口腔科护理安全隐患的处理方案及整改措施

发生原因干预措施预期效果腔诊疗中消毒灭菌措施不到位致交叉感染毒灭菌不合格2.空气环境及物品表面消毒不合格3.医务人员手的清洗消毒不合格4.医务人员个体防护不合格5.在口腔治疗过程中，医生及病人都易被探针、针头、车针及手术器械等锐器所伤，病原微生物可经伤口直接进入血液，造成直接交叉感染口腔科医务人员若治疗时病人口腔的血液、唾液溅入医生眼睛、口腔等部位，应用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；若发生皮肤黏膜针刺伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%乙醇、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%过氧化氢等消毒创面，包扎处理；若怀疑有感染，应立即进行被动免疫和检测1.把好口腔诊疗器械消毒灭菌关(1)凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体内无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车1.医护人员洗手和个人防护知识增强，无针刺伤现象械灭菌达标，空气环境及物品表所示面细菌培养均正常3.医疗垃圾处理得当续表所示发生原因预期效果针、根管治疗器械、敷料等，使用前必须灭菌。如手机、车针等耐高温器械在治疗过程中，严格执行一人一用一灭菌的原则(2)一次性医疗用品口腔检查器械，如镊子、压舌板、口镜、探针、弯经使用后须遵守销毁制度，立即就地初消毒毁型，装入有医疗标志的垃圾袋进行无害化处理，并清点数目，登记发放器械必须与毁型数目相等，严禁重复使用和流入社会2.把好空气环境及物品表面消毒关：(1)口腔科护士应保持室内清洁，每日开诊前及工作结束后各行空气消毒1次，开诊前开窗通风自然净化空气，再用500mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区，每日工作结束后，室内所有物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500mg/L有效氯消毒液擦拭干净，并用紫外线照射消毒60分钟(2)每周诊室进行1次彻底清洁、消毒。尽量使用脚控开关调节治疗椅(3)每月定期对消毒灭菌器械、物体表所示面、工作人员的手、空气进行抽样监测3.把好医护人员手的清洗消毒关：口腔科医护人员必须每接触一例病人彻底洗手，或更换一次性手套，或用快速手消毒液消毒双手，每日工续表所示发生原因预期效果作结束后，要用化学消毒剂消毒双手，最有效的方法就是洗手，即六步洗手法4.把好口腔科医护人员个体防护关：(1)口腔科医护人员操作时必须戴口罩、帽子，必要时佩戴防护眼镜(2)口腔科医护人员应提高自身抵抗力，定期检测血液、注射乙型肝炎疫苗等，应严格安全防护，对可疑病人要进行必要的检查，切断感染源5.限制血液、唾液及分泌物的扩散：使用一次性器械，包括一次性口腔牙盘、一次性吸唾器、口腔内镜一次性摄像手柄，诊疗操作中注意减少微生物的扩散，医护人员在诊疗过程中，手不能接触电话、衣柜等与诊疗无关的物品。医用废弃物、拔下来的牙齿、一次性牙盘中的东西不让病人带出诊室。配戴义齿的病人，摘下的义齿不要乱放，放在义齿专用杯中，治疗结束彻底冲洗口腔发生原因预期效果腭裂术后复裂1.年龄较小，病人不合作，经常哭闹、吮指、术后喂养不当，使上腭部缝线松脱2.病人发育及营养差，身体素质较差如贫血等，使伤口愈合减慢3.病人上腭裂隙过宽，腭黏骨膜瓣组织较薄或黏骨膜瓣过少，易致缝合时张力大4.碘仿纱条填塞过多过紧致黏骨膜瓣受压过大，血运差5.术后高热及上呼吸道感染伴咳嗽6.术后口腔卫生状况差，继发感染1.嘱病人卧床休息，安慰和稳定其情绪，避免惊慌2.通知医生，密切观察病情变化3.有出血者，用无菌纱布压迫止血，并应用止血药、抗生素4.告知病人或家属，腭部术后复裂不能立即再次手术缝合。因组织脆弱，缺乏弹性，缝合后常会再次裂开，以术后6～12个月行第二次手术为宜1.术后创面的制动及避免刺激是防治复裂的关键，嘱病人及家属避免大声哭喊、大笑、叩摸创面，过早食用粗糙食物等2.对贫血者，术前要进行调理，纠正贫血。术后指导病人采用合理的进食种类及方法：①不能用奶瓶喂养，改用勺喂食；②术后2周内给予流质饮食，并注意甜咸交替，如鱼汤、鸡汤、菜汤、牛奶以及鲜榨果汁的补充，督促家属切勿让患儿吃有渣食物和硬食物；③第3～第4周给予半流质饮食；④第5周改用软食或普食，不能进食的患儿可适当补充液体3.术后1周给予生理盐水、地塞米松、庆大霉素及糜蛋白酶混合液雾化吸入，可有效控制创口感染1.病人及家属配合治疗，能采取合理的进食种类及方法2.口腔清洁，无异味3.家属对患儿的监管到闹、大笑及吮指动作4.手术创口愈合好，无感染发生安全隐患发生原因预期效果4.术后白天给予口泰含漱液保持(不配合的患儿可进食后服用适量温开水)口腔清洁。每日用生理盐水或过氧化氢洗创面，保持创面清洁，防治感染，有利于伤口愈合5.术后连续高热，排除上呼吸道感染等全身症状，应及时请医生检查创口是否有感染并行相应的处理6.术后每日观察腭瓣血运情况，发现病人腭瓣颜色苍白，考虑为切口内碘仿纱条填塞过紧所致，立即撤出部