气管切开护理查房课件

气管切开护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累气管切开护理查房气管切开护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累例气管切开术后合并肺部感染患者的护理查房老年呼吸1钱晓云Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLU由于气管切开可使气管、支气管黏膜损伤,切开后患者丧失了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠,所以,气管切开本身就容易导致肺部感染。【1气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支气管与肺部.加之患者自身机体抵抗能力的严重下降,从而引致肺部感染的发生。【2有文献报道,气管切开术后肺部感染发生率高达32.9%88.3%气管切开术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主,耐药性高,临床上应根据痰培养药敏结果合理选用抗菌药物,以利于肺部感染的控制。【3【1】梁聪美.脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因索分析及对策U].中国实用神经疾病杂志,20899-100【2】胡婧.颅损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[.北方药学,2012,9(9):114-115【3】许立民,孔磊,盡晓荣,等气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防洽疗[J]中华医院感染学杂志2011,21(24):5287-5290Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL20世纪80年代以来，中国引进了分层教学的概念，对高中数学教学进行分层授课，分层管理，在很大程度上提高了教学质量，改善了学生的学习效果.分层教学主要是根据学生的学习状况和自身能力将学生分层，对各层学生进行适合他们的授课和教育方式，提高学生的学习效率.分层教学确保学生能够在教学中选择合适自己的学习方式，减少学生在高中数学教学中听不懂、不愿学的情况.本文就分层教学在高中数学教学中的教学实践进行分析，现研究结果如下.[?]实施分层教学的必要性高中数学教学的核心是培养学生的素质能力，确保学生能够独立思考问题，增强动手能力、想象能力、逻辑能力等.高中数学教材深入浅出，在教学中呈现出内容少、难度大的特色.这种情况导致学生中出现严重的两极分化，一部分学生认为高中数学教学是“天书”，对数学教学深恶痛绝；另一部分学生认为数学教学没有什么感觉，只是局限于麻木学习.这样根本无法实现我国对素质教育的要求.传统的高中数学教学片面强调数学的严谨性、逻辑推理的形式化，忽视数学的创造性；传统教学模式下的学习效果评价，只注重教师对学生学习的评价，习惯于单凭考试成绩衡量学生的学习情况.这种单一的评价方式不能全面、综合地反映学生的发展程度，它是典型的“应试教育”评价方式，对学生的素质教育极为不利.教学要求与学生可能性之间的矛盾是推动教学过程展开的动力，学生的智力因素、非智力因素、原有知识与能力水平存在差异，不同层次学生乐意接受或只能接受不同层次的教学过程.因此，在教学过程实施分层教学必不可少.[?]分层教学的概念分层教学将学生的差异作为可供开发利用的教育资源，以推动各层次学生的合作学习，促进建立师生之间、生生之间积极互动的主体关系.分层教学又称分组教学、能力分组，它是将学生按照智力测验分数和学业成绩进行分层，选取合适该层学生的教学方式进行教学的一种新型教学模式.分层教学就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组，各自水平相近的群体区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高.分层教学主要分为以下几种模式：第一，分层教学、分类指导模式.在这种模式中，教师根据学生的分级情况确定不同层次的教学目标，对学生进行教学辅导，确保提高学生的教学效果.了解差异，分类建组，实施因材施教，对不同阶段分层的学生进行考查，进行发展性的评价，确保提高教学效果.