2023年药学考试-临床药学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年药学考试-临床药学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A、相关性检验B、异质性检验C、标准化研究D、图示研究E、回归分析2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗应选用的药物是A、青霉素B、头孢拉定C、万古霉素D、美罗培南E、头孢曲松3.案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。最可能的用药方案是A、硫唑嘌呤、布雷蒂尼B、环孢素、硫唑嘌呤、甲泼尼龙C、环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤D、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）、甲泼尼龙E、麦考酚吗乙酯、布雷蒂尼、硫唑嘌呤4.恶性肿瘤采取综合治疗，最主要原因是A、恶性肿瘤是一种全身性疾病B、肿瘤细胞药动学需要C、综合治理主要用于晚期恶性肿瘤D、有多种抗肿瘤方法可供选用E、根据患者要求5.控制药物纯度的含义是A、药物中不允许有害杂质存在B、药物中无害的杂质没有必要检查C、药物中杂质的量需要准确测定，并加以控制D、药物中杂质的量很少，所以对药品质量的影响不大E、药物中允许有少量的杂质存在，但不能超过限量6.患者男性，35岁，因“血压增高2年，头昏、头胀痛”来诊。查体：血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸部X线片呈主动脉型心，诊断为高血压病。根据目前情况，宜采用A、不作特殊处理，继续观察B、服用噻嗪类利尿剂C、服用利血平D、服用可乐定E、注射硝普钠7.稳定型和不稳定型心绞痛都可选用A、普萘洛尔B、硝苯地平C、维拉帕米D、地尔硫E、硝酸甘油8.关于利培酮的药动学特点，叙述正确的是A、口服后，吸收迅速、完全，生物利用度高B、口服后，吸收较慢，生物利用度低C、与氯氮平合并用药，利培酮血药浓度不受影响D、肝代谢少，利培酮血药浓度高E、利培酮本身具有较强的药理活性9.应用双香豆素治疗血栓时联用苯巴比妥，使凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短的原因是A、苯巴比妥抑制凝血酶B、患者对双香豆素产生了耐受性C、苯巴比妥对抗双香豆素的作用D、苯巴比妥抗血小板聚集E、苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速10.需进行治疗药物监测的抗反转录病毒药物是A、两性霉素BB、伏立康唑C、阿糖胞苷D、依非韦伦E、氟康唑11.禁用于哺乳期鼻腔给药的是A、青霉素类B、头孢类C、氨基苷类D、倍氯米松E、维生素类12.不推荐哌替啶作为癌性疼痛的长期治疗的原因是A、毒性代谢产物的蓄积B、呼吸抑制作用轻C、作用较慢，维持时间短D、成瘾性较吗啡轻E、对支气管平滑肌无影响13.患者女性，52岁，因“饱食后赶路时胸骨后闷痛，停止走步稍息即缓解20余日”来诊。查体：血压、血糖均正常。经心电图和实验室检查，诊断：①冠心病劳力型心绞痛；②轻度混合性血脂异常（高危）。调血脂药应首选A、洛伐他汀B、非诺贝特C、依折麦布D、烟酸E、考来烯胺14.案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列不是抗结核病药应用原则的是A、早期用药治疗B、联合用药治疗C、隔日用药D、规律用药E、全程用药15.肺毒性较为严重的抗肿瘤抗生素是A、多柔比星B、丝裂霉素C、博来霉素D、表柔比星E、放线菌素D16.关于用药差错，叙述正确的是A、用药差错是指用药使用过程中出现的任何不可预防事件B、用药差错的医务人员因素只涉及医师和药师C、发生在开处方、转抄医嘱、给药、药品标签与包装、用药使用等过程中D、用药差错等同于药物不良反应E、用药差错一般不会导致患者受损17.卵巢功能不全和闭经宜选用A、黄体酮B、甲基睾酮C、氯米芬D、己烯雌酚E、双醋炔诺酮18.每批制剂都应有一套能反映配制各个环节可追溯的详细批生产记录，该记录应归档并至少保存的年限是A、5年B、1年C、2年D、3年E、该批次制剂失效后1年19.患者男性，42岁，因“突发意识模糊”来诊。入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时出现短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。首选药物为A、苯妥英钠B、地西泮C、丙戊酸钠D、乙琥胺E、卡马西平20.