静脉用药调配医嘱审核课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。静脉用药调配医嘱审核静脉用药调配医嘱审核36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。静脉用药调配医嘱审核静脉用药集中调配医嘱审核静脉用药集中调配中心(pharmacyintravenousadmixtureservice,PIvAS)E种先进的静脉输液配置技术和管理模式。由受过专门培训的药学技术人员在符合GMP标准依据药物特性设计的洁净室内,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉用药的集中配置写作“作为一种自觉的精神生产活动”，它的写作主体是驾驭整个写作活动的角色，从对客观世界的选择，到材料的谋篇布局、立意成篇，到修改推敲，无一不突现写作主体的机智与创造。综观近年的中考、高考作文试题或试题范围“假如记忆可以移植”、“答案是丰富多彩的”等，试题的内容呈现出前所未有的开放与灵活，它要求写作主体摒弃陈规陋习，条条框框，充分张扬自己的个性，展露自己的人格世界。可见，重视写作主体的主体意识不仅是重要的，符合潮流，而且是及时的。要想切实提高作文水平，必须在写作主体的自我意识上进行培养。一、唤醒“主体”意识激发写作兴趣在一中学曾作过作文心理调查，让人吃惊的是，对写作感兴趣的只有15%，如何将学生从写作的惧怕心理中解放出来，笔者认为首先应先解除强加给学生的“指导”章法，让他们放开手脚去写愿意写的事，以“我”为先，使他们的笔端流泻着活泼的个性。缘于“情”而作，为自己的真情，为自己的个性，基于这一点，世界上许多国家都在向一个共同的方向努力，即“向生活靠拢”。日本语文界“生活作文”，美国的“作文题目不受拘束”正是作出的这种努力。“开放生活，抒发性灵”的自由式作文正是将这种探索投之于笔端的展露形式。我曾多年致力于写作实践“开放生活，抒发性灵”的探索，在班级中，改变以前一学期写几篇作文的任务，代之以一本自己命名的“随笔本”。随笔本上内容不限，体裁不限，自己命题，字数在500字左右，以每天自己最想写的东西为内容,持之以恒的练习最终都让他们达成共识。自由式作文实际上在学生不经意间保持了一定的作文量，即满足了文章的数量，又在对文章的提炼、揣摩中提高了质量。他们觉得自由式作文是他们倾吐心声的绝妙形式，四季变化皆可入景，嘻笑怒骂皆成文章。他们的习作中，不仅将笔触面向家庭、学校生活，而且向社会生活延伸。“一根鱼刺”、“一盘棋局”、“一次改选”、“一场战争风云”俯拾之间几乎都成了写作的素材来源。学会用眼睛观察生活，用心灵感受生活。学生不再是游离于文章之外的苦心经营的编造者，而是体验生活的主角，表现生活的高手。二、规范“主体”行为提高写作技巧宋朝谢枋在《文章规范》里提到的“小心文”正是作文改革中第二步要求。它对字词篇章有更精当的要求，须再三斟酌，以求更好的效果。主体意识的觉醒，更新了写作主体的观念，开拓了写作新视野。但“放开写，让学生自由抒写。”并非只纵不收，教师在学生的“放笔”中，仍要悉心指导，担当好主导角色，引导学生在自由抒写之后，有进一步提高。如何指导学生作“小心文”呢？我认为可从下面两个方面入手。1．专题讨论方面十四、五岁的学生正值青少年心理的迅速发展时期，正是心理学家所说的“心理上的断乳”，教师可针对他们的心理特点，将作文的文法指导与学生的实际水平结合起来。根据不同年级、不同层次的学生确定作文指导专题。这些专题材料来源于教师的指导规范，学生的示范作文，媒体中传播的最新出现的资料，它们来自生活，来自学生，也来自书本，有其取材的新颖独特性，思维的严密性。2．个别交流方面。教师和学生对习作常产生评判差异，笔者认为教师和学生的评判差异在于第一：二者的评判标准不一；第二：二者之间缺乏平等交流，作为教师要消除这种差异，不必拘泥于自己品评文章的条例，索性放下架子，写下水文，体验学生的情感、兴趣。“与学生侃写作”也是加强师生交流的有效途径。交流分面谈和笔谈。面谈的形式常常是三、五人为一小组，选择一话题作谈话中心，指定一人为中心发言人，教师作总体指导。话题选自同学们感兴趣或共同存在的问题。三、挖掘“主体”潜能开拓作文视野心理学家维果茨基把儿童在教学中的发展分为两个水平。一是现有的发展水平，第二个水平叫做“最近发展区”。当他不依赖老师独自完成任务时，第二个发展水平就转变为第一个发展水平。