第二，分层走班模式.在这种模式中，教师主要按照学生的知识和能力水平将学生按各自的程度分到不同的班去上课，根据不同层次的学生重新组织教学内容.这种分层模式既确定其与基础相适应，又可以达到教学目标，在很大程度上降低了学生的学习难度.第三，能力目标分层监测模式.在这种模式中，教师可以根据学生的知识和能力进行自主选择，确保学生分层的自主性，提高学生学习的积极性，实现教学目标符合学生实际，提高教学效果.配合分层目标练习册，在承认人的发展有差异的前提下，对学生进行多层次评价，对每个学生的劳动成果给予应有的肯定.将自身的条件与阶段目标科学地联系在一起，侧重于能力创造和检测，给学生以更多的自主选择权.[?]实现分层教学的策略1.分层合理化策略进行分层的过程中，高中教师要根据学生的思想对学生进行能力分层和素质分层，实现教学分层的合理化.在进行分层教学的过程中，教学指导思想转变已经促使应试教学转变为素质教学.教师根据学生的成绩对学生急性分层，对学生进行思想教学深刻教育，提高学生对高中数学教学认识，减少学生对高中数学教学分层的心理负担.按照新课程标准中高中数学教学目标进行分层，根据学生的数学基础和学习能力、学习态度等对学生进行分层.了解学生在高中数学教学过程中的心理特点，采取不同的教学方式，提高学生的学习等级.例如，教师在进行数学教学分组时，将学生分为高层、中层、基本三组，保持比例分别占15%、70%、15%.高层学生成绩优异，学生可以自主进行高中数学学习，自觉完成教学目标；中层学生成绩优良，学生有一定的自主学习能力，但是存在一定的学习难度，可以完成基本的教学目标；基本学生学习能力较差，学生的成绩一般，对数学学习较为厌恶，不存在自主教学性.采取动态模式，与学生进行交流后，实现对学生的整体分层.2.分层教学主体策略实现分层教学主体策略主要要实现对教学目标的分层化、课前预习层次化、教学层次化，从制定教学目标、实现预习、进行教学三方面完成主体分层教学相关策略.（1）将教学目标层次化将教学目标层次化是指分清学生的层次，进行面向全体、兼顾两头的教学模式.根据新课标高中数学的教学大纲和考试说明，建立分层教学的阶段性目标，将层次目标贯彻落实到教学过程的主体之中.例如在进行新课标高中数学《立体几何》一单元教学过程中，教师可以将立体几何教学目标分为：①认识立体几何；②了解基础定义；③知识框架结构建设；④习题应用；⑤深化认识和应用，实现对学生立体几何教学目标的逐渐深入，完成初步分层教学工作.（2）课前预习层次化课前预习层次化主要要求教师根据制定好的分层教学目标，进行各层次教学预习工作.在这一阶段，教师要注重实现对学生预习的指导，提高学生的预习效率.指导学生掌握正确的预习方法，实现分层预习，提高效果.例如，在进行新课标《导数函数》教学的过程中，教师可以指导高层学生进行深刻的书本、课外辅导书的预习，对导数函数进行深入了解，进行简单的习题联系；指导中层学生进行课本知识预习，了解函数知识；指导基本学生了解导数基础知识，对学生预习中不懂的问题进行恰当的讲解，提高学生对预习的兴趣.（3）课堂教学层次化课堂教学层次化是完成分层教学的关键，高中数学教师在进行课堂分层教学的过程中，要对学生学习状况进行实时监督，保证不同层次的学生可以学有所成.安排教学的过程中，教师要将中层学生放在教学的主体，兼顾高层学生和基本学生，把握整体的学习效率，确保大多数学生都可以掌握学习进度，进行新课改高中数学教学学习.除此之外，教师在进行层次化教学的过程中还要对新旧知识进行分层次衔接，确保高层学生、中层学生彻底了解，基本学生层次分明，完成分层教学.例如，教师在进行《指数函数》教学的过程中，将指数函数的定义、图象、特征、应用、计算进行全方面教学，确保学生能够掌握指数函数的基本和延伸知识.对基础学生进行“指数函数的定义是什么？”“指数函数图象特征是什么？”等基础问题的提问，对中层学生进行“指数函数运算法则都有哪些？”等基础和延伸问题的提问，对高层学生进行延伸类问题的提问.3.作业复习分层策略针对学生的分层情况进行不同程度的作业布置，对高层学生可以加量，增加难度，进行时效训练；对中层学生作业复习和巩固，进行适当训练；对基本学生基础知识巩固练习，对该部分学生的作业进行逐一指导.例如，在进行新课标高中数学《三角函数》的作业布置指导的过程中，教师可以对高层学生进行课外知识延伸，指导学生练习教辅书上的习题，进行三角函数的实际应用练习；对中层学生进行三角函数应用的简单练习，加大对三角函数计算和定义、图象知识的了解和掌握，进行该类的巩固练习；对基本学生进行三角函数的概念和定义练习，巩固课堂学习知识，提高学生的学习效果.