关于胎盘的药物转运，叙述错误的是A、人胎盘由多核细胞单层构成，从而形成药物进入胎盘的屏障B、胎盘的物质交换可通过被动扩散和转运体介导的主动转运进行C、游离型药物的脂溶性越大，越易透过胎盘屏障D、妊娠后期，由于胎盘功能改变，绝大多数药物可透过胎盘进入胎儿体内E、一旦药物通过胎盘屏障，则很难从胎儿转入母体21.属妊娠期毒性分级B级的抗寄生虫药物是A、哌嗪、甲硝唑、吡喹酮B、双碘喹啉、甲紫C、噻嘧啶、恩波吡维铵D、伯氨喹、奎宁E、甲氟喹、甲苯咪唑22.不宜使用胰岛素的患者为A、糖尿病合并肺结核B、糖尿病患者过度肥胖C、糖尿病患者妊娠或分娩期D、糖尿病合并心肌梗死E、糖尿病患者手术前后23.患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素C、按需使用短效支气管扩张剂D、镇静E、辅以康复治疗24.《医疗机构制剂注册管理办法》试行规定，不得作为医疗机构制剂申报的品种包括A、市场上没有供应的品种B、含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成分的品种C、中药注射剂D、中药、化学药组成的复方制剂E、除变态反应原外的生物制品25.可用于治疗阿尔茨海默病的药物是A、中枢性抗多巴胺类药物B、抑制Aβ蛋白形成和沉积的药物C、胆碱能增强药D、抑制tau蛋白异常磷酸化的药物E、神经保护剂26.不属于药物治疗一般原则的是A、必要性B、有效性C、安全性D、经济性E、可及性27.关于甘露醇的药理作用，叙述错误的是A、有组织脱水作用B、有利尿作用C、可降低颅内压D、主要经肝代谢E、主要经肾排泄28.胰岛素增敏剂曲格列酮的严重不良反应是A、骨髓抑制B、低血糖C、肝毒性D、肾衰竭E、消化性溃疡29.常用于癫痫持续状态的首选药物为A、三唑仑B、苯巴比妥C、水合氯醛D、地西泮E、奥沙西泮30.患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在A、抗人类白细胞（HLA）抗体B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）C、ABO天然血型抗体D、抗血管内皮细胞抗体E、抗血小板抗体F、成纤维细胞31.热原的主要成分是A、变性蛋白B、半抗原C、脂多糖D、生物激素E、磷脂32.关于胰岛素的使用，叙述错误的是A、适用于所有1型糖尿病B、适用于有急性代谢紊乱的糖尿病C、适用于妊娠糖尿病D、适用于新近诊断的2型糖尿病E、适用于合并严重并发症的糖尿病33.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤位于2个脏器交界处B、良性肿瘤来源于2种组织C、界于良、恶性之间，切除后易复发D、良性肿瘤偶有远处转移E、包膜不完整的良性肿瘤34.肾病综合征患者的营养护理措施有A、给予正常量的优质蛋白质B、给予充足的热能C、限制碳水化合物摄入量D、限制钠摄入量E、限制饮水量35.病历摘要:熟悉药品结构类型、特点及与分析方法的相互关系下列哪些是β-内酰胺类抗生素共同的特性？A、母核为双杂环结构B、分子结构中存在手性碳原子，故具有旋光性C、母核部分的结构都有紫外吸收D、与盐酸羟胺-硫酸铁铵发生羟肟酸铁反应而显色E、β-内酰胺环不稳定，易发生水解和重排，产生多种降解产物36.可抑制甲状腺素在周围组织中转化为三碘甲状腺原氨酸的抗甲状腺药物是A、甲基硫氧嘧啶B、卡比马唑（甲亢平）C、丙基硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、酒石酸美托洛尔（倍他乐克）37.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，叙述错误的是A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激素可以减少并发症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、治疗方案为大剂量维持治疗38.有机磷酸酯类农药中毒时产生M样症状的原因是A、胆碱能神经递质破坏减少B、M胆碱受体敏感性增强C、直接兴奋M受体D、胆碱能神经递质释放增加E、抑制ACh摄取39.案例摘要：患者，男性，47岁。烦闷、多饮，体重较轻，皮肤黏膜干燥，虚弱，呼吸、心律正常，血压110／70mmHg，尿量5～10L/24小时，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透压<1.5，血抗利尿激素(ADH)水平明显低于正常。选择的治疗药物是A、甲苯磺丁脲B、曲安西龙C、醛固酮D、氯磺丙脲E、格列本脲40.以下有关灭菌法的叙述中，错误的是A、灭菌法是指杀死或除去所有微生物的方法B、灭菌方法的可靠性可用F值验证C、灭菌效果以杀死微生物的繁殖体为准D、微生物的种类不同，使用的灭菌方法也不同E、灭菌方法可采用物理或化学方法41.