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第三章

龋病的预防

龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。第一节·龋病致病因素宿主细菌食物时间现代四联因素论

含糖食物进入口腔后，在牙菌斑内，经致龋菌的作用，发酵产酸，酸从牙面结构薄弱的部位侵入，经较长时间的作用，将牙齿的无机物溶解破坏从而产生龋病。基本论点：1.细菌2.宿主3.食物4.时间正常情况微生态平衡

平衡失调龋病细菌变化一、细菌因素主要致龋菌：变形链球菌乳酸杆菌放线菌一、细菌因素变形链球菌：可至光滑面、窝沟、邻面、牙颈部龋乳酸杆菌两种：一种同源性发酵，产物是乳酸，如乳酪乳酸杆菌、嗜酸性乳酸杆菌，可单独导致窝沟龋发生。另一种是异源性发酵，产生乳酸和乙酸等有机酸。放线菌属：粘性放线菌、衣氏放线菌、溶牙放线菌与牙邻面、根面龋有关。粘附、产酸、耐酸危险因素：1.唾液中变形链球菌比例增加2.唾液中乳酸杆菌比例增加3.牙菌斑呈酸性4.菌斑的致龋菌及产酸菌数量增加细菌因素牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。1.牙齿牙的形态、结构、排列2.唾液牙齿和细菌的外环境对牙面机械清洗缓冲能力中和细菌产生的酸3.机体全身状态4.人的行为和生活方式宿主因素饮食因素1.食物种类与龋病的关系2.含糖食物与龋的关系（1）摄取糖类过多过频流行病调查资料显示食糖消耗量和龋病流行呈正相关各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关：（2）种类：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇2.不良的饮食习惯3.酸性饮料饮食因素从清除附着物到获得性膜产生从获得性膜到菌斑的形成

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