例如y=f（x），将其图象先左移1个单位，再沿y轴下移一个单位，得到的曲线方程是什么？教师可以将这种题型给学习能力较为落后的学生细致讲解，对于能力较强的学生，可以逆向思维，把最后得到的y=f（x+1）-1作为已知条件来问是如何平移的.[?]总结分层教学着眼于学生的可持续发展，是当前一种高效的教学实施策略.在进行新课标高中数学教学的过程中，分层教学承认学生之间存在差异，要求教师要将教学理念和实践相结合，对学生从教学目标、教学主体、教学模式等方面实现分层，创造适合不同学生发展的教学环境，体现以生为本的教学观，从本质上实现分层教学.分层教学有效地提高了学生的学习效率，值得在当前高中数学教学中广泛应用.一对展评学习法的认识对比在传统的文化课堂教学中存在着的各种弊端，展评学习法旨在把学生从课堂学习的“困苦”中解放出来，让学生在课堂学习中也能开心、愉悦、有兴趣，真正地让学生幸福、快乐成长。而“解放”学生就必须遵循学生成长规律和教育规律。展评学习有五个基本模块，即自学、合作、展评、整理、补缺。根据初一英语课本的不同课型和内容，教师可以任意选择和组合这五个基本模块，这种模式进一步为初一学生英语口语训练提供了机会，进一步培养了学生学习英语的兴趣和信心。二展评学习法在初一英语教学中的实践1.前端学习前端学习是指在教师主导下的自学或小组合作学习。阅读、感知、尝试、小组讨论、交流等都是前端学习的形式。前端学习的形成是初步学习的成果。下面是用展评学习法教学7BUnit7AbilitiesTask的一个案例：前端学习任务的确定、时间安排，决定了展示评价的效果，关系到整堂课的教学目标的达成。因此教师一定要精心准备每课的前端学习资料，让学生根据你设计的问题去进行目的性的预习、学习。检查学生的前端学习情况，基本上每个环节都会有学生出现不同程度的错误。因此教师记下典型错误题型的学生。在授课时让这些学生来展，让其他同学来点评。2.展示评价展示评价是展出、评点、评价、质疑、讨论前端学习的成果，在展评中实现知识建构，是学习的核心阶段。展示的学习成果必须具有代表性。所谓具有代表性就是有可评价性，如典型错误、独特解题思路、独特见解以及其他值得推介的初步成果。3.整理巩固结合课文呈现的同时完成展、评前端学习任务后，学生进行当堂练习巩固。学生写作完毕后首先互相批改，然后教师巡视记录有代表性错误的作文，之后请这些同学上台展示，当学生遇到困难时，教师适当给予建议和帮助。整理的过程包括画图、检测、反馈，检测之后也可以再展评。补缺主要是学生对不懂的问题，主动请教周围同学或老师，使学习得以完善。一般除了通过当堂练习来整理巩固知识，课堂结束前教师可以让学生回顾这节课学了什么？学会了什么？整理巩固是在教师的主导下对知识的梳理、小结和巩固，形成图式，是巩固知识阶段。三英语展评课时的注意事项和学生常用语第一，学生在展评时需牢记以下要点。积极举手参与课堂，举手代表你在听，而不是为了炫耀;直到需要老师参与或帮助时，才求助老师，其他展评时无须等待老师的指示。生生之间自然进展点评环节;展评时始终目视并面朝全班同学或者正与自己对话的同学;问答时尽量用整句话，而且声音要响亮;展评学生参与面要广，要叫到不同的学生来问答。避免总叫班上的学霸;同桌一起上台展示，一个人用教鞭讲;一个人坐下订正，并适当调整投影仪;站左侧时用左手拿教鞭，站右侧时用右手拿教鞭。第二，初一英语展评教学时的学生常用语列举。展示同学的常用语：Herearemyanswers./Doyouhavedifferentideas？Anydifferentideas？…点评同学的常用语：Iagreewithyou./Youdidagoodjob./Welldone.…展示同学的反馈常用语：Idon’tagreewithyou./IthinkmyanswerisOK.Ithinkyouareright.Thankyou.……展评学习法在初一英语教学中试用后，学生一方面变得更愿意主动学习英语;另一方面，学生变得更自信大方，学会了友好合作，思维更活跃，语言表达能力也提高了。这样就达到了理想英语的目标。四思考展评学习法倡导让学生在课堂上充分的自主学习。学生能够充分表达想法、看法、观点，并获得有效帮助;学生通过帮助他人而体验成就感。展评学习法有效地提高了学生学习能力，所学知识是主动建构而不是被动习得。展评的过程是对知识进行加工的过程，是促进思维碰撞、思维发展的过程，是知识建构的过程。