角膜溃疡的治疗护理

角膜溃疡的护理

概况眼部解剖角膜的结构眼角膜溃疡-病因眼角膜溃疡-症状眼角膜溃疡-体征眼角膜溃疡-类型眼角膜溃疡-治疗眼角膜溃疡-护理了解眼睛的解剖角膜简介眼角膜完全透明，是眼睛最前面的凸形高度透明物质。使光线准确地聚焦在视网膜上构成影像。角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。为了保持透明，角膜并没有血管，透过泪液及房水获取养份及氧气。

基本结构角膜从结构上共分为5层：上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层

病因眼角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。

眼角膜溃疡常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响，均可引起角膜溃疡。

角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。

症状1、初期，眼睛有明显的刺激症状：怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润;严重时

上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。2、如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。3、绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。4、霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。体征1、常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为慢性者。

2、眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为轻微者。

类型1.匐行性角膜溃疡：

是一种急性化脓性角膜溃疡多见于老年体弱或有慢性泪囊炎者起病急常在角膜外伤后1-2d内出现眼痛畏光流泪视力下降睫状充血或混合性充血角膜有灰黄色致密浸润灶边界模糊很快形成溃疡溃疡基底污秽有坏死组织覆盖溃疡边缘向周围和深部呈潜行性扩展荧光素染色阳性常伴有虹膜睫状体炎前房内有大量纤维素样渗出物和积脓瞳孔小后粘连重者角膜易穿孔甚或发展成眼内炎刮片或培养可找到致病菌如肺炎双球菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌等。

2.绿脓杆菌性角膜溃疡：

是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎常因外伤角膜异物剔除后或使用被绿脓杆菌污染的器械苭水(如荧光素)接触镜而发生发病迅速多在数小时或1-2d内出现剧烈疼痛视力下降眼睑肿胀球结膜充血水肿角膜上出现黄白色坏死灶表面稍隆起迅速扩大周围有一浓密的环形浸润前房大量积脓角膜坏死组织脱落形成大面积溃疡并产生大量黄绿色黏稠分泌物如不能很快控制则在1-2d之内全部溶解穿孔刮片做细菌学检查可找到革兰阴性杆菌培养出绿脓杆菌更可明确诊断。

3.真菌性角膜溃疡：

常有农业角膜外伤农忙高温季节发病率高特点是起病缓慢病程较长刺激症状较前两者为重溃疡色调较白表面干燥粗糙呈“舌苔”或“牙膏”样似有干而硬的感觉容易刮下中心病灶周围有时可见到“伪足”或“卫星灶”角膜后壁有片状胶样沉着物前房有稠厚之积脓刮片可找到菌丝诊断即可成立培养可见致病真菌如镰刀菌曲霉菌青霉菌白色念珠菌酵母菌等。

角膜溃疡在临床上有几种不同的类型，因此患者在治疗时一定要谨慎。上海市新视界眼科医院表示角膜溃疡是一种感染性极强的眼部疾病，而角膜是我们眼睛最外部的一层薄膜。

治疗常用治疗方法

消除诱因，及时处理和治疗眼部疾病;控制感染针对致病微生物;散瞳;热敷;皮质类固醇的应用;包扎;支持疗法可应用多种维生素。顽固性的疗法

(1)角膜烧灼法。

(2)冷冻法，表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。

(3)胶原酶抑制剂的应用。

(4)手术：小结膜瓣遮盖术;羊膜移植，干细胞移植，治疗性角膜移植术;医用粘合剂的应用。

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治疗移植手术角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。

角膜溃疡预防护理措施

多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。1、注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。2、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。3、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日到医院检查，以防止感染。5、点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染引起角膜溃疡。