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“卡文®”杯
第一届外科中青年医师综合技能展示大赛
福建医科大学附属漳州市医院【病例讨论】腔镜甲状腺腺瘤切除术1例作者:蔡丽生医院:福建医科大学附属漳州市医院科室:普外二科时间:2010-32【一般资料】:性别女年龄26岁体重45Kg身高160cm患者系年轻未婚女性,企业白领,有较高美容要求
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【主仓诉】:发鞭现崇右捉颈衡前叮肿酬物1误0天。【病惨史】:持缘丽于擦入柔院1犹0天利前泻无鸽意呢中仔发饶现砍右奴颈端部刃肿发物灵,查约睡“倾拇棍指毅末相节女”澡大必小多,模无馒吞碑咽役阻明塞周感伐,存无厕咳之嗽迅、址呼妈吸车困狡难舰,皆无陕呛辛咳找、朴声扰音啦嘶末哑缺,郑无海局诱部洪疼吉痛换不暗适坡,田无香心紫悸科、猴焦伏躁卡易醉怒赌、娘睡立眠它较旷差弱,配无系多奔食赢易套饥辆、韵消公瘦野,花无赌畏浪冷暴、康发乘热蚊,把无持夜坦间毁盗吉汗津,敏就有诊唐我邻院弄,何行抱彩洲超钱检踪蝶查钓提脸示巧:删右宇侧西甲避状色腺组肿内块棚:匪腺基瘤杂并观囊卧性厕变红可茫能容。惑门昂诊姨拟方“柔右批侧非甲拦状贷腺病肿船块杂”俱收属住牢入劳院恳。【体呀检】:P顾7泡2次/分吸,B隔P愿9愤8蒙/踢6陆4蠢m动m掉H茄g,驼全畅身哪皮橡肤睬黏问膜茧无往黄战染息,嫩无进突拼眼恋征裹,采颈督部早、躺锁殊骨碌上告、冲腋假窝骗、怜腹无股订沟免等困处栏淋夫巴呼结瞒未叛及趣肿亭大舟,短颈网软饮无与抵递抗米,响颈组静献脉捏无夺怒挨张突,男颈旗动筹脉升搏产动闭正绩常半,咸气伤管剂居议中壳,后甲颗状疏腺I碌I度丽肿念大挡,间右炒侧哈甲摧状去腺您中远下践极戚可僚触哨及尽一貌肿陆物芒,纪约2狼.斧5快c遍m径×娱2佳.悄0朝c宫m大脚小辣,服质绳中生,符无尖压纸痛跨,技表轮面绍光蒸滑户,餐边闷界坑尚据清沈,翁可闷随蚁吞笛咽童动凝作厕上城下躁移秒动扣,腿未泼闻格及垒明涉显率血懒管韵杂梦音腊,芹左凤侧音甲茅状钓腺权及渴峡镰部牢未百触射及文肿堆块旧。下心吹肺抗听绑诊森未淋见库明虫显集异敢常担,精腹隔平妙软炎,豆无局压拦痛镰、砍反炕跳李痛踢,贫肝耐脾魂肋胜下按未野触咏及修,窜未脖及勉包架块炎,亲肠孤鸣皮音横正误常由,4次/分雪,环无沸气丑过基水半音能。【辅运助愚检砖查】:链入昨院恩后恭行牙血印尿肿粪少常依规咬、重肝蜡肾马功怜能龄、禽甲鬼状达腺絮功筒能唐、塌心乒电向图害、慢胸洞片械等劣检钞查奸基廉本屡正剂常扮。冒彩饭超更检足查圣提缸示艰:按右滩侧寇甲尺状间腺棋肿追块兽:重腺犬瘤麦并佛囊厚性樱变拐可挎能遭。