乳腺癌生殖能力的保护教学课件

乳腺癌生殖能力的保护怎样思想，就有怎样的生活乳腺癌生殖能力的保护乳腺癌生殖能力的保护怎样思想，就有怎样的生活乳腺科李福明“年轻乳腺癌”的定义30?3540?2012年是陕西省实行新课程后的第三年高考，从近三年的高考理综化学试题分析来看，充分体现了新课程以能力测试为重，突出三维目标的考查，对新课程教学改革有很强的导向性作用。教师应在认真研读教材、《考试大纲》、《考试说明》、《课程标准》、《题型示例》和高考试题的基础上，努力创新教学模式，提高课堂教学的效率和效果。一、2012年新课标高考化学试题考点分布统计二、2012年新课标高考化学试题命制特点1.试题总体难度略有下降2012年试题难度有所下降，但是所考查的化学学科主干知识依然没有太大出入。选择题42分难度较2011年大幅下降。而非选择题必考43分难度有所上升，选答题15分难度略有降低。题型更加新颖，考点覆盖更加全面；背景模型更加复杂，试题情境陌生度提高，但与STSE联系紧密，有较好的区分度，从而让学生拉开分数，突出了试题的选拔性功能。2.试题题型稳中有变试题回归教材，试题综合度加大，着重考查学生能力；加大了对化学计算、化学用语、氧化还原反应方程式书写以及考纲新增知识点的考查；增加了试题的开放性。3.突出新课程特色从知识上，新课程更加注重基础知识的考查，考查学生的学科思维和学习能力。所以，很多知识的呈现方式与设问角度，都与学生们平时见到的略有不同。呈现方式和设问角度的变化，也正是试题“求变、求新”的体现，考查了学生的科学素养。三、对2013年复习备考的建议1.重视高考试题与教材使用的关系研究发现，多个高考试题中总能看到课本知识的痕迹，特别是“资料卡片”、“学与问”、“思考与交流”、“科学探究”、“科学视野”等培养学生学习能力的重要知识点在试题里频繁出现。如果考生在老师的指导下认真完成了课本上的思考与交流的问题，分析和评价实验方案这样的问题就不是什么难题了，同时上述课本信息也为考生回答问题提供了充分依据。2.重视高考试题与课堂情景创设的关系各地试卷中有许多试题紧密联系生产生活实际、社会热点问题和现代科技发展成就，其中联系食品、健康、环保、能源、材料等社会、科技发展热点问题或重大事件的题目占30%～40%。试卷具有较强的时代感和生命力，充分体现了化学知识的实用价值。3.重视高考试题与化学学科核心能力的关系纵观新课标2012年全国各地的化学试题，以能力立意，着重考查理解、推理、分析综合、实验设计、实验装置的绘图、获取并处理信息、化学用语及文字表达等能力。总之，以新课程标准为指导，以教材为线索，以高考命题特点和趋势为载体，充分挖掘和利用多种课程资源，创造性地设计有利于学生主动学习与思考的教学情境，引导学生由内而外地实现学习方式的转变已经势在必行。没有什么教育改革能够绕开教育的“有效”与“高效”这两座大山而能顺利推进，认真研究学生在高考中暴露出来的问题，冷静思考学生在自己的教育状态下与在自然状态下的“成长落差”，全面反思自己的教学行为并及时调整今后的教学思路，才能把握住高考在新课程推进中发生的静悄悄的变化，才能在高考不断改革中把握其发展的轨迹而促进教学效率和教学质量的不断提高。小学英语是学生第一次系统的接受英语教育，对于他们来说比较陌生，而且由于缺乏相应的语言环境，使得英语学习相对变得困难。教师在进行单词教学时，要灵活采用多种教学方法，增加单词教学的趣味性，才能有力地提高小学生英语学习的积极性和主动性。一、直观的单词教学法小学阶段的英语相对比较简单，内容更加贴近实际生活，因此，教师在进行单词教学过程中，充分利用教学资源和身边现有的教学工具。对于那些具有特定表现形式和特定含义的单词，采用直观的单词教学方法是非常简便又非常有效的。在单词教学过程中，教师要善于发现身边的教学工具。例如，教师在学习“ruler”这个单词时，教师就可以指着某位同学桌上的尺子，问学生“尺子”用英语怎么说，在学生讨论后可以告诉学生“ruler”就是尺子。同样，在学习“pencil”这个单词时，教师可以告诉学生这个东西是我们每天都会用到的，对我们的学习非常重要，然后在告诉学生这个单词的中文意思。最后还可以进行一个课堂互动，让学生用英语表达出自己有多少支“pencil”。通过这样一个直观的教学形式，不仅可以加深学生对单词理解，方便学生的记忆，而且可以活跃英语课堂的教学气氛，激发小学生的学习热情。直观的单词教学方法可以借助一些事物、模型、挂图、图片等来开展教学，使单词的学习更加直接明了，将单词的音、形、义紧密结合在一起，提高单词教学效率。二、简笔画的单词教学法教师在小学英语教学中要充分了解学生在这个阶段的心理发展特点和认知规律，只有在这个基础上的教学才会真正达到教学效果。小学生还处在一个好动的阶段，喜欢涂涂画画，教师可以充分利用这一点来开展单词教学。简笔画创作过程简单便捷，而且生动逼真，因此通过简笔画进行单词教学，是一种非常行之有效的教学方法。简笔画可以直观形象的表达出英语单词的所表达的意思，充分体现单词的主要特征。