牙体解剖生理-牙体应用解剖和生理意义（口腔解剖生理学课件）

牙体应用解剖和生理意义

《口腔解剖生理学》--牙体应用解剖上颌中切牙位于牙弓前部，常因意外创伤而松动、折断、脱落、影响发音和美观。切牙解剖的临床应用上颌中切牙牙冠外型与面型、牙弓协调一致，修复或充填应注意其形态与色泽。上颌切牙邻面接触区及舌侧窝自洁作用较差，为龋病的好发部位。下颌切牙舌窝浅平，近舌下腺导管口，自洁好，龋坏少。但颈部易形成软垢、牙石，致牙龈退缩，出血，口臭，牙周病等。上下颌切牙不良咀嚼习惯，可致切缘过度磨耗或大范围缺损。上颌两中切牙间有额外牙或多生牙应及早拔除，以免造成牙列拥挤和咬合关系错乱。为保持美观，如有牙列拥挤、扭转、错位、开牙合，反牙合，需及时矫正。上颌切牙牙根圆直粗壮，宜作根管治疗、桩冠修复。上颌切牙牙根粗而直，拔除时可用旋转力。下颌切牙牙根窄而扁，不可用旋转力，以免断根。尖牙位于口角处，起支撑口角的重要作用，上尖牙缺失或错位突出，可使鼻唇沟踏陷，变形，影响美观，故不能轻易拔除。尖牙应用解剖尖牙牙根长且稳固，修复、正畸治疗时多选作基牙。上颌尖牙牙根粗而直，拔除时可用旋转力；下颌尖牙牙根扁而圆，可用较小的旋转力。前磨牙颌面及邻面都是龋病的好发部位，充填或修复时要注意恢复其正常解剖形态，特别是邻面接触区，以免造成食物的嵌塞。前磨牙应用解剖由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为基牙，以修复第一磨牙。上颌前磨牙为扁根，且上颌第一前磨牙牙根多数分叉为二，故拔除时不可使用旋转力，以免断根。

下颌前磨牙虽多为单根，但因根尖常有弯曲，拔除时主要使用摇力，可略施旋转力。前磨牙可发生错位、易位或多生牙，如影响咬合功能，应尽早拔除。下颌前磨牙中央窝内可出现一锥形的小牙尖，称为畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，导致牙髓感染。前磨牙位于牙列转弯处，长期使用不正确的刷牙方法可使颊面颈1/3处发生慢性磨耗，形成楔状缺损。第一磨牙萌出早，窝沟、点隙多，自洁作用差，易龋坏。磨牙应用解剖上、下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合起重要作用，亦是临床检查咬合关系、正畸设计、颌骨骨折等诊断或治疗效果的参照标准，故应尽量治疗保留。第三磨牙易出现先天缺失或形态位置异常，且常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙龋坏，应尽早拔除。上颌磨牙与上颌窦邻近，根尖感染时可引起牙源性上颌窦炎，摘断根时应避免使用推力，以免断根进入上颌窦。下颌磨牙根尖与下颌管邻近，取断根时，注意不要损伤下牙槽神经血管。第一磨牙与第二乳磨牙形态相似，位置邻近，拔第二乳磨牙时应特别注意鉴别。乳牙患龋率较高，必须及时治疗和预防保健，提高食物的消化吸收，促进儿童健康成长。乳牙应用解剖如乳牙过早缺失，颌骨缺乏咀嚼功能的刺激，生长发育不足，导致日后面形或牙列畸形。乳牙过早缺失，前后邻牙会向间隙内倾斜或移位，使间隙变小，导致缺失乳牙的相应恒牙错位萌出。牙体形态的生理意义咬合时上下牙齿是尖窝相对，沟嵴相合，切嵴对刃的咬合关系。颊舌咀嚼过程可使牙齿产生移动，调整到合适的咬合接触。牙冠的唇、颊、舌面有一定的凸度，咀嚼时食物顺牙冠的凸面向下滑行，维持牙面清洁，又对牙龈起着生理性按摩作用，保证龈组织健康。凸度过小或过大，会使牙龈受到过大或过小的刺激，产生创伤性或废用性萎缩。邻面的凸度形成接触区，可防止事物嵌塞，并使邻牙互相支持依靠，有利于牙齿稳固，避免个别牙齿松动移位。楔状隙是两牙接触区的四周向外展开的空隙，是咬合面上食物的排溢通道。髓腔形态的增龄变化初萌恒牙髓腔大、髓角高、根管粗、根尖孔大，龋病洞形制备时注意避免穿髓，牙髓病治疗时避免器械穿出