骨与关节检查各部位检查颈部检查法

骨与关节检查各部位检查颈部检查法第1页，课件共25页，创作于2023年2月（一）望诊体位：取坐位（严重损伤者卧位）脱去上衣显露颈部及双上肢，两臂下垂第2页，课件共25页，创作于2023年2月侧方歪斜？胸锁乳突肌挛缩？两肩等高？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活动度？第3页，课件共25页，创作于2023年2月第4页，课件共25页，创作于2023年2月第5页，课件共25页，创作于2023年2月第6页，课件共25页，创作于2023年2月第7页，课件共25页，创作于2023年2月（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。屈伸50%发生在寰枕关节旋转50%发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动第8页，课件共25页，创作于2023年2月第9页，课件共25页，创作于2023年2月（三）触诊触诊检查时，使病人坐位颈部略前屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。第10页，课件共25页，创作于2023年2月在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。第11页，课件共25页，创作于2023年2月第12页，课件共25页，创作于2023年2月（四）特殊检查1．分离试验操作：医者一手托患者颏下，一手托枕部，徐徐向上牵引头部阳性表现：颈部及上肢疼痛减轻第13页，课件共25页，创作于2023年2月机理：拉开椎间孔，减少关节囊压力，缓解肌肉痉挛，减轻神经根挤压临床意义：神经根型颈椎病第14页，课件共25页，创作于2023年2月2．挤压试验操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶（注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。）第15页，课件共25页，创作于2023年2月阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重机理：使椎间孔变窄，加重对颈神经根刺激临床意义：神经根型颈椎病第16页，课件共25页，创作于2023年2月3．屏气收腹试验操作：嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹内压，如解大便一样阳性表现：出现颈部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重第17页，课件共25页，创作于2023年2月第18页，课件共25页，创作于2023年2月机理：增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重临床意义：神经根型颈椎病第19页，课件共25页，创作于2023年2月4．吞咽试验操作：嘱患者作吞咽动作阳性表现：吞咽困难或疼痛第20页，课件共25页，创作于2023年2月第21页，课件共25页，创作于2023年2月机理：增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重临床意义：颈椎前血肿咽后壁脓肿颈椎骨折颈椎脱位颈椎肿瘤第22页，课件共25页，创作于2023年2月5．吸气转头试验又称艾得松（Adson）试验，血管试验。操作：患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧第23页，课件共25页，创作于2023年2月第24页，课件共25页，创作于2023年2月阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失机理：锁骨下动脉穿过前、中斜角