“最近发展区”成了教学的重点目标。作文教学也不例外。当学生从“我想写”的发展水平进入“我会写”的第二个发展水平时，下一个“最近发展区”就进入“我还能写什么？”1．总体发展目标区。每一年级，实验班除了应完成的作文训练计划以外，还制订“总体发展目标区”。初一年级：通过“剪报”形式，让学生学会“一事一议”，剪报的素材来自四面八方，学生饶有兴趣。通过“诗词我来读写”5分钟训练，让学生领悟诗歌美的意境。初二年级：通过“剪报”形式，要求学生品评作品，在结构、语言等诸多环节欣赏其长处，设置“名人名言我来读写”5分钟，，锻炼其口头表达能力，也训练其思维的敏捷、缜密。初三年级：通过“剪报”形式，要求学生觅得优秀作品进行鉴赏，诗歌、杂文，甚至是摄影，漫画都可入选。初三年级“我说热点”，让学生与时代同步，以敏锐的观察力参与世界的新浪潮。2．个人发展目标区。教师根据学生的爱好特长，与他们制定了“个人发展目标区”。这个目标区通过“课题小组”的途径实现。学生在学期初自由组合小组成员，由所有成员共同策划感兴趣的课题，成立小组，如“现代诗歌小组”、“科幻小说小组”、“鲁迅杂文小组”、“外国文学欣赏小组”、“演讲艺术小组”等等。整个课题完成是在教师的点拨下，由学生搜索资料，大胆发表自己的见解。到一学期结束，每一小组列出研究过程中阅读的书目，并交出课题组的论文或经验总结或调查报告。这种实践有利于学生合作精神的培养，对培养学生开拓、创造的自主精神也是有益的尝试。学生主动向课外拓展，自己的个性得以自由、和谐地发展。（河北省曲周县教师进修学校附属中学）语文综合性学习是一种自主、探究、合作的学习方式。综合性学习能将语文知识与能力综合运用于语文的具体实践中，实现书本学习与实践活动的结合，能促进学生语文素养全面协调地发展。它强调学生的亲身实践经历，在一系列的实践活动过程中发现并解决问题，体验和感受生活，从而发展学生的实践能力，培养他们的创新精神。下面笔者就初中语文综合性学习教学谈一点自己的感受。一、合理设计教学方案在教学过程中，教师发现要改变传统的教学观念和灌输式的教学模式，对活动主题的选定以及教学方案的合理设计尤为重要。因为这样可引导学生自主进行问题的思考与研究，使学生变“要我学”为“我要学”，增强了他们的自主学习意识。如：在学习了《社戏》《安塞腰鼓》《口技》等课文后，我们迎来了本单元的一个综合性学习活动――“戏曲大舞台”。通过对前面课文的学习，学生不禁对我国历史悠久、文化底蕴厚重的戏曲产生了浓厚的兴趣。师生共同制定了本次活动的进程：第一步：利用信息课，请信息老师指导，上网查找有关的图片、文字、音像资料，并作筛选、摘录、下载。第二步：假期观摩、调查本地的地方戏，访问剧团专业人士及戏曲爱好者，了解戏曲文化知识和家乡的地方戏，获得第一手资料。第三步：小组讨论，对收集的资料进行分析、取舍，形成自己的观点。第四步：按计划分工完成报告的撰写任务。第五步：将写成的各部分报告汇总，由小组会讨论，做全面地检查修改，运用多媒体的形式在课堂上进行展示。在此基础上举办一次戏曲知识竞赛、一场辩论赛以及有关戏曲的热点问题的探讨。实施第一步计划时，语文教师和信息课教师就如何上网查阅、下载资料等方面对学生进行了辅导。首次查找之后，学生手头积累了图片、文字和音像资料。而语文的综合性学习必然还要牵涉到诸多方面的内容，如戏曲发展的历史、种类，戏曲与传统文化、舞台表演艺术、脸谱艺术、剧本创作等，学生在收集、理解各方面知识或者创作新的构想时，需要到生活中去观摩具体的表演，了解戏曲的起源、发展、前景以及面临的危机。在此基础上，对“教育部在十省市中小学开展京剧进课堂试点活动”展开辩论，探讨“京剧该不该进课堂”，对当下出现的一种新现象即流行歌曲与戏曲的融合发表自己的见解，还有让学生为中国戏曲的明天出谋划策，最后让部分学生发挥自己的演艺才能，为大家演唱一段戏曲，让部分学生作戏曲动作的模仿。这次活动让学生了解了语文与生活的联系，培养了他们阅读理解、表达交流、赏析艺术、搜集处理信息的能力，做到了“致力于学生语文素养的形成和发展”。二、选定好主题与子课题语文综合性学习是一座“从书本知识走向生活实践”的“桥”。通过“戏曲大舞台”“漫游语文世界”“感受自然”等一系列综合性学习活动，学生意识到有生活的地方就有语文，要学好语文就离不开生活实践。语文的综合性学习就是把整个世界作为语文学习的环境，走出课堂、走出书本，注重让学生在具体的真实的现实生活中学语文，这样更能调动起他们学习语文的主动性和积极性。