【诊留断】:售右丘侧锁甲魔状脚腺率肿尿块分性宽质盆待呀查峡:劈燕腺消瘤墓可蚁能【治设疗朽经门过】:纯于2姥0高0艘9赵-常9赶-坦2郊9行骑“造腔满镜关辅很助鉴下烤右累侧具甲卖状雷腺容瘤票切要除逃术打”左,迷术任中亦见医右另甲幻玉状延腺炸中态极库一敢肿意物醉,略大纤小触约2稀.拨5砖c胆m退×烈2芹.申0萌c痒m雕×崭1绒.毁5忆c赔m,飘包窄膜叨完垃整宾,躺质妹地笋中产等秃,急余恭腺蒸体板内熊无怒明万显陵肿抚块没,忠切脸除娱肿泉物云送袍冰健冻愉切到片吸报坑告皱示欲甲碗状咱腺民滤车泡舌型请腺离瘤称。钩术鸭中俱冰荷冻舰病孩理痒检聪查占提绘示袖:凶甲币状恭腺花滤螺泡桃型改腺颤瘤厕。样术邻后少予见输蜂液摸止警血搏、温支前持缘瑞治久疗振。陶术输后权患心者磁一刻般矛情舅况愈好卵,根无姥发逗热授,完无每声扩嘶垫、肆呛冤咳灵,尤无坊呼匪吸桥困雪难插,垒无置口台周屋麻略木烫、贵四刮肢跃抽冬搐疑等请不溜适嗓。枯颈检部瓣无挖肿哈胀究,爷切晨口党对铜合史良霸好枣,角无拳红涛肿绘、哄渗坊液爱。,【病师理】:卖术息后朝病愉理蓝检炕查简提块示百:忽右堵侧麻甲纷状沫腺海滤甚泡纪性温腺锅瘤丸(佛胶顶样傅型隶)姓。【讨砍论】甲搬状伟腺薯疾顿病住传去统牙的柄颈兽部迅切事口滑对该于携作豆为务高弓发盟人息群湾的享中隔青军年鸟女棋性迫来粒说刘,蒸在伐美歼观命上吹常狸难谈于归接姨受睡。婚腔望镜苗甲踏状昏腺肠肿哭瘤凤切役除竹术辩改亡变筑了饿手蚊术衬的万途亿径艘,睬使稀手愁术坡切摄口殊可格隐暴蔽嘱于索其逼它池部伏位袄并尖微矛小矮化逃,型使要其酸将俩越凑来奴越速受阴到缎患奋者罢的葡欢曾迎爹,窄但召是描由劝于愚颈怜部蚁解贩剖帽复青杂旅,耐甲虹状糊腺番血战供弱丰疮富敏,墙周捞围退有今重征要电血搂管族、润神淋经时毗肾邻充;密因份此美腔凶镜槐下田甲吴状是腺友手平术浪操钱作肆难肝道浆大候,侨由乳此恳各生学刊者需根允据孕各世自阻经辩验立发通明艇了俯多统种箱入面路累的拔手垫术葬方啊式原。我毕们令根熟据初本律地神区供情睡况扑及硬我叼科码腹从腔差镜烈技课术候熟铺练裕程掏度躁我吹们煎效题仿颈了T微a阳s丸n洽v泛i及泛池科畔科教刷授芽的肚免摇气桂体饰锁垮骨灯下穗途阔径乘腔胜镜搜甲殖状菜腺奖切黎除伶技供术逐,犬并辛根挖据矿实厌际另情翁况拍做牺了渠部鱼分翅的喂改启变端,弦共渡完中成5中0余叠例纱手矛术携,镜取炮得缝了渐相密对乌满辨意良效仅果杜,森取极得向了沫一客些子经疯验帖和虎教鉴训闲。该诵手踢术园方哲式感与浸其爽它筒手油术男途择径杨有视明威显向的辅优含点锤:①踏达陡到丸美失容耻效园果笔:灰颈燃部地无嚷留疑下习手咬术船疤秃痕旋,后把赶疤滴痕踏隐槽藏歌于还锁泉骨怪下凳方芦,沸可应通陆过曲穿撒衣群服夺掩套饰备达暖到平美顾容萝效丽果迟。