肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难介绍01病因检查治疗临床表现鉴别诊断预防目录0305020406基本信息肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）指呼吸系统疾病引起患者自感空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常的一种病症。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。当呼吸器官本身发生病变，气体的吸入、排出障碍，肺呼吸面积减少，肺组织弹性降低，血液中氧气缺乏及二氧化碳增多，导致呼吸中枢兴奋，如上呼吸道狭窄疾病，慢性肺泡气肿，各种肺炎，肺水肿、胸膜肺炎、胸膜炎等。可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。病因病因常见的原因有：1.气道阻塞如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。2.肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等。3.胸壁、胸廓、胸膜腔疾病如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸，广泛胸膜粘连、结核、外伤等。4.神经肌肉疾病如脊髓灰质炎病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。5.膈运动障碍如膈麻痹，大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。临床表现临床表现依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。1.轻度:仅在重体力活动时出现呼吸困难。2.中度:呼吸困难表现为轻微体力活动即出现呼吸困难。3.重度:即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即患者平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使患者采取坐位。检查检查实验室检查需以病史及体格检查了解到的客观材料为依据进行分析、归纳和判断选择，从中提出几种诊断的可能，进一步考虑做哪些实检室检查有助诊断。如：肺功能检查、心功能检查、肺部X线片，动脉血氧分压、二氧化碳分压等检查。鉴别诊断鉴别诊断1.腹压增高性呼吸困难在急性胃扩张、腹腔积液等情况下，腹部对胸部产生了巨大的压力，使呼吸运动受阻从而导致呼吸困难。2.心源性呼吸困难由于心脏机能异常，导致循环功能障碍，尤其在肺循环障碍时，换气受到影响，氧气和二氧化碳的吸入和排出紊乱，造成混合性呼吸困难，可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心内膜炎等。患者多有高血压、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病或二尖瓣狭窄等基础病。3.血源性呼吸困难由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白变性，携氧能力下降，血氧不足，导致呼吸困难，可见于各类贫血等。4.中毒性呼吸困难体内代谢产生的有毒物质，直接作用于呼吸中枢;或由体外进入的有毒物质，作用于血红蛋白，使携氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄积，导致呼吸困难。可见于代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒等。5.治疗治疗1.针对病因治疗。2.对症治疗有缺氧呼吸困难者，持续低流量吸02。继发感染者酌情进行抗感染治疗。防治长期使用GCS或（和）免疫抑制剂所引起的并发症。预防预防1.积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药，若药物使用不当，则有可能加重病情。2.锻炼身体，增强体质，保证充足的睡眠，多食富含维生素的食品，学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。3.保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气体，保证患者良好休息。