静脉用药集中调配中心（室）用药医嘱（处方）审核内容主要包括A、药品名称、规格B、给药频次、给药时间C、溶媒选择、药物适应证D、药物相互作用E、配伍禁忌42.不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是A、哌仑西平B、丙谷胺C、西咪替丁D、铝碳酸镁E、雷贝拉唑43.一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数(k)与半衰期t的关系是A、k=0.693/tB、k=t/0.693C、k=0.5/tD、k=t/0.5E、k=0.693t44.案例摘要：患儿，女性，12岁。因恶寒，发热，咽痛2天由其母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（一）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67／4kPa(50/30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。青霉素导致过敏性休克的原因是A、青霉素作为抗原，引起过敏反应B、产生水解酶C、药物的化学结构发生了改变D、产生了青霉烯酸和青霉噻唑酸E、增加了细胞膜的通透性45.患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10/L，中性粒细胞2.62×10/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗D、需内分泌治疗E、不需内分泌治疗F、不需放射治疗46.患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肠球菌属D、肠杆菌科E、铜绿假单胞菌F、念珠菌属等真菌G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌H、军团菌I、衣原体J、支原体47.阿司匹林与布洛芬在含量测定方面的共同特点是A、以中性乙醇为溶剂，酚酞作指示剂，用氢氧化钠滴定液滴定B、以中性乙醇为溶剂，甲基红作指示剂，用硫酸滴定液滴定C、以中性乙醇为溶剂，酚酞作指示剂，用氢氧化钠滴定液中和后，加入定量过量的氢氧化钠滴定液，在水浴上加热15分钟，放冷，用硫酸滴定液回滴D、以十八烷基硅烷键合硅胶为固定相，醋酸盐缓冲液-乙腈(40：60)为流动相，检测波长为263nm，用外标法测定48.普萘洛尔的禁忌证是A、窦性心动过速B、高血压C、心绞痛D、甲状腺功能亢进E、支气管哮喘49.下列关于麻醉药品、第一类精神药品的叙述正确的是A、麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用，不得由医务人员出诊带出B、为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药C、患者再次使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量D、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录E、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录50.毛果芸香碱属于A、M、N胆碱受体激动药B、M胆碱受体激动药C、N胆碱受体激动药D、M胆碱受体阻断药E、N胆碱受体阻断药51.患者男性，57岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘未予重视，此后上述症状每遇冬春季节或受凉后反复发作，给予抗炎、平喘治疗后好转。20日前受凉出现咳嗽、咳黄痰（量少不易咳出），伴发热，体温最高38℃，无寒战，乏力明显，自服“感冒药、罗红霉素”等药物后症状未减轻，反呈进行性加重，活动后出现气喘，并于痰中带少量鲜血来就诊。就诊前1日胸部X线片：双中下肺野纹理增多、模糊呈间质性改变，右中肺不规则模糊影，双上肺透亮度增加，右上肺及肺尖呈包裹性改变，其内可见液平，右侧膈胸膜粘连；血常规：白细胞20.84×10/L，中性粒细胞0.82，肝功能、肾功能、电解质、血脂正常。门诊以“右侧液气胸，双肺间质纤维化并感染”收入院。患者吸烟40余年（每日3包），饮酒20年（每月250g）。查体：体温37.6℃，脉搏102次/分，呼吸23次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。初步诊断：双肺间质纤维化并感染，右侧肺脓肿？右侧空洞型肺结核？慢性支气管炎。给予二羟丙茶碱平喘，氨溴索化痰，抗菌治疗给予左氧氟沙星，1日后调换为莫西沙星加三联抗结核药（异烟肼＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺）治疗。