有创动脉压监测

有创动脉压监测动态监测患者血压变化，及时调整药物剂量，方便采集血气标本。1.需行大血管外科手术等术中需要控制性降压、可能大失血的患者。2.各类危重患者，严重低血压、休克等血流动力学不稳的患者，或无创血压难以监测者。3.需要反复抽血来进行动脉血气分析的患者。用物名称数量用物名称数量Philips心电监护仪及压力监测模块 (型号：MP40或者MP60)加压输液袋透明敷贴无菌手套1111PX260一次性压力传感器生理盐水250mL一次性使用静脉留置针传感器导联线一次性无菌巾11111步骤及要点注释及图解【操作前准备】2.用物准备及质量检查。3.确认患者信息，向患者解释动脉穿刺管的目的和意义，以取得配合，减轻患者的紧张焦虑感。4.置管前需行桡动脉Allen试验(首选桡动脉)，阴性方可穿刺。其他动脉(肱、股、足背)置管前必须观察肢体颜色、温度及运动状【操作过程】1.一次性压力传感器(以下简称传感器)连接： (1)打开传感器包装，检查部件完整性 Allen试验具体参照本章第二节中“动脉血气标本采集”相关内容。续表步骤及要点注释及图解 (2)取出传感器，旋紧各个三通接口(图所示 图所示 (4)牵拉蓝色快速冲洗装置，在非加压状态下排气，直到管路末端气泡被排除(图所示连接传感器与生理盐水续表步骤及要点注释及图解 (5)将连接好的生理盐水放入加压输液袋内，加压至300mmHg(绿色线)，再次快速排气确保所有小气泡被排出(图所示)。 (6)将传感器白色导联线连接端口连接到床旁监护仪传感器导联线上(图所示)，导联线另一端连接至床旁监护仪的相应插A传A传感器导联线BB图所示连接传感器与传感器导联线图所示连接导联线与床旁监护仪续表步骤及要点注释及图解2.动脉置管(以桡动脉为例)操作： (1)触摸桡动脉搏动最强点，以搏动点为中心环形消毒(范围8cm×8cm)，顺时针、逆时针连续消毒两遍，严格进行无菌操作。 (2)取出动脉留置针和透明敷贴，打开备用。 (3)以穿刺点为中心铺一次性无菌巾，戴无菌手套(图所示)。 (4)去除护针帽，左右松动针芯。 (5)左手触及搏动最强的部位(一般在腕横纹上两横指)后，右手持针以30°~45°进针 2mm，后撤针芯，同时将剩余导管全部送入动脉内。 (6)见鲜红色血液向外搏动性流出时可确认。一手压迫血管进行阻断，另一手迅速将传感器管路与患者动脉留置管路相连接 (7)确保管路通畅，床旁监护仪即可显示动脉血压波形(图所示)。 (8)局部皮肤再次消毒后，用透明敷贴无张力固定留置针。图所示铺一次性无菌巾图所示连接传感器与动脉留置管路图所示动脉血压波形续表步骤及要点注释及图解3.传感器调零： (1)将压力传感器放置于患者右心房水 (2)旋转三通旋钮，关闭传感器患者端动，按显示 (3)旋回三通旋钮，监护仪上会立即出现压力曲线和数字(图所示)，及时调整报警范围。【操作后处理】2.垃圾分类处理。4.观察并记录。图所示关闭传感器患者端动脉通道图所示正常有创动脉血压波形1.禁忌证： (1)穿刺部位或其附近存在感染。 有血管疾病的患者，如脉管炎等。 (3)手术操作涉及同一部位。2.对于血压正常者来说，有创血压比无创血压收缩压要高5~20mmHg。对于不同部位的动脉压，从主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉，收缩压逐渐升高，舒张压逐渐降低。3.注意压力和各波形变化，有问题时及时向医生汇报并进行处理。4.测压时传感器的高度应与右心房在同一水平位置，传感器高于右心房时血压下降，而低于右心房时血压升高。5.确保加压输液袋压力为30