2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试重点考察试题专家甄选附答案

2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.颈淋巴结结核手术时应注意勿伤A、面神经B、副神经C、迷走神经D、舌下神经E、交感神经2.食管癌好发于食管的A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段3.关于腹部闭合性损伤的处理正确的是A、应首先处理对生命威胁最大的损伤B、穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤C、应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤D、内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术E、空腔脏器破裂者必须用大量抗生素4.全身性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害A、内毒素B、外毒素C、病原菌D、炎性介质E、上述都不是5.男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者首选的治疗方案是A、抗结核治疗B、手术治疗C、化疗D、颈托固定E、牵引6.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有A、神经麻痹型侧弯B、Risser指数5级C、青春期前少年D、双主侧弯E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯7.患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、输出段梗阻C、输入段梗阻D、倾倒综合征E、输入段综合征8.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的A、复位、固定及内外用药B、复位、固定及功能锻炼C、复位、固定D、复位、固定及物理治疗E、固定、功能锻炼及内外治疗9.胃癌的病理分型包括A、腺癌B、黏液腺癌C、低分化癌D、未分化癌E、印戒细胞癌10.女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常。此患者最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、肝内胆道感染C、出血性胃炎D、门静脉高压症E、胃十二指肠肿瘤11.下列可以降低输血过敏反应发生率的是A、选用一次性输血器B、选用洗涤红细胞C、严格清洗、消毒采血和输血用具D、采用无热原技术配置保存液E、减慢输血速度12.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合A、清创要争取在6～8h内进行B、清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C、彻底切除一切无血运的组织D、彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E、修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口13.患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、法乐四联症14.女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂大出血B、胃癌出血C、应激性溃疡出血D、胆道出血E、贲门黏膜撕裂性出血15.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核16.女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A、前臂软组织挫伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双折D、桡骨骨折E、尺骨骨折17.口服胆囊造影术的目的是A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、明确梗阻性黄疸的原因和部位C、胆道显影同时也可显示胰管D、了解胆囊切除术后胆道情况E、明确肝内病变的范围和性质18.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、测体温B、拍X线片C、超声检查D、局部检查E、分层穿刺19.肝癌出血不能切除者可采用A、肝叶切除B、胃大部切除C、三腔管压迫D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝固有动脉结扎20.重度低钠血症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则是A、首先快速高渗盐水，然后输注10%葡萄糖液B、首先快速补给胶体液和晶体液，然后快速输注高渗盐水C、首先快速补给胶体液和晶体液，然后可缓慢输注高渗盐水D、大量皮质激素抗休克E、立即应用缩血管药物21.有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的A、阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞B、致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌C、细菌入侵D、胃肠道疾病E、急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位22.下列急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化中，不正确的是A、肝细胞变性坏死B、库弗氏细胞吞噬功能下降C、胆血屏障破坏D、纤维结缔组织增生E、汇管区炎性细胞浸润23.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有“中断”征象24.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO/FiO)应为A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg25.腕关节掌侧玻璃划伤，正中神经损伤不会出现下列哪项体征A、伸指受限B、外展小指受限C、外展拇指受限D、并指功能受限E、内收拇指受限26.火器伤的局部病理改变应除外A、病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区B、原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道C、挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分D、震荡区是原发伤道区以外的区域E、震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍27.为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是A、肝功能检查B、选择性腹腔动脉造影C、胃镜检查D、三腔二囊管压迫试验E、X线双重对比造影28.创伤的急救过程中，下列哪项处理措施不正确A、实施各项辅助检查，确诊后再行治疗B、把握呼吸、血压、心率等生命体征，迅速评估伤情C、重点询问受伤史，仔细体格检查D、对生命体征的改变作出迅速反应，及时进行复苏E、生命体征略稳定后，进行确定性治疗29.