牙体缺损的修复-牙体缺损的修复原则

第三章:牙体缺损的修复

第二节

牙体缺损的修复原则修复原则一、正确地恢复形态与功能二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体应符合生物学、机械力学和美学的原则原则：（违背原则）---不良修复体---医源性疾病第二节牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态与功能正确恢复轴面形态正确恢复邻接关系正确恢复外展隙和邻间隙正确恢复咬合关系修复体的牙体预备应符合美学要求第二节牙体缺损的修复原则1.正确恢复轴面形态维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系牙冠唇、颊、舌面的正常突度能保证食物正常排溢及食物对于牙龈的生理刺激作用，确保龈组织的健康有利于修复体的自洁一、正确地恢复形态与功能第二节牙体缺损的修复原则2.正确恢复邻接关系作用：防止食物嵌塞；维持牙位、牙弓形态的稳定；与邻牙相互支持，分散颌力；分散咀嚼压力过松？？过紧？？一、正确地恢复形态与功能第二节牙体缺损的修复原则邻接过紧可导致牙周膜损伤，邻接过松可引起食物嵌塞青少年接触区呈点状，年长者呈面接触2.正确恢复邻接关系一、正确地恢复形态与功能第二节牙体缺损的修复原则3.正确恢复外展隙和邻间隙外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，由牙冠轴面的正常突度形成；有利于食物从外展隙排溢.邻间隙是位于邻接点之下的龈外展隙，其两侧为邻牙的邻面，上界为邻接点，下界为牙槽嵴，正常为龈乳头充满，有保护牙槽骨和邻牙的作用一、正确地恢复形态与功能第二节牙体缺损的修复原则4.正确恢复咬合面与咬合关系可有效地恢复咀嚼功能，随着年龄的增长，上下牙的接触由凸面接触变为面接触良好的咬合标准是什么？具有稳定而协调的颌关系非正中关系亦协调颌力方向应接近于牙的长轴颌力的大小应与牙周支持组织相适应一、正确地恢复形态与功能第二节牙体缺损的修复原则5、修复体的牙体预备应符合美学要求正中线和颜面中线一致，牙轴中线在正确的位置修复体牙颈线的连线要自然，龈缘的顶点形态与天然牙一样，稍偏向远中牙齿形态除考虑基本形态外，还要考虑残留牙和患牙照片等切端两临界面的间隙、形态要自然牙表面有发育沟，并具有各种磨耗的自然形态笑线必须使下唇和上颌前牙切端及尖牙相协调一、正确地恢复形态与功能第二节牙体缺损的修复原则二、牙体预备过程中注意保护软硬组织在牙体制备达到应有的要求的前提下，力求保存健康牙体硬组织，避免过多的磨除牙体制备过程中避免两种倾向不必要的过量磨切而影响牙体牙髓健康与固位过分强调少磨牙而影响修复体的质量与就位第二节牙体缺损的修复原则去除病变组织防止损伤邻牙保护软组织保护牙髓：防止高温、避免化学伤害、防止感染适当磨除牙体组织预防和减少继发龋牙体预备尽量一次完成暂时冠保护二、牙体预备过程中注意保护软硬组织第二节牙体缺损的修复原则充分去除病变组织上龈线，减少牙龈损伤适当磨除牙体组织暂时冠保护第二节牙体缺损的修复原则临时冠保护基牙临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）第二节牙体缺损的修复原则三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体龈缘设计1.三种边缘设计龈上边缘、齐龈边缘、龈下边缘。2.五种常用的边缘外形设计刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、深凹槽边缘、肩台边缘和带斜

坡肩台边缘。第二节牙体缺损的修复原则齐龈边缘（左）和龈下边缘（右）龈上边缘三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求第二节牙体缺损的修复原则各种边缘设计优缺点比较第二节牙体缺损的修复原则三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求第二节牙体缺损的修复原则全冠龈上边缘的缺点是A．容易造成菌斑附着B．边缘不易密合C.易产生继发龋D．在前牙区不美观E．易形成肩台以下铸造全冠边缘类型中强度最差的是A．刃状B．90°肩台C．90°肩台+斜面D．凹面E.135°肩台三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求第二节牙体缺损的修复原则为了牙龈的健康，全冠龈边缘最基本的要求是A．应位于龈上B．应位于龈沟内C．应平龈D．边缘要密合E．选用凹形边缘全冠修复过程中可能对牙髓造成危害的因素不包括A．牙体预备产热B．磨牙过多C.消毒剂D．制取印模E．戴暂时冠三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求第二节牙体缺损的修复原则修复体边缘与牙龈组织的健康第二节牙体缺损的修复原则修复体表面的光滑度与组织的健康第二节牙体缺损的修复原则四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求1抗力形：在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗合力而不致被破坏或折裂增加患牙（基牙）抗力的措施增加修复体抗力的措施2固位形：是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙（基牙）上松动、脱落，而在患牙上磨除一定的牙体组织，形成各种有利于固位的形状第二节牙体缺损的修复原则增加牙体本身的抗力

适