椎弓根螺钉内固定定位方式的比较教学课件

椎弓根螺钉内固定定位方式的比较椎弓根螺钉内固定定位方式的比较椎弓根螺钉内固定定位方式的比较椎弓根螺钉固定多种定位方式的比较、椎弓根的应用解剖椎弓根起自椎体两侧的后上端,向后突出构成椎管的侧壁,椎弓根的上下缘称为椎弓根上下切迹,与相邻上下椎弓根切迹相连形成椎间孔。孔内有脊神经及血管通过。腰神根仅占腰椎间孔的前上1/3。椎间孔内有脂肪组织,腰骶及下胸部脂肪组织较多且疏松上胸部脂肪较少且混有纤维组织,颈部几乎全是纤维组织,很少脂肪。初中阶段，审美教育更显示出在素质教育方面的重要作用，这时的学生从原来的快乐、无拘无束、天真活泼变得沉默、羞涩和严肃，他们要寻找一种新的适合表现自我意识的方式，在这个关键时刻，我们如果灌输给他们一种起着心灵感应作用的思想教育――审美教育，就能让学生在美的享受中接受教育，不知不觉地受到高尚、健康的思想感情的熏陶，这种教育的特殊效果，是一般道德说教难以达到的。当学生在面对古今中外优秀的美术作品时，在教师的引导下，通过对美术作品的分析和评价，去理解艺术家的创作初衷和体悟美术作品中内在的精神涵义，达到提高学生的艺术修养，树立正确的审美观，扩大他们的知识面，以及陶冶情操，促进学生的身心健康发展的目的。但并不是通过欣赏一定数量的美术作品就可以达到的，而是要在长期的欣赏过程中潜移默化地实现的。因此，在欣赏课的教学中，教师不仅要思考如何讲解作品（灌输知识），更重要的是要思考如何吸引学生来参与欣赏（体现学生为主体，老师为主导的原则）。初中美术欣赏课教学，是为了让学生在欣赏古今中外优秀的美术作品时，在教师的引导和协助下，通过对美术家生平、社会背景的了解，对美术作品的分析和评价，进一步理解艺术家的创作初衷和感悟美术作品内在的精神内涵，达到树立学生正确的审美观，陶冶艺术情操，扩大知识视角，促进学生身心健康全面发展的教学目标。因此，在美术欣赏教学中，教师不仅要思考如何解析作品，更重要的是思考如何让学生主动参与欣赏。大多数学生对美术欣赏课没有持久的兴趣，细究学生不感兴趣的原因有以下几方面。一、“理论型”与“故事型”“理论型”教学，主要是采用了“专业思维”模式，僵化的分析限制了学生通过其他途径来欣赏作品。如讲解一幅美术作品，教师对着一群没有受过长期美术专业学习的学生，细致分析构图法则“三角形”、“s形”，认真交接“环境色、光源色”，甚至“色层厚薄，肌理丰富”。这样即使教师阐述的准确合理，学生也只会茫然不知所云，美术在学生眼里变得技巧深奥，深不可测，严重挫伤学生的浓厚兴趣，影响教学效果。相反，“故事型”教学主要是错误低估了初中学生接受能力，作品分析流于表象，无助于形成学生尖锐洞察力和犀利分析力。教师采用艺术家是生平、轶闻秘事来吸引学生，分析作品简单概括，一带而过。这种重点不明，只图热闹的教学只能让学生走进作品，但不能提高学生对作品的感受能力和审美能力。二、“统一答案”与“知识盲区”如果教师在分析作品中一味坚持教材或个人观点。那么，通过长期的暗示、诱导，学生就会抛弃自己的认识，影响了学生创造能力的培养与发挥。美术欣赏课是一门特殊的学科，在欣赏的过程中必须有不同的评论，任何一件美术作品不同的人看，就有不同的评价；即便是同一个人，对同一件美术作品在不同的年代、不同的时间、不同的环境、以不同的形式进行观赏，也会有不同的评价。因此这种"统一答案"教学方法在美术欣赏课中应该坚决摒弃。三、多媒体教学误区多媒体工具走进教室，银幕上的展示内容又蹦又跳，又会唱又会响。课堂气氛出现了新的面貌，许多教师以为找到了欣赏课的灵丹妙药。但在华丽的银幕背后，许多教师忽略了一个重要现象--一成不变的课件并不能适应不同班级、不同对象的学生，每个学生特点、每班教学情景是各不相同的。教师如果忽视这些具体情况，教学活动其实也就成力量多媒体的存在而设计，从而偏离了教学目的。为了避免教学的盲目性和不足，只有坚持因生施教、因材施教，才能最终达到理想的教学效果。那么作为美术教师应该怎样才能上好美术欣赏课呢？