如果患者的痰培养结果为铜绿假单胞菌，使用喹诺酮类联合氨基糖苷类或β内酰胺类进行治疗，首选的喹诺酮类药物是A、诺氟沙星B、莫西沙星C、左氧氟沙星D、环丙沙星E、氧氟沙星52.肝病患者用药应注意的问题，错误的是A、目前所有治疗肝炎的药物都不是特异性的B、维生素B有促进细胞再生、改善肝脏局部循环的作用C、维生素B不适用于严重肝功能减退的患者D、小剂量静脉滴注和一般剂量口服四环素不会产生肝损害E、凡饮食正常，肝无显著压痛，无质地改变，肝功能无明显损害的肝病患者，可不必用药53.怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为A、高血压B、大量蛋白尿C、明显水肿D、肾小球滤过率进行性下降或病情持续2个月尚未见全面好转E、肾绞痛54.临床药师主要工作内容包括A、审核用药医嘱B、药学查房、会诊C、药学监护D、用药教育E、处方调配55.关于拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎，叙述错误的是A、拉米夫定为一种反转录酶抑制剂，具有抑制乙型病毒性肝炎病毒复制的功能B、适用于急性乙型病毒性肝炎C、拉米夫定不能清除乙型病毒性肝炎病毒感染细胞核内的cccDNAD、治疗期间可能出现乙型病毒性肝炎的病毒变异E、拉米夫定为核苷类抗病毒药物56.重症肌无力的治疗方法不包括A、丙戊酸钠B、胸腺切除C、硫唑嘌呤D、皮质类固醇E、血浆除去法57.对克拉维酸描述正确的是A、抗菌谱广，抗菌活性低B、与β-内酰胺类抗生素合用时抗菌作用减弱C、可与阿莫西林配伍D、可与替卡西林配伍E、为半合成β-内酰胺酶抑制剂58.用于亚硝酸盐中毒的解毒药物是A、盐酸烯丙吗啡B、谷胱甘肽C、二巯基丁二钠D、氯丙嗪E、亚甲蓝59.下列属于减慢分层速度常用的方法是A、增加乳滴的粒径B、减少分散介质的黏度C、增加分散介质与分散相间的密度差D、降低温度E、改变乳滴的带电性60.常用血药浓度测定使用的分析方法不包括A、高效液相色谱法B、放射免疫分析法C、紫外分光光度法D、红外光谱法E、气相色谱法61.下列能增加肾血流量的药物是A、氨苯蝶啶B、呋塞米C、螺内酯D、乙酰唑胺E、阿米洛利62.不属于胰腺癌临床体征的是A、上腹疼痛B、排粪习惯改变C、黄疸D、食欲减退、消瘦和体重减轻E、上腹部肿块，腹腔积液63.协调胃肠运动，增加胃肠推动性蠕动作用的药物有A、地芬诺酯B、甲氧氯普胺C、昂丹司琼D、奥美拉唑E、硫糖化铝64.治疗帕金森病常用的药物为A、拟多巴胺类药物B、拟胆碱类药物C、中枢性抗多巴胺类药物D、中枢性抗胆碱类药物E、多巴胺受体阻断剂65.粉末直接压片时，药用辅料微晶纤维素可用作A、稀释剂B、润滑剂C、黏合剂D、崩解剂E、保湿剂66.患者诊断为抑郁症，以下用于治疗最适宜的药物是A、氯丙嗪B、三氟拉嗪C、硫利达嗪D、丙米嗪E、碳酸锂67.癌症三级止痛阶梯疗法中轻度疼痛止痛药有A、阿司匹林B、可待因C、吗啡D、布桂嗪E、对乙酰氨基酚68.患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括A、多索茶碱B、氨溴索C、布地奈德D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂E、泮托拉唑F、异丙托溴铵69.患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于卒中，叙述错误的是A、高血压是该患者卒中的危险因素B、部分病例在发病期可出现短暂性脑缺血发作C、脑出血早期可出现颅内压增高症状D、缺血性卒中早期颅脑CT平扫可以正常E、缺血性卒中不会出现意识障碍F、MRI在缺血性卒中可以发现异常70.药事管理法律关系主体包括A、国家机关B、机构组织C、公民个人（自然人）D、药品E、人身71.关于印鉴卡，叙述正确的是A、医疗机构取得印鉴卡应当有专职的麻醉药品和第1类精神药品管理人员B、医疗机构取得印鉴卡应当有获得麻醉药品和第1类精神药品处方资格的执业医师C、医疗机构取得印鉴卡应当有保证麻醉药品和第1类精神药品安全储存的设施和管理制度D、设区的市级人民政府卫生主管部门发给医疗机构印鉴卡时，应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地设区的市级药品监督管理部门，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案E、省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门，可以不通报取得印鉴卡的医疗机构名单72.下列关于软膏基质的叙述中错误的是A、液状石蜡主要用于调节软膏稠度B、水溶性基质释药快，无刺激性C、水溶性基质由水溶性高分子物质加水组成，需加防腐剂，而不需加保湿剂D、凡士林中加入羊毛脂可增加吸水性E、硬脂醇是W/O型乳化剂，但常用在O/W型乳剂基质中73.