2022-2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)高频考点题库附带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在A、右内囊B、右延髓C、右脑桥D、左延髓E、左中脑正确答案:C2.颅骨转移瘤多来自哪个途径A、血行转移B、淋巴转移C、周围直接侵入D、蛛网膜下腔播散E、无明显特征正确答案:A3.命名性失语见于哪个部位的损伤A、颞横回B、颞、枕交界区C、顶、枕交界区D、Wernicke氏区E、Broca氏区正确答案:B4.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确()A、家族性遗传疾病B、是真性血管性肿瘤C、多发于20～40岁成人D、大多发生在小脑半球E、多数呈囊性正确答案:A5.下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证A、大脑凸面脑膜瘤simpsonI级切除B、恶性脑膜瘤切除后C、未能全切的肿瘤D、手术困难的复发脑膜瘤E、无法手术切除的脑膜瘤正确答案:A6.女，13岁，自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿，初步诊断考虑为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑动静脉畸形E、脑脓肿正确答案:D7.海绵窦综合征，临床上出现的病侧()A、眼睑下垂B、眼球运动障碍C、角膜反射消失D、对光反射消失E、眼球突出，有的出现视乳头水肿正确答案:A,B,C,D,E8.最常发生钙化的胶质瘤是()A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤正确答案:B9.急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的()A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B、脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂C、脑出血最多见于豆纹动脉D、SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂E、脑栓塞以大脑中动脉最常见正确答案:D10.大脑皮质各层内神经元相互作用的方式有()A、局部回路B、同步C、汇聚D、扩散E、反馈正确答案:A,B,C,D,E11.一侧额叶脑水肿的CT表现可以是A、同侧侧脑室额角扩大B、同侧脑沟加深C、同侧额叶内低密度影D、对侧侧脑室缩小E、中线结构向同侧移位正确答案:C12.自发性蛛网膜下隙出血的常见病因有()A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑结核瘤D、高血压E、脑膜膨出正确答案:A,B,D13.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是A、胶质细胞瘤B、松果体瘤C、神经纤维瘤D、血管瘤E、脑膜瘤正确答案:E14.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者最有可能的诊断是A、脑脓肿B、脑梗塞C、脑积水D、脑出血E、早老性痴呆F、帕金森病正确答案:C该患者目前应该做的检查为A、SPECTB、脑脊液常规、生化检查C、脑血管造影D、腰椎穿刺测压E、脑PETF、头颅CT、MRI正确答案:B,D,F该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为A、脑积水，继续观察B、脑积水，行脑室外引流C、正常压力脑积水，行脑室外引流D、正常压力脑积水，继续观察E、脑积水，行脑室-腹腔分流F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流正确答案:F患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生A、脑积水B、感冒C、分流管感染D、分流管腹腔端包裹E、分流管堵塞F、分流管脑室端包裹正确答案:A,C,D,E,F患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为A、立即更换分流管，重新做分流B、行脑室-心房分流C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F、行抗感染治疗正确答案:C,D,E,F15.颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为A、鞍区B、中颅窝C、后颅窝D、前颅窝E、环枕区正确答案:C16.对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT正确答案:C17.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因A、颅内动脉瘤B、动静脉畸形C、动脉硬化D、烟雾病E、抗纤溶治疗正确答案:E18.下列对背侧丘脑的说法正确的是()A、内髓板内的核团称正中核B、外髓板紧邻内囊外侧C、可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群D、可分为前核群、内侧核群和外侧核群E、内髓板由密集排列的细胞构成正确答案:D19.与语言有关的中枢是()A、钩回附近B、颞上回中部C、额中回后部D、扣带回E、舌回正确答案:B20.确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()A、脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B、脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C、视网膜出血伴视乳头水肿D、腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液E、腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液正确答案:E21.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是A、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D、感觉障碍位于小腿外侧与足背E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗正确答案:B22.患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(8～12)×10/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是A、脑脓肿B、脑膜瘤C、胶质瘤D、脑结核E、转移瘤正确答案:E对进一步治疗有帮助的辅助检查是A、全身骨扫描B、SPECTC、PETD、增强MRIE、胸部CT正确答案:A,D,E最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、抗感染治疗C、头部放射治疗D、择期手术探查切除E、抗结核治疗正确答案:D23.