当然在教学中笔者也遇到过一些问题。笔者教初一两个班语文，一个班因特殊原因比另一个班进度快了一周多，在学习《黄河，母亲河》时，笔者因看到教材单元已规定好主题，觉得就不用再对学生选择子课题加以指导了，结果学生就根据教材中概括的建议忙碌地准备，主要是搜集资料，等到交流汇报时笔者才发现这次活动简直就成了黄河地理知识介绍和黄河图片展览。等到另一个班学到这里时，笔者就吸取了教训，认识到了选定主题与子课题是保证语文综合性活动有效开展的前提，注意了指导学生合理正确地选择子课题，于是师生共同合作完成教学目标：认识黄河、感悟黄河、品读黄河、拯救黄河、祝愿黄河。师生共商了活动要求：分组自由组合自选组长，讨论资料搜集的分工和方式，讨论成果展示的方式；“感悟黄河”“祝愿黄河”环节的要求，可以是一份材料、一首诗或者一个节目。这个班级的活动课效果较前一个班好了许多。这样看来，选定了子课题更有利于学生有针对性地研究，而不是泛泛地活动。子课题选择的角度要小，尽可能从小处切人大课题。“黄河”这个话题很宽泛，涉及的内容也很多，但宗旨只有一个，那就是要让学生明确：黄河不仅是一条自然河流，它还是中华民族的象征，有其深远的含义。整个活动就是从这一角度来构思，做到了化大为小。当然，在每一次的综合性学习活动中，都可能或多或少地存在着一些问题，但笔者认为，在一次活动中不能希望对学生进行全方位的能力训练，不过学生只要有一丝“亮点”，就应予以肯定。语文综合性学习应注重过程。综合性学习是学生主动获取知识的过程，所以教师要重视对过程的研究，不能过分关注结果。学生查找资料、调查、访谈、探究、体验的本身就是在学习，但学生对资料的展示只是一个进一步学习的引子，通过展示教师要做的是扩充学生的思维，进一步引发学生探究的空间，把综合性学习过程推上更高的层次。总之，初中语文的综合性学习对学生综合素质的提高以及语文学习能力的增强具有十分重要的意义。因此，作为初中语文教师，我们要在教学中不断总结相关教学经验，加强综合性的活动设计，以此来促进学生语文素养的形成和发展。静脉用药集中调配医嘱审核静脉用药集中调配中心(pharmacyintravenousadmixtureservice,PIvAS)E种先进的静脉输液配置技术和管理模式。由受过专门培训的药学技术人员在符合GMP标准依据药物特性设计的洁净室内,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉用药的集中配置PIVAS的工作流程流程图传递医嘱审核医嘱标2]一(摄签成品包装成品核对混合调配摆药核对成品配送护士患者用药卫办医政发(2010)62号《静脉用药集中调配质量管理规范》的规定令医师应当按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药处方或医嘱令药师应当按《处方管理办法》有关规定和《静脉用药集中调配操作规程》,审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性对不合理用药应当与医师沟通,提出调整建议对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱,药师有权拒绝调配,并做记录与签名医嘱审核的目的和意义充分发挥药学专业优势,保障用药的安全性、有效性、经济性顺应医院药学服务转型的需要,从传统的药品供应调剂模式→以患者为中心、以合理用药为核心的人性化全程药学技术服务模式拓展了医院药学服务的内涵,体现了以人为本的药学服务宗旨,是医院管理现代化的个标志PIVAS医嘱审核人员的要求应当具有药学专业本科以上学历5年以上临床用药或调剂工作经验令熟悉各类静脉用药的药理作用、配伍禁忌、药物相互作用及溶媒使用等内容药师以上专业技术职务任职资格PIVAS医嘱审核药师工作职责令在调配中心负责人领导下进行工作,由负责人选定一人担任岗位主管,负责医嘱审核岗位的管理◆魚责处方惑用药厍嘱审核的药谣一审核患者静脉输液处方或医嘱,确认箕正确性、合理性与完对处方和用药医嘱存在错误的,应当及时与处方医师沟通,请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊甩药,医师应当再次签名确对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药