A、先天性脑积水颅内压增高的表现没有头痛和视神经B、颅裂的好发于枕部及盖顶部C、脊髓膨出表现局部没有皮肤，椎管及脊膜敞开D、狭颅症常合并身体其他部位畸形E、颅底陷入症没有神经压迫87.慢性硬膜下血肿CT表现可为A、高、低混合密度B、双凸形低密度C、新月形低密度D、新月形高密度E、等密度88.确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()A、脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B、脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C、视网膜出血伴视乳头水肿D、腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液E、腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液89.男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断为A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、眶内脑膜瘤D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵窦尖90.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A、青霉素B、加兰他敏C、维生素BD、强的松E、他巴唑第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:C,D,E8.正确答案:A首选的治疗为A、热敷B、穿弹力内裤C、手术治疗D、理疗E、阴囊托起正确答案:C如果手术治疗，术后并发症不包括A、阴囊血肿B、术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C、损伤动脉引起的睾丸萎缩D、精索静脉曲张E、手术不彻底而复发正确答案:D如果该者年龄为8个月，其首选的治疗为A、热敷B、穿弹力内裤C、穿刺抽吸治疗D、等待观察E、阴囊托起正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C,D,E17.正确答案:B其代偿容积占颅腔容积的A、2％以下B、2％～11％C、8％～10％D、80％～90％E、20％正确答案:C失代偿时缓解颅内压最有效的方法是A、使用脱水剂B、降低血压C、脑室穿刺引流D、头高脚低位E、应用呋塞米正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:A,B,D29.正确答案:A,C30.正确答案:D31.正确答案:A,B,C32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:A,B,C,D,E34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:A39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:C42.正确答案:E本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案:D对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、经颅超声多普勒E、头CT正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的加速性损伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D43.正确答案:C44.正确答案:A,B,C,D,E45.正确答案:D46.正确答案:D47.正确答案:A,B,