我们可以从以下几个方面着手：一、融合贯通法我们通过寻找与美术作品有关联的食物或知识，来引导学生多美术作品的理解，以达到欣赏的目的。例：在欣赏中国古代山水画时，教学难点就是如何让学生区领略画中情景交融的意境。而不同时期山水画面貌和意境都各不相同，对于自我意识和现代意识强烈的学生来说，它们之间出现了一条难以跨越的鸿沟。为此，可以在教学设计一座"虹桥"，即从体会古诗的意境入手区体会中国古代山水画的意境。因为中国古代的山水画与古诗之间具有密切的联系，即"诗中有画，话中有诗"。通过诗与画之间的对比与联系，同学们的学习兴趣提高了，能收到了良好的学习效果。二、比较法俗话说“良好的开端是成功的一半”。一堂课如果有了精彩的引入，那么设计的教学也就能够比较顺利地进行。在欣赏中国民间美术作品时，要让生活在现代电视、电脑游戏的学生去关注并认同民间美术，应采用现代中学生较为熟悉的事物为切入点，才容易被接受。如可以先让同学们欣赏一首英文歌曲和一首中国民歌，并让他们对两首歌曲的风格进行比较，谈谈自己的理解和感受。绝大多数学生都会喜爱流行的英文歌曲，并以为中国民歌“太土气”，以至于不愿接受，甚至产生排斥的心理。这样就可以提出问题让学生们思考，我们今天要欣赏的中国民间美术是否也遭到同样的厄运？为什么一些原本有着优秀传统和浓郁特色的民族、民间艺术逐渐被所谓的现代人淡忘？为什么它们经过漫长的历史长河的冲洗，却依然能完好的保存下来呢？通过一系列问题的提出让学生思考，从而创设一种渐入式的心理引导，以消除他们的排斥情绪，激发起学生的学习兴趣，为下一步的教学活动铺平道路。三、谈话法谈话是教师与学生之间最简单、最质朴的交流方式。利用谈话法能拉近师生之间的距离，使学生从教师的谈话中受到启发和感染，从而引发学生学习的欲望。言为心声，慢慢引导，细细解释，交流沟通，效果颇佳。四、想象法想象在美术课中用得教多，往往能启迪学生的形象思维。利用想象，可以使抽象变具象，培养学生的发散思维和欣赏能力，也可以让学生联系文学（作文）、历史等知识来触类旁通，通俗易懂，深受学生的喜爱。五、示范法示范是对人的视觉最直接、最形象、最生动的刺激，教师可以采用临摹教学步骤法，引导学生的注意力，以示范模写作品程序和表现方法，让学生感受到艺术家的创造思路，从而贴近与美术作品的距离。身同感受的模拟情境，学生身临其境般地体验一定难忘。六、感悟法感悟就是让时光倒流，追悟艺术家所处的历史时代，感受艺术家创作的历史背景，用自我之心融入艺术家之心，从而体悟艺术作品美的魅力和生命力。除此之外，美术欣赏还应该充分利用宣传专门举办专题欣赏讲座，组织书画比赛，观看美术展览等方法和途径，对全体学生进行广泛的、全面的、有序的教育和引导，使美播种在每一个学生的心间，让美在每一个学生的心田绽放出奇彩多姿的花朵。1．问题提出初一新学期伊始，我对所任各班学生进行了一次摸底测试，发现成绩不理想。为此，我又专门对其进行了问卷调查，调查情况，整理如下：从问卷中可看出，在传统授课方式下，学生学习的兴趣只有80%，各项学习能力一般，学习效果（成绩）不明显。如何激发学生的学习兴趣，提高他们的学习效果和成绩，从而真正改变这种状况？看来只有改变授课方式，变传统老师教为学生主动学，不如一切交由学生，由他们自主合作，去探究学习。2．理论探究近年来，新课改在国内如火如荼推广。新课标提倡要让学生“自主、合作、探究”的学习，尤其新课标以学生发展为本，以提高素质为宗旨，认为合作学习是学生学习各门功课的重要方式之一。它使每个学生在亲身体验和探索中认知，在共同合作中获知的一种最佳而有效的学习方式。而合作学习也是目前许多国家普遍采用的一种富有创意而有效的教学模式。建构主义理论认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定情境即社会文化背景下，借助学习时获取知识的过程和其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。而合作学习恰恰为这一目标的实现提供了最佳途径。3．