儿童哮喘诊断不及时易误诊

少儿哮喘诊疗不实时易误诊少儿哮喘诊疗不实时易误诊PAGE/PAGE2少儿哮喘诊疗不实时易误诊PAGE昨日是第11个世界哮喘日，今年的主题是：“哮喘是能够控制的”，特别激励重视少儿

哮喘的控制工作。少儿支气管哮喘是一种常有的严重危害少儿健康的疾病，我国有近3000万哮喘患者，其中少儿占到三分之一，哮喘发病率高于成人，很多成人哮喘是在少儿期发病，

但由于患儿家长和很多医生对疾病的认识不足，获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%

左右。

■哮喘诊疗不实时也易误诊

哮喘发病开始于少儿，当前我国少儿哮喘发病率为%，我省少儿哮喘的发病率也较10

年前增加一倍。哮喘少儿中有80%在5岁前发病，其中50%在出生后第1年内就出现喘气

症状，提早诊疗哮喘并赏赐合理的早期治疗是哮喘治疗的重点，但哮喘却经常被误诊，或早

期未对婴幼儿喘气进行干涉治疗。

交大医学院第二医院儿科副教授侯伟指出，孩子经常出现屡次咳嗽或喘气，很多家长甚

至部分医生常不愿认同和接受患儿是哮喘，而诊疗为气管炎、支气管炎或喘气性支气管炎，

在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是变态反响性炎症，抗生素不能够除去这

种炎症，进而延缓了哮喘早期治疗的难得机遇。患儿屡次患气管炎、肺炎或屡次咳嗽，伴有

喘气，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)的少儿应高度思疑哮喘，

并作进一步检查。

值得注意的是很多患儿屡次患喘气性气管炎、肺炎，部分医生不详尽检查和咨询病史，

常误诊为“免疫低下”或“支原体传染”赏赐增强免疫治疗和抗传染治疗，由于诊疗哮喘需要特

殊的管理和治疗，家长与医务人员都不愿接受，致使于患儿哮喘屡次发生数年都未获得有效

治疗。

婴幼儿喘气的整体发病率约为30%，约有16%的患儿既往诊治中从未考虑喘气问题，

而50%的哮喘患儿发病3年后才获得正确诊疗。因此关于经常咳嗽或喘气的孩子应尽早明

确诊疗，以使患儿早期规范治疗。若能早期诊疗实时治疗，患儿的病情可获优秀控制，随年

龄增加，免疫力提高，呼吸道传染次数会渐渐减少，多半哮喘患儿到3～5岁后可停止发生。

■治疗是个长远过程

哮喘是一种屡次发生性疾病，一些患儿可自行缓解，甚最少同意随年纪的增加而自愈。

但哮喘治疗是个长远过程，多半家长对疾病的严重程度都认识不够。少儿哮喘诊疗后，应在

专科医生的指导下长远规范化治疗，依照患儿的病情、年纪等，选择合适的药物和方法。

吸入激素治疗哮喘中，压力定量气雾剂合适于所有年纪段的少儿使用，但5岁以下的患

儿要配合储雾罐协助吸入。干粉剂合适于4岁以上的少儿使用，但用前必然要屡次教会使用

方法。一些医生给患儿开药后，没有认真教给患儿及其家长正确的使用方法，进而致使治疗

奏效不好。很多家长和部分医生对糖皮质激素有惧怕心理，担忧长远使用会影响孩子的生长

发育，进而不规范或拒绝应用。其实吸入激素与常用的全身激素有很大不同样样，患儿每天用量

仅200～400ug，比全身激素用量减小100倍，吸入后仅有20%进入血循环，其可能产生的副作用不足挂齿。

其他，值得注意的是哮喘的实质是气道非特异性慢性炎症，其实不是细菌传染性炎症。因此，

抗生素治疗哮喘是无效的。诚然关于早期吸入皮质激素有不同样样的见解，但多半专家认为，尽

管一部分患儿有过分使用抗哮喘药物的可能，但有效的抗变态反响药物及支气管舒张剂比应

用抗生素能更好地缩短或减少喘气发生，也吻合少儿哮喘的早期诊疗和治疗原则。

■不能够忽略缓解期的治疗

有的家长重视哮喘发生时的治疗，而忽略缓解期的治疗，对此，侯伟指出，实质上哮喘发生可是病情的冰山一角，哮喘发生时症状几天即可控制，但慢性气道炎症平易道高反响性

依旧存在，需要数年才能恢复。只有坚持长远规范化治疗，才能圆满除去气道炎症，使哮喘

圆满控制，不再发生。

哮喘患儿由于疾病屡次发生、长远用药，会对哮喘少儿身心健康产生必然影响，各样心

理因素可引起或加重哮喘发生，而哮喘的迁延不愈又引起各样心理问题，进而造成恶性循环。

应当让患儿认识自己病情，减少心理问题的发生，增强自信心，提高患儿用药的依从性。而

有些家长对患儿的病情过于敏感，产生过重的心理负担，不愿认同孩子有哮喘，认为孩子得

了哮喘就一辈子治不好，甚至搜寻所谓“偏方、秘方”，情愿认同孩子患的是“免疫低下”或“气

管炎、肺炎”而接受长远大量使用抗生素和免疫治疗，也不愿认同孩子患的是哮喘的事实，

拒绝接受规范的哮喘治疗，使患儿哮喘屡次发生多年，致使发生不能够逆的肺功能损害，贻误

治疗机遇。

其实，长远规范化治疗可使大部分患儿达到“临床治愈”或“圆满控制”。正确的治疗方法

是依照评估的哮喘级别，选择合适的药物剂量进行治疗，少儿哮喘治疗的总疗程一般为2

年左右，少许病情重的患儿疗程还要延伸。关于因过敏因素引起的哮喘应指导患儿尽可能避

免接触过敏原。哮喘患儿居室应保持合适的温度，不润湿、空气新鲜、阳光充分、通气优秀，

患儿要合适地参加