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误A、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B、可见双侧积液C、钻孔引流多可治愈D、有颅内压增高者可考虑手术E、无症状者可临床观察正确答案:C24.血管网状细胞瘤好发的部位是A、大脑半球B、侧脑室内C、小脑半球D、第四脑室E、脑干正确答案:C25.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都对正确答案:E26.对脑干损伤不适合的治疗措施为A、气管切开B、颅内压监护C、亚低温治疗D、激素E、开颅探查正确答案:E27.男，42岁，头外伤后昏迷1小时。查体：昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，鼻腔有血性液流出。对本患者。一般诊断原则是A、病史、查体、辅助检查、伤情诊断B、受伤时间、致伤原因、伤后表现、辅助检查、伤情诊断C、损伤机制、辅助检查、伤情诊断D、查体、辅助检查、伤情诊断E、致伤原因、查体、伤情诊断正确答案:A一般治疗原则是A、解除气道梗阻、纠正出血性休克B、解除气道梗阻、纠正出血性休克、手术C、急救，转送、手术D、急救/转送、分类处理E、采取手术或非手术治疗正确答案:A患者应首先A、给予脱水药治疗B、进行CT检查C、保证其气道通畅D、纠正电解质紊乱E、输血、补液正确答案:B28.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A、抗凝治疗B、立即手术C、扩容治疗D、尽快行脑血管造影以决定手术与否E、密切观察正确答案:D29.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误A、常有头部遭受加速、扭转暴力所致B、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C、通常有脑干损伤的表现D、颅内压增高不明显E、可导致持续性植物状态正确答案:B30.SAH的并发症()A、脑血管痉挛B、脑梗死C、脑水肿D、脑积水E、脑疝正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共30题)1.关于脑膜瘤的发生，以下哪项是不恰当的A、多发生于旁矢状面和凸面B、发病率随年龄增长逐渐减少C、女性发病率较高D、多起源于蛛网膜细胞E、少数可恶性变正确答案:B2.男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是A、脑脓肿B、转移瘤C、血管网状细胞瘤D、星形细胞瘤E、上皮样囊肿正确答案:C3.以下哪一组病变位置与临床表现不符A、额叶前部→精神症状B、中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C、顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍D、颞叶→海马钩回发作E、枕叶→Foster-Kennedy综合征正确答案:E4.女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案:A5.硬膜外血肿最常见的出血来源是A、脑表层动脉B、脑膜中动脉C、颞浅动脉D、脑膜前动脉E、脑膜后动脉正确答案:B6.以下对前角运动细胞的叙述正确的是()A、仅支配四肢肌B、与肌张力的调节无关C、纵贯脊髓全长D、支配梭内肌纤维E、只含7运动神经元正确答案:C7.枕骨大孔疝的主要临床表现有A、剧烈头痛，频繁呕吐B、颈项强直C、血压增高，脉搏缓慢D、呼吸骤停E、以上均对正确答案:A,B,C,D,E8.听神经瘤的最常见症状为A、头痛，呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、耳鸣，耳聋和眩晕D、吞咽困难，进食呛咳E、面部抽搐正确答案:C9.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损A、大脑前动脉B、滑车神经C、动眼神经D、大脑后动脉E、丘脑下部正确答案:C,D,E10.视上核和室旁核()A、与神经垂体往返纤维B、发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C、产生和分泌催产素、加压素D、调节神经垂体细胞E、有纤维投射到神经垂体正确答案:B,C,E11.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期出现意识障碍D、血压脉搏呼吸变化E、呼吸停止发生早正确答案:C12.根据(见图)所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是()A、前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B、前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C、前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D、前者脑功能障碍，后者没有E、以上均不对正确答案:C13.男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案:D14.位于中脑的结构是()A、红核B、大脑脚C、黑质D、内侧丘系E、副神经核正确答案:A,B,C,D15.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施A、快速静脉点滴高渗性脱水剂B、颅内钻孔脑室外引流C、脑室－腹腔分流D、去骨瓣减压E、开颅病变切除正确答案:A16.女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、查血液生化D、立即开颅探查E、头颅CT检查除外术后血肿正确答案:E17.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是A、冬眠低温疗法B、应用止血剂C、脱水疗法D、应用糖皮质激素E、使用改善细胞代谢药物正确答案:A,B,C,D18.属于原始神经外胚层的肿瘤（PNET）为A、胶质母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、血管母细胞瘤D、星形母细胞瘤E、大脑胶质瘤病正确答案:B19.小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是A、大脑皮质B、丘脑C、中脑D、桥脑E、延髓正确答案:C20.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A、颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B、颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C、颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10％D、动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E、颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡正确答案:E21.下列哪项需与颅内肿瘤鉴别A、脑脓肿B、脑结核球C、巨大动脉瘤D、脑包虫病E、脑梗死正确答案:A,B,C,D,E22.