新药（化学合成药）的质量标准一般包括A、原料药的标准B、制剂的标准C、起草说明D、原始记录E、检验报告74.造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是A、动物实验难以观察药物对主观反应的影响B、人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结果的相关性低C、药物可能导致的人体皮肤反应、高敏现象等均难以在动物毒性实验中观察D、临床前研究中动物数量有限，很难检测出罕见的不良反应E、动物的疾病因素可影响药物的反应75.患者男性，66岁，因“受凉致发热、咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加3日”来诊。患者有多年哮喘史，一直服用氨茶碱（每日3次，每次0.2g）和气雾剂。诊断：细菌性上呼吸道感染。给予口服红霉素抗菌治疗，服药2日后，出现烦躁、呕吐、心悸、血压下降现象，疑为氨茶碱中毒，临床医师申请对该患者进行治疗药物监测。该患者疑似茶碱中毒，应进行治疗药物监测的依据是A、烦躁B、咳嗽C、血压下降D、发热E、心悸F、呕吐76.患者女性，45岁，因“上腹绞痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻”来诊。紧急处理应该是A、吗啡镇痛B、哌替啶镇痛C、查清原因D、吲哚美辛（消炎痛）镇痛E、塞来昔布镇痛77.关于肾功能不全患者用药指导，叙述错误的是A、肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物B、避免或减少使用对肾毒性大的药物，应选用无肾毒性或肾毒性较小的药物C、注意药物相互作用，特别应避免肾毒性药物的联用D、肾功能不全患者禁用任何经肾排泄药物E、根据肾功能情况调整给药间隔，必要时进行血药浓度监测，设计个体化给药方案78.下列镇痛药中，在治疗剂量范围不抑制呼吸的药物是A、吗啡B、喷他佐辛C、哌替啶D、美沙酮E、曲马朵79.注射剂的一般质量要求不包括A、无菌B、澄明度C、药物粒子大小D、pHE、稳定性80.关于销售第2类精神药品的零售企业，叙述正确的是A、应凭执业药师出具的处方，按规定剂量销售第2类精神药品B、应凭执业助理医师出具的处方，按规定剂量销售第2类精神药品C、应凭医师出具的处方，按医嘱剂量销售第2类精神药品D、应凭执业医师出具的处方，按医嘱剂量销售第2类精神药品E、应凭执业医师出具的处方，按规定剂量销售第2类精神药品81.关于影响药物经皮渗透的因素，叙述正确的是A、药物经皮吸收过程可能存在积蓄，积蓄的主要部位是真皮层B、皮肤的代谢作用与肝类似C、O/W分配系数小的药物较O/W分配系数大的药物更易经皮吸收D、老年人由于角质层较薄，药物经皮渗透性高于儿童与成年人E、一般情况下，药物的透皮速率与分配系数成正比82.关于临床药师会诊后跟踪和随访内容，叙述错误的是A、会诊结束后，临床药师应对药学会诊相关内容进行补充和整理B、临床药师须与有关医师及患者保持联系，了解会诊时提供的药物治疗方案是否被采纳，疗效如何，有何不良反应等C、在随访过程中应记录对患者的观察或修正会诊的意见D、只有患者的病情得到有效控制改善后，药师的会诊才算结束E、会诊记录完成后，药师的本次会诊结束83.关于氯氮平，叙述正确的是A、剂量与血药浓度间存在良好的相关性B、口服吸收慢C、给药间隔为24小时D、药动学特征符合一室模型E、个体差异小84.患者，男，75岁，诊断为充血性心力衰竭，高血压Ⅲ级，极高危，高脂血症，糖尿病，给予硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、螺内酯、辛伐他汀、二甲双胍、药物治疗。目前常用于治疗高血压的药物有哪几类A、谷氨酸受体拮抗剂B、钙离子拮抗剂C、自由基清除剂D、血管紧张素转化酶抑制剂E、利尿剂F、β受体阻滞剂G、α受体阻滞剂85.由国家药品监督管理局和卫生部共同制定的《药品不良反应监测管理办法》是在哪一年发布的A、1971年6月B、1981年4月C、1991年8月D、1999年11月E、2002年1月86.关于血药浓度测定所用标本的特性，叙述错误的是A、杂质多B、内源性杂质多且呈弱碱性C、浓度低D、同一时间点样品不能再次获得E、取样量少87.术后疼痛影响消化系统，表现为A、恶心B、呕吐C、括约肌张力增加D、胃穿孔E、胃肠平滑肌痉挛88.患者女性，50岁，因“体检发现甲状腺大”来诊。查体：无痛性弥漫性甲状腺大，对称，表面光滑，质中偏硬。实验室检查：基础代谢率低，I吸收率减少，抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体及细胞表面抗体阳性。最可能的诊断是A、甲状腺危象B、单纯性甲状腺肿C、继发性甲状腺功能亢进症D、桥本甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎89.