急性胰腺炎教案

急性胰腺炎教案

教案-急性胰腺炎的护理课程名称：内科护理学任课教师：罗力卡（主管护师）授课对象及时间：广西中医药大学护理学专业，2018-2019学年上学期授课题目：第四章第十三节急性胰腺炎的护理教具：板书教学，解剖图基本教材：内科护理学（第6版）教学目的：1.掌握急性胰腺炎的定义和相应护理措施。2.熟悉急性胰腺炎的临床表现。3.了解急性胰腺炎的病因、发病机制、病理临床分型及特点、辅助检查。教学重点、难点：1.胆道系统疾病及酗酒和暴饮暴食引起急性胰腺炎的机制。2.急性胰腺炎腹痛的机制。3.重症急性胰腺炎腹部体征及形成原因。4.急性胰腺炎血尿淀粉酶升高的时间及检查的临床意义。教学方法：课堂理论教学，板书与课堂讲解相结合的方法课时安排：30分钟课程作业或思考题：1.什么是急性胰腺炎？2.如何护理急性胰腺炎的病人？教学后记：1.注意激发学生兴趣和培养学生良好的学习习惯。2.教学中结合临床案例，引导学生思考，加深对所学知识的认识及理解。3.课堂中设置提问，实施启发式教学。4.注意对重点内容加以总结概括，帮助学生掌握关键知识，加深学生记忆。有待完善之处：1.对于基础特别薄弱的学生，教师要给予更多关注，鼓励引导他们做力所能及的练习。2.加强板书的设计，重点突出，字迹清晰。教研室主任意见：时间分配：2分钟：板书提要、课堂提问、举例要点8分钟：第十三节急性胰腺炎-概念：是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。-特点：临床以急性全腹痛、恶心、呕吐、发热，血尿淀粉酶增高为特点。-分类：急性水肿型胰腺炎：多见、自限、预后良好。出血坏死型胰腺炎：少数、常继发感染、腹膜炎等并发症，病死率高。-病因：国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。1.胆石症（常见）胆道感染，胆道蛔虫。饮食护理方面，急性期需要严格禁食禁饮1-3天，同时进行胃肠减压，以避免食物和胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。在禁食期间，每天需静脉补液3000ml以上，以维持有效循环血容量，并且需要做好口腔护理。当腹痛和呕吐症状基本消失后，可以逐渐给予少量低糖流质食物，但需要忌油脂。之后，需要逐步恢复正常饮食，但要忌高脂肪餐，以防止复发。可以选择少量优质蛋白质，每日供应25g左右，以促进胰腺的恢复。用药护理方面，需要遵医嘱使用抗菌药，并观察是否有过敏反应。需要使用减少胰液分泌的药物，如生长抑素和奥曲肽等，一般需要持续静脉给药3-7天。还需要使用抑制胃酸分泌的药物，如西咪替丁，但静脉给药不应过快。对于疼痛病人，可以遵医嘱使用解痉止痛药，如阿托品或654-2，但需要观察是否出现口干、心率加快、排尿困难等不良反应。对于疼痛剧烈的患者，可以使用哌替啶（杜冷丁），但严格禁用吗啡，因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。心理护理方面，需要关心、安慰、体贴病人，多与病人沟通，介绍本病的有关知识及时解答病人提出的问题，以减轻或消除病人的紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。潜在并发症的护理方面，需要严密监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量的变化。同时需要观察呕吐物或胃肠减压时引流物的量和性质，观察皮肤的弹性，判断失水的程度，准确记录24小时出入量。还需要观察腹痛程度及性质是否有改变，是否有腹肌紧张、腹水等情况。如果发现病人发生低血容量性休克，需要立即通知医生，并做好抢救配合，包括准备抢救用物，如抢救车、静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等，病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入，尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱给药。对于严重的出血坏死型胰腺炎病人，需要及时转外科手术治疗。在健康指导方面，需要帮助病人及其家属了解本病的主要诱发原因，强调饮食的重要性，防止复发，并指导病人按医嘱坚持用药，定期门诊复查。总之，对于急性