生理学 血管生理

生理学血管生理第1页，课件共44页，创作于2023年2月血管生理主A大A：壁厚压高弹性大（弹性储器血管）100mmHg小A微A：径细流快阻力大（阻力血管）

85mmHg毛细血管：量多流慢通透好（交换血管）

30mmHg静脉：腔大压低扩张好（容量血管）

5-10mmHg第2页，课件共44页，创作于2023年2月

各段血管的压力梯度：主A:100mmHg小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg心房(大V):≈0第3页，课件共44页，创作于2023年2月（一）血流量、血流速度

血流量（bloodflow）——单位时间内流过血管某一截面的血量，又称容积速度

（L/minorml/min）。血流速度——

血液中的一个质点在血管内移动的线速度。（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）血流量、血流阻力和血压Q=——P1-P2R第4页，课件共44页，创作于2023年2月（二）血流阻力

——血液在血管内流动时所遇到的阻力。血流阻力R＝———8ηLπr4血流量各段血管的血流阻力：大动脉19%；小、微动脉47%；毛细血管20%；静脉14%Q=——P1-P2R1、血管口径

影响血流阻力的因素2、血液粘滞度（η）第5页，课件共44页，创作于2023年2月1、泊肃叶定律（适用于层流）Q＝——————π（P1-P2）r48ηL2、层流和湍流层流（laminarflow）——

液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行；且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢（轴流现象）

（在小血管较明显）第6页，课件共44页，创作于2023年2月湍流（turbulentflow）——血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点的流动方向不一致，产生旋涡。

第7页，课件共44页，创作于2023年2月动脉血压1.动脉血压的定义2.动脉血压形成的因素3.动脉血压的正常值4.影响动脉血压的因素有哪些（本节重点）第8页，课件共44页，创作于2023年2月动脉血压的形成单位：1mmHg=0.133千帕（kPa）BloodPressure动脉血压

：动脉血管内血液对血管壁的压强第9页，课件共44页，创作于2023年2月动脉血压形成因素一个前提：心血管系统内有足够的血液充盈（血容量/血管容量成一定比例）

1)心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能

2)外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比二个必要条件：循环系统平均充盈压心跳停止时在血管中所测得的血压（7mmHg）第10页，课件共44页，创作于2023年2月动脉血压的正常值(肱A血压)收缩压：心室收缩时动脉压达到的最高值

100~120mmHg舒张压：心室舒张时动脉压的最低值

60~80mmHg脉压：收缩压和舒张压的差值

30~40mmHg平均A压：心动周期中动脉血压的平均值。第11页，课件共44页，创作于2023年2月12010080mmHg收缩压systolicpressure舒张压diastolicpressure脉压pulsepressure平均动脉压=舒张压+1/3脉压=2/3舒张压+1/3收缩压

动脉血压的正常值第12页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素动脉血压形成影响一个前提两个条件体循环平均充盈压合适心脏射血外周阻力心输出量

搏出量心率血管顺应性主、大动脉弹性第13页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素

影响因素收缩压舒张压脉压

1.搏出量第14页，课件共44页，创作于2023年2月(1)心脏搏出量搏出量增加Q收缩期主A血量增加2/3Q管壁承受张力收缩压血流速度舒张期存留血量略舒张压略脉压第15页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素

影响因素收缩压舒张压脉压

1.搏出量2.外周阻力第16页，课件共44页，创作于2023年2月第17页，课件共44页，创作于2023年2月(2)外周阻力外周阻力舒张期血外流收缩期存留血舒张压脉压收缩压收缩期血外流舒张期存留血第18页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素

影响因素收缩压舒张压脉压

1.搏出量2.外周阻力3.心率第19页，课件共44页，创作于2023年2月心率75次/分100次/分心房心室心房心室收缩期0.1’0.3’0.08’0.27’舒张期0.7’0.5’0.52’0.33’心率↑时心动周期↓，舒张期↓>收缩期↓心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩第20页，课件共44页，创作于2023年2月(3)心率心率舒张期缩短舒张期血外流舒张期存留血舒张压收缩期缩短收缩期血外流收缩期存留血收缩压脉压第21页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素