对肿瘤化学治疗药物进行Ⅰ期临床试验，一般采用适应证患者作为受试者的原因是A、依从性B、研究费用C、风险受益比D、法律要求E、入组快捷90.患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。地高辛中毒的特征不包括A、恶心、呕吐等胃肠道症状B、心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低C、地高辛血药浓度为2.37μg/LD、心电监护提示阵发性室性心动过速E、胸闷、气促第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:B患者白细胞计数1.5×10/L，引起不良反应的药物最可能的是A、环孢素B、麦考酚吗乙酯C、硫唑嘌呤D、甲泼尼龙E、布雷蒂尼正确答案:C若患者如题1中应用三联药物后出现慢性排斥反应，则相应替代原方案中环孢素的药物是A、FK506B、麦考酚吗乙酯C、硫唑嘌呤D、甲泼尼龙E、布雷蒂尼正确答案:A若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是A、环孢素B、麦考酚吗乙酯C、硫唑嘌吟D、甲泼尼龙E、布雷蒂尼正确答案:D若患者服药时间为早晨8:00。监测血药浓度的采血时间为A、峰浓度，早晨8:00服药前B、峰浓度，中午11:00C、谷浓度，晚上8:00D、峰浓度，早晨9:00服药后E、谷浓度，早晨8:00服药前正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:B进一步检查发现，患者患有痛风和支气管哮喘，治疗措施是A、不需换药，继续原来治疗B、改用钙通道阻断药或β受体阻断药C、改用血管紧张素转化酶抑制剂或钙通道阻断药D、改用利尿药或利血平E、改用钙通道阻断药或β受体阻断药，或改用利尿药正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:A上述首选药物属于A、他汀类B、贝特类C、胆汁酸结合树脂D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂正确答案:A关于上述首选药物，叙述错误的是A、对肝有高度的选择性B、血浆蛋白结合率高C、主要作用在肝D、降低高密度脂蛋白胆固醇E、胆汁排泄正确答案:D14.正确答案:C下列叙述中正确的是A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均属于一线抗结核病药B、结核病的治疗宜因人而异，症状轻者可单药治疗C、利福平是目前杀菌作用最强的抗结核病药，对分枝杆菌之外的其他细菌无作用D、服用利福平期间，患者大小便、痰、唾液等可呈橘红色E、异烟肼与利福平、吡嗪酰胺等合用时，肝毒性可能增加正确答案:A,D,E下列有关异烟肼的描述不正确的是A、口服吸收完全B、可进入细胞内C、对静止期细菌亦有杀菌作用D、对结核分枝杆菌具有高度选择性E、对其他细菌无作用正确答案:E有结核病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、顺铂正确答案:C下列联合用药叙述正确的是A、注射普鲁卡因青霉素+口服丙磺舒治疗敏感菌属于提高药物疗效B、异烟肼+盐酸吡哆辛（维生素B）治疗敏感菌感染可以减少不良反应C、单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪治疗紧张和烦躁属于治疗多种疾病D、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病是为了延缓细菌耐药性的产生E、β-内酰胺类+氨基糖苷类可加速细菌胞壁破裂正确答案:A,B,D15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:C为防止不良反应，应采取的措施是A、与食物同服B、肝转氨酶升高即停药C、检测肝、肾功能D、定期检测血药浓度E、从小剂量开始给药正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:D针对该患者，应避免使用的是A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、全身用糖皮质激素D、多索茶碱E、茶碱正确答案:C关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍B、多索茶碱具有镇咳作用C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应D、大剂量给药仍可引起血压下降E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应正确答案:D如对患者使用噻托溴铵，应先确定A、患者肝功能情况B、患者肾功能情况C、患者是否患有窄角型青光眼D、患者是否驾驶汽车E、患者是否是过敏体质正确答案:C如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是A、口服B、静脉注射C、吸入D、外用E、皮下注射正确答案:C24.