康复科 护理常规(全)

康复科护理常规(全)

康复科疾病护理常规：1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。同时，要确保病人安全，避免室内障碍物，合理摆放物品。2、做好入院介绍，包括规章制度、作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。3、新入院病人要测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好入院评估及护理记录单的记录。4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。5、同一种疾病的病人应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。危重疾病护理常规：1、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。2、根据病情酌情给予卧位，同时采取保护性措施，如床档、约束带、压疮防治垫等，并使用腕带。3、严密观察病情，做好生命体征监测、心电监护及神智、瞳孔等的观察，及时发现问题并报告医师，给予及时处置。4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。8、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。9、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。10、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。颈椎病护理：颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。评估要点包括疼痛程度、颈椎活动范围和症状体征以及影响ADL的程度。可采用VAS划线法和方盘量角器进行测量。护理措施包括减轻疼痛、改善颈椎活动范围、预防并发症等。具体措施包括按摩、物理治疗、运动康复、药物治疗等，同时要注意卧位、饮食、心理护理等方面的护理。颈椎病患者的睡枕应该注意两个方面，即科学的高度和舒适的硬度。合适的枕头应该符合颈椎的生理弯曲，承托颈椎全段，透气性良好，避免潮湿引起不适。长期伏案者应该注意调整头部体位，避免长时间低头或仰头工作，保持脊柱的正常生理曲度，加强颈肩部肌肉的锻炼。颈椎操可以帮助练习颈部的伸屈和侧弯功能，每个动作可以做两个八拍，每日可进行1~2次。手法按摩和足底按摩可以缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，消肿止痛，整复移位的椎体。在饮食上，颈椎病患者应该注意摄取营养价值高的食品，多食富含维生素C的食品。佩戴颈围或颈托可以起到制动和保护作用，但长期使用不利于康复。预防肩周炎应该避免诱发因素，防止外伤，矫正不良姿势。肩周炎是一组疾病，患者出现肩部疼痛和关节活动受限。：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；睡觉时选择合适的硬度和高度的床垫和枕头，避免睡在软床上或使用高枕头；在长时间坐着或站着后，应适当休息，进行一些肌肉放松的体位运动。2、运动治疗：适当的运动可以缓解疼痛，增强肌肉力量和柔韧性，促进腰椎间盘的营养代谢。可进行一些温和的伸展运动、腰腹肌训练、有氧运动等。3、物理治疗：可采用热敷、冷敷、电疗、按摩等物理治疗方法，缓解疼痛、消肿、促进血液循环和组织修复。4、药物治疗：可根据疼痛程度和病情严重程度，选用止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物进行治疗，但应遵医嘱使用。【健康指导】1、避免长时间保持同一姿势，注意休息和体位调整。2、加强锻炼，增强肌肉力量和柔韧性，促进腰椎间盘的营养代谢。3、避免过度负重和剧烈运动，注意保护腰部。4、保持良好的心态和生活习惯，避免过度焦虑和紧张。腰椎间盘突出症的治疗方法有很多种，其中包括体位疗法、肌力训练、牵引、手法、理疗、康复工程和药物等。对于急性发作的患者，应采用平卧位，以减少腰椎间盘的压力。同时，根据不同的病因，可以灵活选择不同的体位疗法。肌力训练是恢复脊柱稳定性的重要方法，可以采用Mckenzie式背伸肌训练和Williams式前屈肌训练等。这些方法主要适用于亚急性期和慢性期。牵引是一种常见的治疗方法，包括骨盆牵引和自身体重悬挂牵伸等。在进行牵引前和牵引后，应注意预防牵引反应。手法治疗是治疗腰痛的有效方法，可以恢复脊柱的力学平衡。特别适用于腰椎间盘突出症等。但是，应根据不同的病因选择适宜的手法。理疗方法有很多种，包括局部冰敷、温热疗、治疗性超声、电疗、EMG生物反馈等。这些方法可根据患者的病情进行选择。康复工程包括配用内置支撑钢条的弹力腰围和改造环境，可以帮助患者减轻或消除疼痛，缓解疾病进程，提高生存质量。但是，在使用腰围时应注意避免产生负面影响。药物治疗可视疼痛程度选用消炎止痛剂，有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。在健康教育方面，应注意良好的姿势、脊柱调节、节能技术、避免二次伤害和适当减肥等。此外，运动教育也是预防和治疗腰椎间盘突出症的重要方法。的康复肩袖损伤包括肩袖肌肌腱的部分或完全撕裂和肩袖肌腱炎。康复护理主要包括早期控制疼痛和肿胀，增强肩袖肌肌力，恢复肩关节活动度和稳定性。