靶向药物阿帕替尼教学课件

靶向药物阿帕替尼服从真理，就能征服一切事物靶向药物阿帕替尼靶向药物阿帕替尼服从真理，就能征服一切事物肝癌治疗新途经—抗血管生成治疗友馆院CONTENT目录HCC诊治现状HCC信号通路研究进展抗血应用阿帕替尼在肝癌诊治中的研究探索“良好的开端是成功的一半”。精彩的导入会使学生如沐春风，如饮甘露，进入一种美妙境界。事实证明，好的课堂导入，可以引起学生的注意和兴趣，拨动学生心弦，充分调动学生的学习积极性和主动性，同时可起到新旧课之间承上启下的作用，能给人以艺术的享受。一、新课导入的主要功能1.建立师生情感。因为教师与学生之间有感情，所以学生才会听老师的讲解，乐于接受老师的指导，愉快地投入到新课学习活动中。2.启动学生学习的内部动机。学习动机能激发学生参与学习的积极性，使学生迫不及待地想投入新知识的学习中，还能使学生的活动始终引向新课学习目标，并对整节课学习起到调节和监控作用。因此新课导入要通过多种教学媒体和教师语言，创设学生积极思维的问题情境，在教材和学生求知心理之间建立一种不平衡、不协调的关系，激发学生强烈的内部学习动机。3.构建新知识的勾连点。通过对旧知识的复习和重组，使之形成适合于新知识学习的知识网络，为新知识学习准备好勾连点。这样一来既降低新课的知识坡度，又让学生明确本节课的学习目标，更将所学知识及时纳入现有知识网络中，有利于新知识记忆和理解，并为下节课学习做好铺垫。二、新课导入的方法及其在中学化学教学中的应用1.幽默风趣式。幽默风趣导入方式是使用诙谐、风趣、幽默的语言构成导入语。使用这种导入方式既能活跃课堂气氛，又能迅速抓住学生的心，吸引学生学习新内容，并能在趣味中引导学生抓住学习重点，真正做到寓教于乐。教师在设计课堂导入时，可用同学们感兴趣的人或事来设计，可用歇后语、对联来设计，也可用小笑话、小幽默等来设计。所设计的导入内容应与新内容有联系，包含新内容的重点或难点，不能喧宾夺主。幽默风趣导入语的设计和运用还要求教师具有幽默感。教师只有以诙谐、有趣、生动的语言讲述，并配以适当的表情，才能真正吸引学生的注意力，才能真正发挥幽默风趣式导入方式的作用。例如在讲《燃烧与灭火》一节时，引入语：同学们还记得春节联欢晚会中刘谦的魔术吗？喜欢魔术表演吗？大家齐声说“喜欢”。接下来，老师我也要把不可能变成可能，现在就是见证奇迹的时刻（生笑）。实验：把棉手帕放入酒精与水的溶液里浸透，然后轻挤，用两个镊子夹住手帕两角，在酒精灯上点燃，火焰很大，等火焰减小时迅速摇动手帕，使火焰熄灭，而手帕依旧完好如初。（生奇）要了解这个问题，我们来学习今天的课题《燃烧与灭火》。2.情景导入法。创设情感情境、趣味情境导入新课，都有利于培养学生的思维意识，提高学生学习能力。在导入一些抽象概念时，可在课堂上创设情境，使学生对化学概念的理解更透彻。如“分子”概念的建立，直接提出分子是保持物质化学性质的最小微粒，学生会感到突然，难以理解。此时创设情境，举例说：“一滴水可分为1.67×10个微粒，每一个微粒都能保持水的化学性质。如果这些微粒让一个人日夜不停地以每分钟数100个的速度去数，要数多少呢？”学生通过计算后得出分子是微小的，进而引出分子的概念，使学生更易理解接受。创设情境导入新课，用潜移默化的方式和真情实感感染人、熏陶人，让学生产生共鸣，使知识容易理解，也能使对学生的德育教学变得自然真挚。3.多媒体导入法。多媒体集图文声像于一体，以图文声像展现教学信息，能够将学生带入一个图文并茂、声像俱全、动静结合的教学情境中。这对于正处于形象认知阶段的初中生来说具有很大的吸引力，能够吸引学生的注意力，使学生在轻松愉悦的氛围中进入主动求知状态。丰富多样的呈现方式刺激了学生的多种感官，可以实现学生思维与注意力的顺利转移，从而使学生对新知产生更大关注。如在学习“碳酸钙”这一内容时我利用多媒体制作精美的课件，在课上向学生展现五颜六色的石柱、石笋、钟乳石等，并配以悠扬动听的背景音乐，使学生如同身临其境，陶醉于多媒体所呈现的优美情境之中。此时，学生的思维处于最活跃状态，在此基础上让学生思考如此美景究竟是如何形成的？这自然能够引发学生的关注与思考，使学生主动而积极地参与到教学中。4.类比导入法。化学知识点众多，但并不是杂乱无章的，而是具有内在的必然联系，从而构成了系统的化学知识体系。在解决问题时往往不是对一个或几个知识点的简单运用，而是多个知识点的交叉运用，更注重考查学生的分析与综合运用能力。在具体教学中，我们也要摒弃单纯地就某个知识点进行孤立教学的模式，而是要通过类比、比较等将各个知识点串联起来，让学生通过分析、比较等由旧知引入新知的学习。