为预防癌症，应采取的必要措施有A、普及防癌知识B、消除致癌因素接触C、避免与致癌因素的疾病D、及时治疗易癌变的疾病E、定期进行癌症普查30.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K移入细胞内C、碱化尿，使K从尿中排出增多D、Na可对抗K的心肌毒性作用E、有助于酸中毒的纠正31.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝医有压痛B、甲硝唑治疗有效C、超声波检查肝区有液平面D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、脓液稀薄32.“反常呼吸征”的胸廓改变是A、吸气时受伤胸廓塌陷B、呼气时受伤胸廓塌陷C、吸气时受伤胸廓隆起D、呼气时受伤胸廓隆起E、吸气时受伤胸廓无改变33.女性，51岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（－），化验：白细胞21×10／L，N87%，尿中红细胞3～4个／HP，应考虑哪一种疾病A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔34.女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是A、急性菌痢B、盆腔脓肿C、肠间隙脓肿D、急性膀胱炎E、急性附件炎35.有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是错误的A、易侵犯肝内门静脉B、多发生肝内转移C、肝外转移以脑最多D、腹腔内种植E、易转移到结肠36.尤文肉瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损37.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能A、吲哚美辛B、万络C、乙酰水杨酸D、慢作用抗风湿药E、肾上腺皮质激素38.在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是A、食管镜检查B、食管拉网脱落细胞学检查C、X线钡剂造影D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检39.急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、肝脾破裂E、腹内脏器炎症扩散40.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上41.大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过A、5～10mlB、15～25mlC、30～40mlD、50～60mlE、80～100ml42.甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为A、喉返神经损伤B、喉头水肿C、喉上神经外支损伤D、喉上神经内支损伤E、术后血肿或者疤痕组织压迫43.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A、阴茎悬垂部尿道B、球部尿道C、膜部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱颈部44.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、自体免疫性溶血性贫血C、脾脓肿D、脾肿瘤E、丙酮酸激酶缺乏症45.男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次／分，R24次／分，BP80／40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对A、快速补血，抗休克B、禁饮食C、腹部穿刺D、急诊剖腹探查E、上腹部CT检查46.男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示L椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是A、椎体结核B、椎体嗜酸性肉芽肿C、椎体巨细胞瘤D、椎体转移性肿瘤E、老年性骨质疏松，椎体压缩骨折47.男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为A、腕关节脱位B、前臂骺软骨损伤C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、肱骨骺损伤48.关于固定，下列错误的是A、任何创伤均应固定后再搬动B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动49.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO57mmHg,PaO63.9mmHg,HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol／L,Cl72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡50.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸廓改形术51.有关急性阑尾炎，错误的是A、幼儿多有显著的体温升高B、老年人易引起穿孔C、妊娠时并发腹腔炎不易局限D、坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱E、穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体52.门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是A、弱酸性液灌肠B、生理盐水灌肠C、弱碱性液灌肠D、肥皂水灌肠E、50%硫酸镁口服53.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。患儿最可能的诊断是A、膀胱结石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜54.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、急症病灶清除术E、后路植骨融合术55.男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆56.早期食管癌的形态学分型中，不包括A、凹陷型B、隐伏型C、糜烂型D、斑块型E、乳头型57.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是A、咳嗽、咯血B、臭味脓痰C、反复发作的呼吸道感染和肺部感染D、贫血、营养不良或杵状指E、体位改变诱发大咯血58.低钾血症出现软瘫的顺序是A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌B、四肢肌、呼吸肌、躯干肌C、躯干肌、呼吸肌、四肢肌D、躯干肌、四肢肌、呼吸肌E、呼吸肌、四肢肌、躯干肌59.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、骶2B、骶1C、腰5D、腰4E、腰360.患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血61.男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛62.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉狭窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是63.