常附规狡甲桌状姻腺例手渔术延切香口跌:腔弄镜认辅扁助衣下捞甲坊状旨腺男瘤换切关除描术骡手批术认切繁口凉:②匪采夏用条颈颂丛佩阻卖滞位麻衣醉缩慧及参局尿部兰浸托润辈麻贝醉恶完逐成秋:徐其痕它句入伴路案的挖腔张镜兔甲汇状补腺莲手馅术信病朗人矩要筑求柏采府用枣气雾静疑复呈合予麻犹醉薯完贵成趴,博而盗采描用鼓锁音骨倦下抗途趁径斑,凑锁妨骨箩下然区拨域擦仍步然毅主晓要贡由僚颈衰丛敌的劲锁板骨疲上呈神得经骆及念部陪分腊肋牢间宇神劈燕经浇支海配届,城通办过出局冶部意浸鸽润由麻朱醉点及饼颈客丛趣阻土滞乎麻展醉敢联诵合慨使延用组就轰可抓达弃到煤满悟意肤麻仔醉嫁效弓果盖,搬可最减直少傲全炼身室麻穴醉兼带望来简的芽危米险危性彩加产大透及采减桂低丢治洽疗离费厌用侦,把使业更报多葛人批能息接怨受浆该多手邪术脱。③驶创籍伤忙相垄对古较雄小股:五此壁途海径滩手啊术恭分堤离桶的绪平讽面校较样其车它兆途美径同腔浅镜振甲放状步腺南手帅术思小摔,记也私不售超甘过穿传计统罩的篇手弹术学皮肌瓣锹分咐离样范斩围惨,董所戏以奔也锦可险达升到最微破创辟外摄科棋手期术谊要除求敲。④夸安斯全交系兆数匹高块:惨该念途运径处丛云切绍口蓬至序甲洋状魂腺徒距纳离孩较肚近孕,喝拉川开狱后园可巧直加视全手染术荷野红,乖必晃要哥时月可集使压用煌手竭指直从删外蛇面盼探刑查简协嫩助概寻铃找那病黄灶窜,亚并浴可劝使脉用茄特趋制祥的蜡长躺弯奶钳样辅絮助脆直廉接润牵焰拉迎组杨织符有偏助鸽于侦力坑量躁的泄控苗制微,徐减迟少她手很术颠中裙出族血帅可铲能觉,叶手移术凤较砍其器它薪途护径培腔幕镜遍手声术杏安奶全破;的并界且潜如丝式果寄出春现未出宁血土,跟可反直徐视琴下钳止秩血万;遥由堡于察距启离孙较迹近袍,伸较悼易单辨魔认纺甲祖状钩腺祥及变其安周铃围臣比贷邻暗情倍况拉,应增虹加器手银术负安肃全虎性戒。称由龙于携显樱露法采快用牌特郊制蒜的毯小患拉物钩肾固毒定惨,绒避饼免拒使涛用C慈O笔2导记致C势O活2吸绪收颗而鞋出蛇现霜的嘉一个系斯列廊并百发追症董的份出坐现往。而手斥术危中党可掘用肯塑科料铺套盛或前经竹过兼修膨剪目的炼保胀护捧套有保拍护膜切险口腾减继少环手收术县器胞械全出灵入父切愿口伪而妥对捉切梢口录造卖成杰的临损奏坏岔。⑤责出饥现辆并蚂发戴症题或娱中忽转监手模术往时尝处豆理瓦方秆便踢:春由直于冤切巷口害距鼻离市创络面泻较资近启,售如然果乌出榨现疼术仓后速如顺切幕口缎积淋液完、牧感兵染易、摊出他血让时耐可厨经绘原捐切酒口延处邮理各,玻如德果肢其霸它尘途可径奋由窄于醉距耗离说术魔野率较孟远益经洋原胖切必口萌处斤理阿较那为阻困右难勺;柄如骡遇摄到毫甲帆状冲腺腥癌弱,轻中敌转息时奴该蓬切累口陪可撕作睁为阿引紫流纸管丛口牧,化可尖避支免正多祖处点出约现雾手里术宴遗责留臂的掏疤共痕选。该撕手轨术摩方岔式俯的砖适掉应时症莲:触用恼于页肿区瘤略位穗于粮单暗侧允,越直遇径雹小猾于
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