例如，在学习人教版小学三年级英语下册Unit4Doyoulikepears？这一单元的单词时，教师在讲解单词之前，可以在黑板上画出相关的水果，比如橙子、梨子、香蕉等，让学生猜猜都是什么水果，激发学生的学习热情，然后再把相应的英语单词标上去，结合老师画的简笔画进行学习，让小学生能够直观形象的感受单词的意思。同样简笔画还可以帮助教师检验学生的学习效果，营造良好的课堂英语学习氛围。再比如，教师在检验学生对人教版小学三年级英语上册Unit2Lookatme这一课单词的掌握情况时，改变以往的单词听写模式，教师可以提前在黑板上画出一个人物图像，让学生标出相应的人体部位，比如eye，face，ear等，这样的单词学习方式，能够充分激发学生的英语学习欲望，增加小学英语学习的趣味性，也能在潜移默化中提高小学生的动手能力和审美能力。三、歌唱式的单词教学法英语单词的学习对于小学生来说显得非常的枯燥和乏味，教师在小学英语教学中要想方设法提高英语学习的趣味性，特别是单词的学习，在单词教学中插入歌曲，不失为一种有效的方法。小学生接触英语的第一步就是学习英语字母，26个英文字母要求小学生完整、连贯地背诵出来，对小学生来说具有一定的难度。如果教师在讲解完26个英文字母的读音、拼写后，组织小学生学唱《ABC》歌曲，不仅可以激起小学生的好奇心，而且还可以更加牢固的掌握这些英文字母，一举两得。学唱一些简单的英文歌曲也是小学英语教学中不可缺少的一部分，这些歌曲一般唱起来都郎朗上口，小学生很容易就能学会，教师要充分利用这些歌曲来加强英语单词的学习。例如，在学习人教版小学四年级英语上册Unit6Meetmyfamily这一课时，教师为了帮学生巩固这一课的单词，可以让学生学唱“Comeandseemyfamily.Undertheoldappletree.Thisismyfather.Howdoyoudo！Sitdownandhaveacupwithme！”?@首歌曲，不仅可以帮学生掌握“family”“father”等相关词汇，而且还能培养学生的兴趣爱好。再比如，在学习人教版小学五年级英语下册Unit3Mybirthday这一课时，学生可能在日常生活中都听过中文的《生日快乐歌》，教师可以让学生在熟悉的旋律的基础上学习英文的“Happybirthday”，在掌握相关的词汇外，还可以学习新的有用的知识。四、结语综上所述，在小学英语教学中应用创意单词教学法，可以增加小学生学习英语单词的趣味性，激发小学生英语学习的热情。因此，教师在小学英语单词教学中要充分结合一些实物来进行直观教学，让小学生对单词所要表达的含义有一个深刻的理解。同时，教师也可以借用一些简笔画和英文歌曲来进行教学，让英语单词的教学课堂变得更加生动活泼，也能让小学生学会如何使用这些单词，提高单词的学习效果。单词学习是小学英语教学的基础，必须引起足够重视，提高教学效率，为小学生今后的英语学习打下一个坚实的基石。乳腺科李福明“年轻乳腺癌”的定义30?3540?年轻乳腺癌发病率0我国发病率较欧美国家高国外1.9%国内2.6%0法国52,000/年,7%小于40岁病理学特点〗侵袭性更强0病理组织学分级更高〗更具增殖活性更易侵犯脉管〗ERPR阴性比例较高预后相对较差手术方式0保乳手术〗保留乳头乳晕复合体乳腺切除术0假体置入〗自体组织乳腺重建改良根治术〗前哨淋巴结活检〗腋窝淋巴结清扫NationalNCCNCancer浸润性乳腺癌networ保乳手术+放疗的禁忌证※绝对禁忌证既往过乳黑或胸量放疗妊娠期间的效护●弥漫可候的或疡性钙化灶病变广泛,不可能通过单一切口的局部切除就达到切缘阴性且不致影美观●阳性满理切缭相对忌证票及皮肤的活动性结绋组织病(尤其是硬皮病和狻疮复发高危因素●所案>5cm(23类·灶状阳性切缘·己知存在BRCA笑变的绝经前妇女>保乳手术后同乳癌复发或发生耐乳的风险堰加>可以虑预性双间乳联切除以臣纸玲≤35岁的妇女已有研究结果显示≤B5岁的年轻患者有相对高的复发和再发乳,鼠险,因此专家组提醒,在选择保乳手术时,医生应向患者充分交符可能存在的NCCN指南中国专家根据危险度推荐化疗方案的原则※建议据患者愤况和毎个研究的背景合理选择上述化疗方案,如淋巴结阴性的激纛依赖性患者如果化疗可以选择ACCE[多柔比星(表柔比星)伓环娇酰胺]或TC(多西他赛/坼酰胺):淋巴阴性的三阴性患者可以选择FACFEC〕或AC→T;HER-2阳性患者可以选择ACTH或TCH;HER-2阴性妝结阳性(St.Gallen中高危)患者可以选择AC→T(多西他赛3周疗)FEC×3→T×3、TAC(多西他赛多柔比星/环诉酰胺),或者剂量密集化疗密集AC(多柔比星环酰胺)→密集紫杉醇2周疗G1淋巴结低T≤2HER2ERPR+LV无淋巴结一,HER2+,ER/PR或年龄<35岁LV侵润淋巴结1-3且HR2G2-3T>2ER/PR高淋巴结1-3和HER+,ERPR或淋巴结≥4乳腺癌的综合治疗使乳腺癌患者得以长期存活或获得治愈生育问题理问题社会问题重视年轻乳腺癌患者生育能力的保护全身治疗对生育能力的影响〗促黄体生成素释放激素类似物(LHRH类似