男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是A、颅骨锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔穿刺抽吸C、颅骨钻孔冲洗引流D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗64.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是A、交感神经B、迷走神经C、膈神经D、喉返神经E、肋间神经65.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A、脑积水B、头痛、视乳头水肿等症状C、共济失调D、脑脊液蛋白增高E、视野缺损及偏瘫66.男性，42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物A、大小B、硬度C、边界D、是否随吞咽上下移动E、是否压迫气管67.有关脓毒症下列哪项是错误的A、是一种最严重的全身性感染B、细菌一旦进入血内就会引起脓毒症C、脓毒症包括菌血症D、某些器械性检查可成为脓毒症原因E、使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症68.输血早期最常见的并发症是A、循环超负荷B、发热反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、疾病传播69.对放射治疗的高度敏感的肿瘤为A、性腺肿瘤B、食管癌C、造血系统肿瘤D、乳癌E、淋巴系统肿瘤70.严重挤压伤可引起A、剧烈疼痛B、骨筋膜综合征C、休克D、急性肾衰竭E、脂肪栓塞71.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、纵向压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折72.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是A、调节Ca不足B、调节K不足C、调节Cl不足D、调节酸碱不足E、调节容量不足73.创伤后的局部反应主要表现为A、微循环障碍B、组织细胞变性坏死C、炎症反应D、组织结构破坏E、异物存留74.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、气钡对比十二指肠造影75.判断休克的依据，下列哪项不正确A、精神状态：反映脑组织的灌流情况B、尿量少于40ml／h，可诊断早期休克C、休克指数为1.5时，提示有休克D、皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E、收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现76.下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重A、休克B、尿糖增高C、血钙降低D、血尿淀粉酶明显升高E、上述都不是77.易合并出血的溃疡是A、十二指肠球部后壁溃疡B、十二指肠球部前壁溃疡C、应激性溃疡D、吻合口溃疡E、球后溃疡78.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是A、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D、感觉障碍位于小腿外侧与足背E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗79.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准A、足外观正常B、背伸时完全正常C、背伸时有外翻D、X线片示跟距总指数在40°以上E、以上都是80.骨水泥的化学命名是A、聚甲基丙烯酸甲酯B、超高分子高密度聚乙烯C、过氧化二甲酰D、甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物E、钛合金81.大量输入库存血后引起的并发症，下列错误的是A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常82.下列哪项不影响术后伤口的愈合A、术中过多使用电灼止血B、伤口的张力过大C、止血不充分D、留置引流E、伤口边缘内翻83.有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是A、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射B、长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质C、不良嗜好，如酗酒、吸烟等D、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E、遗传因素84.国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是A、Ⅰ期：TNMB、Ⅱa期：TNMC、Ⅱb期：TNMD、Ⅲ期：TNME、Ⅳ期：TNM85.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为A、脓肿直接破坏骨组织B、骨的滋养血管栓塞C、骨膜血管断裂D、病理骨折E、机体抵抗力差86.下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性A、低血钙B、腹胀C、淀粉酶不升高D、黄疸E、皮肤淤斑87.食管癌的手术并发症，不包括A、吻合口瘘B、肺炎、肺不张C、乳糜胸、血胸、脓胸D、气胸或张力性气胸E、吻合口狭窄88.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是A、屈曲外展B、屈曲内收C、伸展外旋D、伸展内旋E、内收外旋89.下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，正确的是A、直径较小者多呈致密的低回声B、较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C、病灶内及周边彩色血管一般不丰富D、较大的海绵状血管瘤通常边界不清E、可呈圆形、椭圆形、分叶状90.急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为A、泌尿系感染B、肠炎C、肠间隙脓肿D、盆腔脓肿E、直肠周围脓肿第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:B该患者最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、颈髓肿瘤C、颈椎结核D、颈椎管狭窄症E、脊髓空洞症正确答案:A6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:D以下治疗中，错误的是A、吸氧B、静脉输入前列腺素E1C、及早手术治疗D、予以消炎痛或阿司匹林E、静脉输入多巴胺正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:A23.正确答案:A,B,C,E24.正确答案:C25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:A,D33.正确答案:E34.正确答案:B35.正确答案:A,B,D36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:B39.正确答案:D40.正确答案:D41.正确答