正确答案:B,C,D,E25.正确答案:B,C,D,E26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:A,C,D,E超急性排斥反应的病理变化是A、急性血管炎B、急性间质炎C、血管硬化D、血管内凝血E、血管纤维化F、血栓形成G、移植器官坏死正确答案:D,F,G可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是A、环孢素B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体C、他克莫司（FK506）D、抗CD4单克隆抗体E、霉酚酸酯F、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,E,F31.正确答案:C32.正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:A,B,D,E35.正确答案:A,B,D,E下列有关吩噻嗪类药物的分析哪一项是错误的？A、母核三个大π键形成共轭系统，有较强的紫外吸收B、母核部分含有N原子，可用中和滴定法测定含量C、侧链部分二甲氨基碱性较强，可用非水滴定法测定含量D、母核易被氧化而呈色，可用于鉴别E、其盐酸盐显氯化物的鉴别反应正确答案:B下列哪些是巴比妥类药物共同的特性？A、结构中有二酰亚胺基团，与强碱可形成水溶性的盐类B、在碱液中加热时，释出氨气，可供鉴别C、与银离子生成沉淀，可用于鉴别和含量测定D、在不同pH值的介质中紫外吸收度不同E、均可与甲醛-硫酸反应显玫瑰红色正确答案:A,B,C,D下列有关磺胺类药物的描述哪一项是错的？A、基本结构是对氨基苯磺酰胺，呈弱酸或弱碱性B、大部分磺胺类药可发生重氮化及偶合反应，可供鉴别C、含N杂环可与生物碱沉淀剂发生反应，可供鉴别D、无紫外吸收，不能用紫外分光光度法测定含量E、可用重氮化法(亚硝酸钠法)测定含量正确答案:D以下有关苯乙胺类药物的描述哪一项是错的？A、分子中具有邻苯二酚结构，易氧化变色B、多数具有手性碳原子，有旋光性，可供含量测定C、酮体为本类药物的主要杂质D、与甲醛-硫酸反应，形成具有醌式结构的有色化合物，可供区分具不同取代基的同类药物E、与三氯化铁试液不起反应正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:A39.正确答案:D下列哪些药物可以治疗尿崩症A、氢氯噻嗪B、卡马西平C、阿米替林D、氯磺丙脲E、氯丙米嗪正确答案:A,B,D氯磺丙脲的主要药理作用及临床应用是A、直接刺激胰岛分泌胰岛素B、可增强外源性胰岛素的降血糖作用C、增加葡萄糖的转运D、抑制糖原的分解和异生E、对胰岛功能完全丧失者也有效正确答案:A在磺酰脲类降糖药中一次给药降血糖作用持续时间最长的药物是A、甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列吡嗪D、珠蛋白锌胰岛素E、氯磺丙脲正确答案:E有严重肝功能不良的老年患者不宜用的降血糖药是A、格列本脲B、氯磺丙脲C、格列吡嗪D、甲苯磺丁脲E、格列齐特正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:D43.正确答案:A44.正确答案:D青霉素过敏应首选下列何种药物抢救A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺正确答案:B该患者下列抢救药物组合最合理的是A、地塞米松+去甲肾上腺素B、地塞米松+多巴胺C、曲安西龙+异丙肾上腺素D、地塞米松+肾上腺素E、地塞米松+山莨菪碱正确答案:D如果有患者在给予抗结核治疗，链霉素肌注，10分钟后，患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。应该诊断为A、链霉素引起的神经毒性B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C、链霉素引起的肾毒性D、链霉素引起的过敏性休克E、患者突发的心肌梗死正确答案:D链霉素引起的过敏性休克应该给予下列何种药物治疗A、葡萄糖B、葡萄糖酸钙C、胺碘酮D、利多卡因E、肝素正确答案:B45.正确答案:A,B,E单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为A、蒽环类B、酯杉醇类C、卡莫司汀D、吉西他滨E、卡培他滨F、长春新碱正确答案:C护肝药物有A、苯海拉明B、劳拉西泮C、甘草酸二铵D、氟哌啶醇E、肝水解肽F、复合辅酶正确答案:C,E,F46.