展评学习法更能激发课堂上学生的生命活力，增进了学生之间的感情，是分享自己和他人学习成果的过程，让学习变得轻松愉悦。展评学习中学生有充分的语言表达的机会，能有效促进学生思维的发展。这一点为学生学外语提供了大胆的练习机会，让每一个学生都有勇气有环境开口说英语。任何一种新型的教育理念诞生时，总有人持反对意见。的确，想要在短时间内完全运用好展评教学法，不仅需要师生的共同努力，更需要其他很多外在因素的支持和调试。这种新型的教学模式也并非适合初一英语教学中的每一个板块。实践所得展评学习法运用在初一英语的Grammar和Task教学中成效更明显。教无定法，关键在于得法。教师需要进行适切教育。不在乎教师教了多少，在于学生会用了多少。不管是传统的教学方式还是新型的展评学习法，教师要把握火候，灵活运用其中的精华于初一英语教学中。目标是培养初一学生树立学习英语的信心，培养初一学生开口说练英语的习惯，从而真正发挥英语作为一门语言的基本功能。例气管切开术后合并肺部感染患者的护理查房老年呼吸1钱晓云Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLU由于气管切开可使气管、支气管黏膜损伤,切开后患者丧失了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠,所以,气管切开本身就容易导致肺部感染。【1气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支气管与肺部.加之患者自身机体抵抗能力的严重下降,从而引致肺部感染的发生。【2有文献报道,气管切开术后肺部感染发生率高达32.9%88.3%气管切开术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主,耐药性高,临床上应根据痰培养药敏结果合理选用抗菌药物,以利于肺部感染的控制。【3【1】梁聪美.脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因索分析及对策U].中国实用神经疾病杂志,20899-100【2】胡婧.颅损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[.北方药学,2012,9(9):114-115【3】许立民,孔磊,盡晓荣,等气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防洽疗[J]中华医院感染学杂志2011,21(24):5287-5290Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL气管切开的知识介绍二患者资料三护理四护理中存在的思考Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义上最甲下甲气管切开是切开气管颈段前壁(甲软状软骨上),插入特制的套管,从而甲状软骨喉环状软骨解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手右主支气管、气管术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等壁胸膜左主支气各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管脏胸摸膜腔二叶内插管无效的病人下叶G左肺yEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL气管套管常见类型金属气管套管塑料气管套管硅胶气管套管Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL气1呼吸调节功能吸O排CO2的通道,平滑肌收缩管支舒张,调节呼吸。阻力、压力变化管2清洁功能粘液、纤毛协后作用主3免疫功能分泓gA为主,lgG、lgM、IqE。要生4.防御性咳嗽放射迷走神经的传入神经未档气箮、支气理功管对材械性枣激较数感能肺支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL保持呼吸道通畅保证有效通气气管切开的目的咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL适应证1深昏迷、颅內及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退,呼吸道