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的A、多见于儿童B、首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大C、伤后3～6天内症状和体征渐进加重D、多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤E、腰穿对其早期诊断最有价值正确答案:A,B,E23.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的A、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示B、最高分为15分C、最低分为3分D、计分在8分以下提示伤情严重E、每个伤员的计分是恒定不变的正确答案:E24.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于A、原发性脑损伤的轻重B、出血的来源C、血肿量的大小D、血肿形成的速度E、血肿的部位正确答案:D25.缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比A、低于B、高于C、相当于D、不同于E、完全等同于正确答案:B26.病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术正确答案:E27.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是A、动脉瘤再破裂出血B、脑血管痉挛C、脑血栓形成D、小脑幕切迹疝E、高血压脑出血正确答案:A28.急性颅内压增高常见于A、巨大脑膜瘤B、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、外伤性硬脑膜外血肿正确答案:E29.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A、脑电图B、脑血管造影C、脑干诱发电位D、腰椎穿刺E、气脑造影正确答案:E30.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共30题)1.临床诊断为脑震荡患者，可以出现A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案:E2.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A、Webster分级法B、HoehnYahr分级法C、Macsumoto分级法D、UPDRS评分E、UHDRS评分正确答案:D3.颅脑损伤后可导致A、颅内血肿B、脑水肿C、脑疝D、脑脊液漏E、以上均对正确答案:A,B,C,D,E4.男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为()A、脑震荡B、弥漫性轴索损伤C、脑挫裂伤D、脑内血肿E、脑干损伤正确答案:C5.脊髓内脏运动神经元胞体位于()A、脊髓全长B、骶髓2～4节C、全部骶髓D、胸髓和1～3腰节E、全部腰髓正确答案:B,D6.颅内高压危象是指A、脑组织在颅内的移位B、血管源性脑水肿C、脑血管自动调节功能丧失D、弥漫性颅内压增高E、应激性消化道溃疡出血正确答案:A7.有关硬膜下血肿(见图)，下列哪项描述不恰当()A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术正确答案:B8.边缘叶包括()A、扣带回B、海马C、隔区D、海马旁回E、齿状回正确答案:A,B,C,D,E9.以下不伴有脑水肿的疾病是A、颅脑损伤B、颅内动脉瘤C、放射性脑损害D、脑出血E、脑转移瘤正确答案:B10.下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水()A、室间孔B、导水管C、基底池D、第四脑室出口E、交叉池正确答案:A,B,D11.有关薄束的说法正确的是()A、位于脊髓前索B、传导同侧上肢浅感觉C、起自对侧脊髓后柱固有核D、只见于脊髓胸、腰段E、传导同侧下肢本体觉正确答案:E12.脊髓内非意识性本体感觉传导束是()A、脊髓网状束B、薄、楔束C、脊髓小脑后束D、脊髓小脑前束E、脊髓丘脑束正确答案:C,D13.分布于颞区的血管是()A、上颌动脉的分支B、颞浅动脉C、耳后动脉D、枕动脉E、面动脉的分支正确答案:B,C14.脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是A、阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直B、头后仰呈角弓反张状C、双瞳孔光反应消失D、有凝视麻痹E、呼吸障碍正确答案:A,B,C15.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39％，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血正确答案:D16.在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是()A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、三叉神经眼支E、三叉神经上颌支正确答案:A,B,D,E17.自主神经包括()A、睫状神经节B、脊神经节C、椎旁节D、副交感神经E、交感神经正确答案:A,C,D,E18.颈内动脉走行的程大致为()A、颈部垂直向上B、在岩部的颈动脉管内水平向内C、在破裂孔上方向前D、在海绵窦内水平向前E、在前床突内侧垂直向上正确答案:A,B,D,E19.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。眼底检查示：(见图)，初步诊断()A、颅内压增高B、脑水肿C、脑梗死D、脑出血E、蛛网膜下隙出血正确答案:A首选检查()A、头颅X线片B、头颅多普勒超声C、脑电图D、脑血管造影E、头颅CT正确答案:E治疗原则()A、降颅压药物B、镇静剂C、冬眠疗法D、手术治疗E、对因治疗正确答案:E20.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊A、齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm正确答案:A,B,D,E21.垂体瘤视交叉损害一般可产生()A、双眼对光反射减弱B、双鼻侧偏盲C、双眼象限盲D、同向性偏盲E、双颞侧异向性偏盲正确答案:E22.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是()A、脑脊液有无血液B、有无神经系统定位体征C、有无脑膜刺激征D、有无高血压E、有无昏迷正确答案:B23.转移瘤多位于颅内哪条血管供应区A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、椎动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案:B24.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。头部MRI显示(见图)。该患者可能发生的脑疝为()A、大脑镰疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝正确答案:D如患者突发脑疝最有效的治疗措施为()A、脑室穿刺引流B、使用脱水剂C、腰穿放