试点探索以初一（1）班为试点，依据学生知识基础、接受能力，性格特点的不同，把这个班的48个学生按4人一组，每组按高、中、低不同水平合理搭配，全班分成12个小组。小组内每个成员被赋予特定的职责，如“主持人”、“记录员”、“检查员”等，学习过程中，大家各司其责，教师根据学生课堂表现对小组动态管理，指导学生有步骤进行合作学习，共同深入探索问题。这样做的目的是，一切交由学生，激发学生的学习潜能，使人人有兴趣，个个有所得，从而以好促中，以优带慢，在各自“最近发展区”得到充分的发展，最终达到提高全体学生的信息技术素养。教学过程上，根据教材要求和学生实际，我设计了创设问题情境、合作尝试设计讨论、学生合作设计练习、反馈评价拓展4个环节（或教学模式），对学生实施分组合作学习。下面以《菁菁校园》为例，加以实例说明：3．1创设问题情境。授课时，我先展示了课前制作的《菁菁校园》简单幻灯片和范例片，让学生观察、对比。两件作品内容相同，不同的是简单幻灯片仅有标题文字和简单图片，不作任何修饰，而范例片上有艺术字、背景、动画、音频、视频、超级链接等多种修饰。然后提出问题：你对这两件作品有什么感受和看法？对比强烈，一下子激活、激发了学生进一步设计多媒体作品的兴趣和欲望，学生踊跃参与，班级气氛因此异常活跃。对于高、中、低不同层次的学生，合作进行中，对他们提出的要求也有所不同。3．2合作尝试设计讨论。紧扣新课标要求和本课教学目标，提出要求：各小组成员利用校园网上提供的图片、音频、视频等各种素材和相应的文档，对那幅简单幻灯品进行合理的设计、以完善完美，使其成为一幅完整的作品。设计及评价标准：一、作品要有思想科学性、创造性、艺术性、技术性；二、体现小组内不同层次学生的团结协作能力和创新精神；三、作品一定要设置合理、表现并突出主题，不能只追求视觉效果而忽视作品主题和内容。以小组为单位，4位学生根据自己对问题的理解，先协商讨论如何改进、完善作品，提出设计，然后要求小组成员一人负责创意设计、一人负责画面、颜色处理、另两人负责视频、音频内容和修饰的处理，每人分工各做一部分，最后合作将4人的半成品整合为一个完整作品。这种分工和合作学习模式，改变了传统教学中，学生习惯一味模仿教师的范例作品，缺乏独立思考的意识，思维被束缚的状况，使得每个学生对自己的任务明确，也更能发挥他们的积极性和主动性，给每个学生提供了各种思维碰撞的机会和想象创造的空间，让他们的视野更加广阔。3．3学生合作设计练习。小组合作学习模式，积极拓展了组内同学的思维。更为可喜的是，学生的学习热情、兴趣及创作想象力和欲望一下子迸发出来了。很多小组学生,开始不满足于教师提供的素材，积极上网查找优秀作品，收集整理素材，进行讨论分析，不同层次的学生根据自己的理解及原有的基础，大家集思广益，积极建言献策，小组采用不同的操作设计方法，设计出主体创意、画面、内容等各不相同的《菁菁校园》作品。同时，在上述学生合作讨论、完成作品的过程中，教师深入到小组中去，参与学生的活动，对学生在合作学习中出现的问题进行及时点评、指导，并随时监控合作学习的进程和质量，发挥教师的主导作用。对于学有余力的学生，指导他们拓展知识点，对个别确有操作困难的学生，对其进行有针对性的辅导，帮助他们完成本层次水平的作品，并引导向更高层次水平发展。3．4反馈评价拓展。“不求人人成功，但求人人进步”，作为教学追求的一种境界，同时也是教学评价的最终目标和尺度，我将常模参照评价改为标准参照评价，把个人之间的竞争变为小组之间的竞争，把个人计分改为小组计分，以小组总体成绩决定奖励或认可的依据，形成了“组内成员合作，组间成员竞争”的新格局，使得整个评价的重心由鼓励个人竞争达标转向大家合作达标。为此，在评价方式上,我采用了学生评价和教师评价相结合的评价方法。首先，让各组学生代表在教师机上向全班展示设计作品和说明，阐释本组的创意和所采用技术方法。其他同学从思想科学性、创造性、艺术性、技术性、合理性等几个方面对其进行评价；其次，在进行评价时，除评价作品最终设计结果外，也对作品设计过程进行评价。在肯定小组内不同层次学生的团结协作能力的同时，对他们的创新精神也予以肯定。