影响因素收缩压舒张压脉压

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A弹性第22页，课件共44页，创作于2023年2月(4)主动脉和大动脉的顺应性

血管弹性收缩期管壁可扩张性舒张期管壁回缩力舒张压脉压---缓冲作用(贮存势能)血液对管壁压力收缩压第23页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素

影响因素收缩压舒张压脉压

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A弹性5.血容量/血管容量第24页，课件共44页，创作于2023年2月(5)循环血量和血管容量的比例循环血量血管容量体循环平均充盈压血压第25页，课件共44页，创作于2023年2月影响动脉血压的因素

影响因素收缩压舒张压脉压

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A弹性5.血容量/血管容量第26页，课件共44页，创作于2023年2月结论搏出量和大A弹性时，脉压外周阻力和心率时，脉压收缩压高低，主要反映搏出量多少舒张压高低，主要反映外周阻力大小注意：心率基本正常第27页，课件共44页，创作于2023年2月动脉脉搏定义随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为动脉脉搏。波形上升支与搏出量、外阻、射血速度有关下降支与外阻有关传播速度与动脉弹性有关第28页，课件共44页，创作于2023年2月动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异）一般包括两个组成部分：(1)上升支:

影响上升支的斜率和速度因素：心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性（弹性）(2)下降支：分为前段、降中波（降中峡）、后段下降支的形态可大致反映外周阻力的高低第29页，课件共44页，创作于2023年2月动脉脉搏所反映的压力变化能以波的形式由主动脉开始沿动脉管壁向末梢血管传播出去，是能量传递的表现而非血流速度，其传播速度大于血流速度。将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用脉搏描记仪可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为脉搏图。第30页，课件共44页，创作于2023年2月微循环定义和组成三通路：

1.迂回通路：壁薄流慢通透好

2.直接通路：常开流快交换少

3.A-V短路：常关流快无交换第31页，课件共44页，创作于2023年2月微循环微A：总闸门后微A：分闸门毛细血管前括约肌：分闸门真毛细血管：营养性血管通血毛细血管：直捷通路动-静脉吻合支：调节体热微静脉：后阻力血管第32页，课件共44页，创作于2023年2月微动脉1通血毛细血管5后微动脉2毛细血管前括约肌3真毛细血管4微静脉6A-V短路723461256176第33页，课件共44页，创作于2023年2月(一)组成及血流通路

名称血流通路血流特点作用迂回通路

微A→后微A→毛细血管前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血毛细血管血流速较快有利血液回流

动-静脉短路微A→动-静脉吻合支→微静脉随温度变化调节体温→真毛细血管网→微静脉→微静脉第34页，课件共44页，创作于2023年2月（二）微循环调节

1.神经调节

微动脉和微静脉受交感神经调节

2.体液调节

微动脉、微静脉受交感神经支配，也受体液因素调节。

后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代谢产物的调节。

体液因素：全身性血管活性物质

局部代谢产物。如乳酸,腺苷、缺氧等第35页，课件共44页，创作于2023年2月组织液和淋巴液的生成和回流(一)组织液的生成与回流毛细血管前/后阻力比，毛细血管压力,有利于组织液回流毛细血管前/后阻力比

，毛细血管压力,有利于组织液生成滤过力毛细血管压组织胶渗压重吸收力血浆胶渗压组织静水压第36页，课件共44页，创作于2023年2月（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）动脉端：（30+15）-（25+10）=10mmHg

静脉端：（12+15）-（25+10）=-8mmHg

有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)1.有效滤过压第37页，课件共44页，创作于2023年2月第38页，课件共44页，创作于2023年2月

2.组织液回流：90%进入静脉，10%进入淋巴管第39页，课件共44页，创作于2023年2月(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功不全等所致的水肿血浆胶体↑↓