这样更利于学生完整知识体系的构建，也更利于学生对知识的理解与运用。如在学习原子时，可以让学生先复习分子的相关知识，接着讲述分子与原子的异同，这样既让学生复习了旧知，又学到了新知，更重要的是让学生学会了比较等基本的学习方法。5.知识探究，突出重点。教师在化学课教学中经常要准备课堂提问，通过提问启发学生思考，提高学生的知识和技能，引导他们探究未知，围绕重点，突破难点，从而强化课堂教学效果。如果教师在授课时能从解答问题着手，设计好导语，则对学生掌握重难点相当重要。例如在讲二氧化碳的性质一节时，设计了以下问题导入课文内容：教师先演示向放有燃着一高一低两支蜡烛的烧杯中倾倒二氧化碳的实验和向一个集满二氧化碳气体的软塑料瓶中加定量水并振荡实验，并及时提出问题：为什么低的蜡烛先熄灭，而高的蜡烛后熄灭？这说明二氧化碳具有哪些性质？学生会立即围绕问题积极地思考，通过对现象的分析学生不难得出：二氧化碳具有密度比空气大的物理性质和不能燃烧也不能支持燃烧的化学性质的结论。学生会对实验产生极大兴趣，在兴趣的驱动下，好奇心会受到最大限度的激发，同时探究意识增强，能够主动参与课堂教学，使教学的有效性得到充分体现，使学生主动获取知识的能力进一步提高。我们知道，作文评价是主观性很强的一种教育评价。评语和评分只是作文评价的两种基本形式，由于运用评语对学生作文优劣、症结进行评价，灵活简便不受目标限制，能使学生明确问题实质，获得进步动力，因此备受一线教师的青睐。用这种凭总体印象来评价学生的作文的方法来评价作文，缺乏具有科学性的参考评分尺度，容易受主观因素的影响，对同一篇作文往往会有不同的看法，会产生主观随意性。而作为量化表现的评分，由于受语文知识背景、文学功底、文化视野及社会思想道德素质等的影响，教师在分数的评定上往往会出现极大的误差，而这一点又常为大家所诟病。教师们传统的作文评价的局限性十分明显，不符合《语文新课程标准》的要求。这种评价只重结果而忽视过程并且呈现结果的方式单一，无法提升学生的写作能力。结合笔者近些年的初中生作文教学，对中学生自主评价作文，将评价权交给学生，对学生在作文过程中表现出的综合素质，包括认知基础、学习兴趣、情感体验、动手能力、创新精神等给予积极的评价。使学生在生生互动评价中产生思维碰撞，激发灵感，启迪智慧，发展思维。使每个学生都能从评价中获得激励，获得进步，获得发展。一、初中生自主评价作文的有效形式小组评议，这一教学环节最核心的地方就是如何安排“组”。小组不单单是人的集合，实践中我们发现把学生分类成组的最主要目的就是要让学生自己发现问题，自己解决问题。依据每次作文的具体情况来安排小组效果更好。例如有时可以把作文中出现描写粗糙的学生放在一块儿，把描写细腻生动的再放一块儿，两组交换，互相点评。再如还以在每一组内搭配作文层次不同的学生，从而形成同学之间的互相指导。二、教会学生从立意角度点评作文在常规教学实践中，我们教师以中考的方向来指导学生。一是看其是否鲜明。文章歌颂什么，批评什么，主张什么，反对什么，应旗帜鲜明，不能含含糊糊、模棱两可。二是看其是否正确。中考作文评级标准中对立意的要求是：记叙文要“思想感情健康”，议论文要“观点正确”，这是最基本的要求，要切实做到。三是看其是否力求新颖、深刻。这是在前二者基础上更高一些的要求。文章要力争写出新意，写出深度，不要过多重复别人已说过多次的话题，不要就事论事、浅尝辄止。还要注意立意的时代性和针对性。比如，在《的乐趣》一文写作时，有些学生的乐趣仅停留在物质享受层面上，而有些学生的乐趣是关注自己的精神层面的努力与收获。三、培养学生从选材上来点评选文让学生知晓，选材是否有典型意义，是否反映生活现实，是否以小见大，这些都是点评的角度。叶圣陶在《作文论》中指出“接触的多少不在乎外物的来不来，乃在乎主观的有意与无意;无意应接外物，接触也就少了。所以我们要经验丰富，应该有意地应接外物，常常持一种观察的态度。这样将见环绕于四周的外物非常多，都足以供我们认识、思索，增加我们的财富。”我们的作文讲评课也正是想通过点评让学生悟到要做个生活的有心人，要积极地投入生活，细致地观察生活中的点滴，感受身边的人和事。体验生活才能使作文拥有源源不断的素材，才能让选材新颖独到，避免雷同。四、教育学生从结构布局来点评选文文章的谋篇布局是个关注整体的过程，一篇好的文章条理清楚，层次分明。学生可从首尾呼应点题角度来评，也可以从材料安排的是否合理上来评，如材料之间是并列关系还是由浅入深的关系等等。如对待文章的题记问题，原先学生只是为写题记而“题记”，他们只注重题记的外在形式对作文布局的影响，或者只知道用华丽的词藻去堆砌它。