最重要的是，最终评价完成后，教师将综合评价（过程性评价和最终评价结果）好的优秀作品发布到学校局域网内，对小组合作学习成果进行宣传表彰，以求肯定和鼓励学生的自主设计和创新精神。这样，经过小组合作探索，学生自主设计出自己的多媒体作品，作品形式丰富多彩。通过讨论交流及教师适当点拨等方式，学生不仅切实巩固了当堂所学新知识，而且及时归纳出应该注意的问题及重点等。4．拓展延伸为了进一步检验学生的学习效果，我特意将全国一些优秀获奖作品和网上的经典作品还原为简单作品，提供给学生，让学生运用合作学习的方式进行再创作，结果学生作品的水准大大出乎我的意料。学生已不满足于课上合作学习，课下自发交流，结合实际学习、生活中的现象和活动，上网采集各种资源（包括视频、图像、声音、文本等媒体形式）创作成他们的系列探索和创新的成果。甚至他们的作品中，还运用Photoshop、Flash、VideoStudio等工具软件进行素材处理及电子报刊设计。创作出的作品内容积极向上，主题突出，整体结构、色彩一致；版式灵活，不拘一格，角度新颖独特。在课上，我将学生作品和范例作品进行分析比较，学生反映强烈，没想到自己也能创作出这么好的作品，极大地激发了他们的学习热忱和再创作欲望。在这之后，学生又创作出了一批优秀作品，较为典型的有《和谐校园》、《2008奥运揭秘》、《星座世界》等作品，并参选了全国信息技术电子作品大赛，取得了较好的效果。收稿日期：2011-08-12椎弓根螺钉固定多种定位方式的比较、椎弓根的应用解剖椎弓根起自椎体两侧的后上端,向后突出构成椎管的侧壁,椎弓根的上下缘称为椎弓根上下切迹,与相邻上下椎弓根切迹相连形成椎间孔。孔内有脊神经及血管通过。腰神根仅占腰椎间孔的前上1/3。椎间孔内有脂肪组织,腰骶及下胸部脂肪组织较多且疏松上胸部脂肪较少且混有纤维组织,颈部几乎全是纤维组织,很少脂肪。椎弓根剖面呈现椭圆形,周围是皮质骨,中心有少许松质骨,后部几乎全是皮质骨,该处骨性坚固。故有的学者将其理解为后柱连结前柱的三维坚强的钳夹,有的称之为力核,说明了椎弓根的重要意义。脊椎的横突、椎板、上下关节突均会合在椎弓根的同一点上,所有从脊柱后方传递到椎体的力均通过此点。椎弓根的后面是乳突和副突,分别有腰多裂肌及最长肌起止。这些肌肉具有轴向旋转侧弯及后伸脊柱的功能。这更进一步说明了椎弓根具有传递力到前方椎体上的功能,并能控制一定方向的运动。因此,通过椎弓根将螺钉拧入椎体,能够控制脊柱整个“三柱”的复合结构,达到较好的维固定。胸、腰椎椎弓根解剖图55-2T(A)、T(B)和1(C)号根的形状。垂直直径(C)从0.7增加到1.5cm;水平面直径(d)从0.7增加到m,最小直0.cm,位于TT到1,椎弓根的方向几平是完全矢状位;角座()根少1m°;越靠近近端,倾斜角度起36°,工3-°,1是斜的(30),但椎根大,容R.SaillantG.MazelC:OrthopClinNorthAm17:147.1986)椎弓根内侧与脊髓相邻,二者借脊髓被膜及脑脊液相隔,其间距为0.2-0.3cm。在腰段,神经根恰在椎弓根下面,是钻孔最易损伤部位,椎弓根的上方及外侧无重要结构。较为安全胸椎解剖图谱(上面观)椎体Corpusvertebrae上肋凹Foveacostalis根superiorPediculusarcusvertebrae椎孔LForamenvertebralocessustransversus2s3横突肋凹椎弓板Foveacostalis棘突LaminaarcusprocessustransverseProcessusvertebraepinosu胸椎(上面观)Thethoracicvertebra.Superioraspect胸椎解剖图谱(右侧面观)椎上切迹IncisuravertebralisFoveacostalissuperior横突肋凹Foveacostalisprocessustransvers关节突Processusarticularis下肋凹FoveacostalisinferiorInterio