康复过程中应避免过度活动和过度使用受损肌肉，同时进行适当的休息和热敷。运动疗法包括肩袖肌肌力训练、肩关节活动度训练和肩关节稳定性训练。2、肱二头肌长头肌腱炎的康复肱二头肌长头肌腱炎是肩部常见的疾病之一，主要表现为肩部疼痛和运动障碍。康复护理主要包括控制疼痛和肿胀，增强肱二头肌长头肌腱的肌力，恢复肩关节活动度和功能。运动疗法包括肱二头肌长头肌腱炎的肌力训练、肩关节活动度训练和肩关节稳定性训练。3、肩关节周围炎的康复肩关节周围炎是一种肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛和运动障碍。康复护理主要包括控制疼痛和肿胀，增强肩部肌肉的肌力，恢复肩关节活动度和稳定性。运动疗法包括肩部肌肉的肌力训练、肩关节活动度训练和肩关节稳定性训练。二、骨关节损伤的康复骨关节损伤包括骨折、脱位和软骨损伤等。康复护理主要包括控制疼痛和肿胀，恢复受损部位的功能和活动度，预防并纠正畸形。康复过程中应注意避免过度活动和过度使用受损部位，同时进行适当的休息和热敷。运动疗法包括肌肉肌力训练、关节活动度训练和功能训练。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，定期随访和评估康复效果。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的，这四个肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头并协助三角肌外展肩关节的作用。当肩袖损伤时，会引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久了还会导致肌肉萎缩。治疗方法包括以下几种：（1）在急性期应该制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。（2）物理治疗可以使用超短波、红外线、超声波和直流电离子导入等方法，可以缓解炎症、止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。（3）封闭疗法采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，可以有效地消炎止痛。（4）运动疗法在急性期过后，应该尽早进行肩部功能训练，以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。如果上述治疗无效，可以考虑手术治疗。肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。治疗方法包括以下几种：（1）在急性发作期，应该使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。（2）消炎与局部封闭服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。（3）物理治疗如红外线、超声波、碘离子导入疗法等。（4）手法弹拨理筋可以使肌筋平顺舒整。（5）运动疗法在急性期过后，应该尽早进行肩关节的功能训练。肘关节由肱骨远端、尺骨近端、桡骨头三部分组成，其两侧有坚韧的尺侧、桡侧副韧带；腕和手部的屈肌皆起于肱骨内上髁，而伸肌起于肱骨外上髁。肘部软组织损伤包括尺侧、桡侧副韧带损伤，肱骨外上髁、内上髁炎等，其中后两者最为常见。肱骨外上髁炎，也称为网球肘，常见于网球运动员、砖瓦工和木工等人群。其发病原因是伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，导致前臂伸肌腱部分撕裂、拉伤，或者是慢性肱桡关节的滑膜炎症或桡骨头环状韧带的退行性改变。患者主要症状是肘关节外侧疼痛，握拳旋转时疼痛加剧，例如拧毛巾、拖地板、提水瓶等动作。体检时，肱骨外上髁部通常不会出现红肿，重者可能会出现局部微热。肘关节做屈伸旋转动作通常是正常的，但是做抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作则可能会引起患处疼痛。常用的治疗方法包括局部封闭疗法，常用醋酸泼尼松龙加利多卡因作痛点注射；手法治疗，可以松解粘连，减轻疼痛；物理疗法，早期患者可以用间动电流疗法或蜡疗，后期患者可以选用超声波或直流电离子导入疗法；药物治疗，常用非甾体类消炎止痛药，例如消炎痛、布洛芬等，后期可以加用强力天麻杜仲丸等；其他方法包括外用搽剂、中药熏洗或针灸等。如果上述疗法无效，可以考虑手术治疗，常采用伸肌总腱附着点松解术、环状韧带部分切除术、桡神经关节支断术等。肱骨内上髁炎的发病率低于肱骨外上髁炎，常因屈腕肌起点反复牵拉刺激引起。临床表现为肘内侧疼痛，久之可向上臂和前臂放射，影响肢体活动，前臂旋前动作受限，屈腕受限，做抗阻力的腕关节掌屈和前臂旋前动作可诱发疼痛加剧。治疗方法与肱骨外上髁炎大致相同。手、腕部软组织损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。手、腕部解剖结构比较细致，因此手、腕部损伤的可能性也随之增大。桡侧伸腕肌腱周围炎的发病原因是肌腱间相互摩擦引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用的治疗方法包括固定急性期用夹板或硬纸板固定1~2周；药物治疗，口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等；手法治疗，在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法；局部封闭疗法，注意药液应尽量注入肌腱周围。