经过作文讲评课题记的写法作用专题指导后，学生总结出几种好的题记的写法：1、题记既可以是交待写作缘由，亦可以是创设环境。2、题记应意蕴丰厚，情味绵长。3、题记既要开宗明旨、简洁明了，也要语言精美，富有文采。如它应是展示主要内容，揭示作品内涵，是体现和揭示文章主旨、情感的句子，让读者透视到文章的亮点，触摸到情感的搏动。如，写作《音乐，让我陶醉》一文时，何某同学的文章记叙了自己欣赏贝多芬的《命运》交响曲时随着音乐的起伏感受到作曲家对人生命运的抗争和不屈的精神。文章的题记如下：“音乐是人类思想的结晶，读懂了音乐，就是读懂了作曲者的心声。”多么扣住文章主旨的题记，没有华丽的词藻，只有对文章想要表达的思想内涵的高度概括，触到了小作者的心灵，也触动了阅卷老师的心灵。五、勿忘提醒学生应从语言文字的角度来点评选文语言是否流畅，朴实或优美，描写是否准确生动都关系到文章的整体水平。有些好的语句请学生反复朗读，体味其妙处。在这个环节的教学中教师要引领学生明白阅读积累的重要性。综上所述，初中语文的作文，方法是多种多样，我们教师也认识到，教学是一门艺术，教海无涯，学无止境，没有最好，只有更好。只要我们建立起以实践为生命发展价值追求，以理解、交往实现动态生成为教学路径，以民主、效率为管理前提的中学生自主评价作文，激发学生善于思考，勇于探索，一定会打造出初中作文教学的美好前景。肝癌治疗新途经—抗血管生成治疗友馆院CONTENT目录HCC诊治现状HCC信号通路研究进展抗血应用阿帕替尼在肝癌诊治中的研究探索肝癌:全人类的严重威胁-全球常见,中国高发全球每年新发HCC,中国占到55%;全球因HCC而死亡的患者中,也有45%50%发生在中国中国的HCC,具有许多特殊性,明地与众不同年发病:748万年病死:696万03.0538317.6117病死发病比例接近0.9Age-standardisedincidenceratesper100,000CACANCERJCLIN2011:61:69-90肝癌危险因素各不相同病毒感染(全球范围内,超过70%肝癌的发生与病毒感染相关)HBV感染(中国等中低收入国家的主要风险因素HCV感染(日本、东亚地区)黄曲霉毒素暴露(非洲、东亚)环境/生活因素(肝癌低发地区主要风险因素)吸烟(高收入国家HepatitisBhepatitisC酗酒(北美、欧洲等高收入国家)自身疾病糖尿病肥胖遗传因素自身免疫肝炎等巴塞罗那分期指导下肝癌治疗Stage0A-CPSTO,Child-PughAOkuda1-2,PST0-2,Child-PughABChild-PughCVeryearlystage(O)Intermediatestage(B)AdSingleor3nodulesMultinodular,PSTOPortalinvasionstage(D)Carcinomainsitu<3cm,PSTON1.M1.PST1-2Single3noduless3cmdiseasesNormaResectionLivertransplantation(CLTILDLT)PEI/RFAChemoembolismCurativetreatmentsRandomizedcontrolledtrialsSymptomatic50%如75%at5yrs40%to50%at3yrsvs10%at3yrsHGC的自然病程及预后HCC的自然病程(未治疗者、历史数据)HCC分期BCLCABCLCBBCLCCBCLCD自然病程5年生存率20%*单发肿瘤直径≤9cm;或多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤5cm,全部肿瘤直径总和≌9cm,无大血管侵犯淋巴结转移及肝外转移,均行了手术切除或肝移植,这些患者(n=3401)的5年生存率达69.9%,既扩大了肝癌肝移植适应证的范围,又未降低术后,总体生存率及无瘤生存率,这可能更符合中国国情HCC:复杂馒性肝损害图·HCC多因子发病机理包括:肝细胞死亡和再生后的肝硬变/纤维变性正常肝肝细胞再生感染性损害(例如,肝炎病毒)慢性HCV肝病·毒素损害肝硬变(例如,酒精、黄曲霉毒素)胚系基因的突变/缺失扩增遗传学改变肝硬化促有丝分裂的致癌基因肿瘤抑制基因F,etal.ClinTer2004;155:187-1993;ThorgeirssonS,GrishamJW.NatGenet339-346;WiesenawerCA,etal.JAmCollSurg.2004;198:410-421;WangXW,etalogy2002:181-182:43-47FeitelsonMA,etal.SurgClinNAm2004:8