正确答案:B,D,E,G化脓性脑膜炎的治疗原则包括A、尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗B、选药时须考虑脑脊液药物浓度C、根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂D、为防止不良反应，应给予最小剂量E、疗程内应静脉给药F、经验治疗应根据推测的致病菌给药G、疗程宜充足，一般10～14日H、可短期给予糖皮质激素正确答案:A,B,E,F,G,H提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为A、青霉素B、头孢曲松C、氨苄西林＋庆大霉素D、利奈唑胺E、哌拉西林他唑巴坦F、美洛培南G、亚胺培南H、万古霉素正确答案:E,F47.正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:B,C,D,E50.正确答案:B51.正确答案:D如果该患者被查出合并糖尿病，不宜选用的喹诺酮类药物是A、诺氟沙星B、莫西沙星C、左氧氟沙星D、环丙沙星E、加替沙星正确答案:E52.正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:A,B,C,D55.正确答案:B56.正确答案:A57.正确答案:A,C,D,E58.正确答案:E59.正确答案:E60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:B63.正确答案:B,C64.正确答案:A,D65.正确答案:A,C,D66.正确答案:D67.正确答案:A,E68.正确答案:E提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床医师在取得病原菌和药敏结果前，经验用药时除考虑病原菌分布特点外，还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物，叙述正确的是A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右，对非发酵菌的耐药率在30%左右F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右正确答案:C提示在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别，亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时，可能受到医院信息管理系统（HIS系统）拦截的药物是A、左氧氟沙星B、头孢呋辛C、亚胺培南D、庆大霉素E、哌拉西林/他唑巴坦F、万古霉素正确答案:C,F提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难，患者曾出现过排尿不畅，使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是A、氨溴索B、多索茶碱C、异丙托溴铵D、布地奈德E、呋塞米F、沙美特罗/氟替卡松正确答案:C可使用的药物类别有A、支气管扩张剂B、β受体阻滞剂C、糖皮质激素D、祛痰药E、抗生素F、β受体激动剂正确答案:A,C,D,E,F慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常见的致病菌包括A、肺炎链球菌B、卡他莫拉菌C、肠杆科细菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌F、支原体、衣原体正确答案:A,B,C,D,E,F69.正确答案:E关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是A、首选活血化瘀治疗B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓D、如无溶栓机会选择抗血小板药E、尽早启动他汀治疗F、早期康复有利于功能恢复正确答案:A关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有A、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物B、目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益C、阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kgD、准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHgE、静脉溶栓患者尽