牙体缺损的修复方法 牙体预备和软组织处理（口腔修复学课件）

第四章

牙体预备原则和软组织处理第四章牙体预备原则和软组织处理第一节牙体预备的原则一、生物学原则二、机械力学原则三、美学原则第二节软组织处理一、牙齿周围液体的控制二、暴露颈缘牙体缺损的定义：

牙体缺损是指牙齿硬组织有不同程度的损坏或生理解剖形态上的发育异常而呈现牙体不完整或畸形。牙体缺损牙体缺损一、牙体缺损的病因龋病（最常见）牙外伤磨损磨牙症楔状缺损酸蚀牙发育异常1、龋病

临床表现：牙体硬组织的变色、脱钙、软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋病破坏牙体组织牙体缺损残根、牙丧失2、牙外伤

包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折需要修复治疗外伤牙体缺损病因牙折冠折根折冠根联合折3、磨损表现为牙冠合面降低常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起磨损4、磨牙症睡眠时有习惯性磨牙（夜磨牙）或白昼也有无意识磨牙习惯，是咀嚼系统的一种功能性异常运动临床表现为牙冠合面重度磨损、牙本质过敏、牙髓病、根尖周病及牙折等5、楔状缺损

牙颈部组织发生缓慢磨损所致，呈“楔形”磨损6、酸蚀症酸雾或酸酐作用于牙齿所造成的牙体硬组织的损害多发部位在前牙区的唇面，表现为白垩状，易崩碎而逐渐形成实质缺损7、牙发育异常四环素牙氟斑牙牙体缺损修复的种类1、嵌体2、部分冠3、全冠4、桩冠5、贴面6、暂时性修复体金属全冠非金属全冠混合全冠嵌体高嵌体铸造金属冠烤瓷熔附金属全冠桩核冠制作桩冠制作

在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠种植体牙冠（１）（２）（３）第一节牙体预备的原则一生物学原则（一）防止意外损伤的发生（二）尽可能的保存保护牙体组织（三）修复体应保证组织健康正常突度过大突度过小图片影响牙龈组织将受到食物直接撞击→引起牙龈外伤及炎症、牙龈萎缩牙冠形态不美观牙龈组织所获得的生理性刺激减少而造成萎缩倒凹区食物滞留，菌斑附着牙冠形态不美观维持正常龈隙的作用有利于修复体的自洁修复体的轴面形态修复体颈缘的位置修复体的龈边缘位于龈缘之上和龈缘平齐位于龈沟内修复体的边缘位于龈缘之上和龈缘平齐位于龈沟内①刃状或羽状②90°肩台③带斜坡肩台④135°肩台⑤凹形⑥带斜面的凹形二机械力学原则（一）固位形1脱位力2就位道3牙体预备的形式4锥度（6~8度）5表面积6应力集中7常用的固位形8修复体表面的粗糙度9粘结剂的种类10粘固剂的厚度机械力学原则（二）抗力形1脱位力的大小及方向2牙体预备的形态3粘结剂的物理性能机械力学原则（三）修复体的变形1合金的选择2牙体预备应充足（合金冠：功能尖1.5mm,非功能尖1.0mm。金瓷冠：功能尖1.5~2.0mm,非功能尖1.0~1.5mm)3边缘的设计三、美学原则1、颊舌面预备(1.5mm)2、切端预备（2mm)3、邻面预备4、唇面颈缘位置第二节软组织的处理软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴露颈缘一、牙齿周围液体的控制1、橡皮障：是最有效的隔湿工具2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者二、暴露颈缘（一）机械式排龈技术通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为双线排龈和单线排龈。双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料上，导致材料撕裂或变形。（二）机械化学式排龈技术使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用于牙龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺素。目的在不损伤牙周组织健康的前提下，通过机械的方法扩大龈沟，暴露龈沟内的颈缘。器材排龈线、排龈刀时机颈部肩台预备前、制取印模前将排龈线放置在龈沟内，结合上皮附着上方机械式排龈技术排龈线取出时机械式排龈边取排龈线，边放印模材料（三）化学式排龈技术（了解）适用于多个牙齿需要同时排龈和止血。使用材