膝关节内侧副韧带损伤是膝部软组织损伤的常见类型之一。内侧副韧带是连接股骨内侧髁和胫骨内侧髁的重要结构，能够保持膝关节的稳定性。内侧副韧带损伤通常是由于膝部受到外力冲击或者扭曲造成的。患者会出现内侧膝痛、膝关节松弛、膝关节不稳定等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、康复训练、使用支具等，手术治疗则是在保守治疗无效的情况下进行的。恢复期需要注意保持膝关节的稳定性，避免运动过度和反复受伤。2、半月板损伤半月板是连接股骨和胫骨的软骨组织，能够减轻膝关节的冲击和摩擦。半月板损伤通常是由于膝部扭曲或者外力冲击造成的。患者会出现膝痛、关节积液、关节卡住等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、康复训练、使用支具等，手术治疗则是在保守治疗无效的情况下进行的。恢复期需要注意避免运动过度和反复受伤，同时进行适当的康复训练和物理治疗。3、膝关节创伤性滑膜炎膝关节创伤性滑膜炎是由于膝部受到外力冲击或者创伤造成的滑膜炎症。患者会出现膝痛、关节积液、关节僵硬等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、局部封闭等，手术治疗则是在保守治疗无效的情况下进行的。恢复期需要注意避免运动过度和反复受伤，同时进行适当的康复训练和物理治疗。4、髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症是由于膝关节长期过度使用或者损伤造成的软骨破坏和软化。患者会出现膝痛、关节肿胀、关节松弛等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、药物治疗等，手术治疗则是在保守治疗无效的情况下进行的。恢复期需要注意避免运动过度和反复受伤，同时进行适当的康复训练和物理治疗。5、髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫是位于髌骨和股骨之间的软组织，能够减轻膝关节的冲击和摩擦。髌下脂肪垫损伤通常是由于膝部受到外力冲击或者长期过度使用造成的。患者会出现膝痛、关节积液、关节卡住等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、康复训练、使用支具等，手术治疗则是在保守治疗无效的情况下进行的。恢复期需要注意避免运动过度和反复受伤，同时进行适当的康复训练和物理治疗。膝内侧副韧带在膝关节的稳定和协调治疗中起着重要作用。其紧张程度会随着膝关节位置的不同而发生变化。当膝关节处于半屈位时，韧带会松弛，从而允许小腿进行轻度外展和旋转活动。而当膝关节完全伸直时，韧带则会紧张，限制膝关节的外展和旋转。因此，膝关节在全屈位或全伸位时，内侧副韧带不容易受到损伤。而在半屈位时，膝关节稳定性较差，内侧副韧带会松弛，当膝外侧受到暴力作用时，会导致小腿外翻，从而造成内侧副韧带损伤，如滑冰、跳跃、打球等运动。根据外力的大小和作用时间，这种损伤可造成内侧副韧带部分断裂。临床表现为膝部疼痛，轻者肿胀、功能障碍不明显；重者则可能出现皮下淤血、肿胀、膝关节活动范围受限以及不能行走等症状。对于内侧副韧带完全断裂的治疗，一些学者主张手术修复断裂的韧带，因为非手术治疗容易遗留膝关节侧方不稳。而从康复治疗的角度来看，无论是否进行手术，固定期一定要进行股四头肌静力性练习。解除固定后，同时进行关节活动范围练习和肌力训练，还可辅以物理治疗和推拿等。对于内侧副韧带不完全断裂的治疗，损伤早期应积极防止继续出血，并进行适当的固定。一般采用冰袋加弹力绷带压迫，2~3天后待出血停止，施以热疗（如超短波、红外线），每天1~2次，每次20分钟。同时嘱患者进行股四头肌静力性练习，再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习。然后练习扶拐行走，再依恢复情况，逐步丢拐行走。髌下脂肪垫是一个位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中的三角形脂肪组织块。由于膝关节过度屈伸和旋转，会导致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损，从而产生无菌性炎症，造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚，刺激皮神经而引起膝部疼痛。髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿会使原来的缓冲作用消失，膝关节出现功能受限。检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛，膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛。时间久者可见股四头肌轻度萎缩，但X射线检查无明显异常。治疗方法包括手法治疗，可以促进局部血液循环，加快炎症吸收，松解粘连，减轻疼痛，改善膝关节活动范围。经过数次治疗，多数患者症状消失。2、封闭疗法可用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克局部封闭，每周进行2次，连续进行2~3周，可以明显改善或消除症状。3、物理治疗包括超短波、微波治疗，温热或微热量，每次持续15分钟，每天进行1次。需要注意的是，禁忌剂量过大，因为过度