睑内翻护理查房

眼耳鼻咽喉科12月份护理业务查房睑内翻病史汇报床号：13床姓名：饶世财

性别：男年龄：72岁学历：文盲职业：农民

初步诊断：1、左眼上睑内翻和倒睫

2、双眼老年性白内障

病史汇报现病史：患者自述3年前，患者便开始出现左眼异物感，于外院就诊，考虑诊断“左眼上睑内翻和倒睫”，予以剔除上睑睫毛后，症状稍改善，后复发。近1月来，感左眼异物感明显加重，遂于今日来我院就诊，门诊拟诊为“左眼上睑内翻”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。

既往史：既往有胃病,否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认结核、肝炎等传染病史,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。

病史汇报

专科情况：双眼上睑皮肤松弛，左眼上睑缘内卷，睫毛倒向角膜，结膜充血明显，角膜上皮部分脱落，右眼上下睑未见明显异常，结膜无明显充血，角膜明，瞳孔圆，虹膜平伏，前房中深，房水清。双眼晶状体混浊，视力：右：0.3，左：0.3，玻璃体、眼底未见明显异常。

心电图：

窦性心率生化检查：白细胞4.74×109/L（4-10）D二聚体0.57↑mg/L（0-0.55)病史汇报患者入院后给予Ⅱ级护理普食主要治疗：完善相关检查患者于6-23上午8时在局麻下行左眼上睑内翻矫正术，于11:23返回病房，术后生命体征T36.5℃P72次/分R20次/分BP128/72mmhg按眼科术后护理常规，二级护理，普食，给予血凝酶，七叶皂苷钠药物治疗，术后第一天妥布霉素地塞米松滴眼液一日三次滴术眼，妥布霉素地塞米松眼膏每晚一次涂术眼。一般情况可。术前护理问题及措施一、舒适的改变：与睫毛刺激角膜、结膜有关(2019-06-21-11:20)护理措施：1、耐心听取患者的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪。

2、少量倒睫可用镊子拔除。

护理评价：患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。(2019-06-21-17:00)术前护理问题及措施二知识缺乏与缺乏睑内翻的自我保健知识有关。(2019-6-21

11:25)护理措施：1告知病人及家属睑内翻形成的原因，及手术的方法。2向患者讲诉注意用眼卫生的重要性。护理评价患者能正确复诉疾病治疗、护理的相关知识。(2019-6-2217:00)术前护理问题及措施三焦虑/恐惧对手术的恐惧，担心预后有关。(2019-6-2111:30)护理措施1解释手术的必要性、手术的方式、注意事项。

2行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。3给患者观看睑内翻手术相关视频。护理评价患者能正面接受手术。(2019-6-2217:05)术后护理问题及措施一疼痛：与术后创伤有关。(2019-6-2311:23)护理措施1经常巡视病房，耐心倾听患者的各项需求。

2指导患者分散注意力，如：听轻音乐、深呼吸、与家人交谈等方法。

3必要时给予热疗法以减轻局部疼痛，如采用热毛巾。护理评价患者疼痛有所缓解术后当天3分术后第一天2分术后第二天0分。（2019-6-2516:00）术后护理问题及措施二有受伤的危险：与术后视物不清有关。(2019-6-2211:40)护理措施1将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生坠床。2加强巡视病房，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。3主动帮助病人料理日常生活，协助病人生活所需。4帮助病人结识同室病友，以便相互关照。护理评价病人未发生任何伤害。（2019-6-2710:15）术后护理问题及措施三潜在并发症----感染（2019-6-2311:45)护理措施1定时监测体温，及时发现体温的变化。2遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴术眼一日三次。3指导患者正确滴眼药水的方法。护理评价：患者体温正常(2019-6-2710:00)概述：睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。病因：先天性睑内翻：多见于婴幼儿下睑，多由内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。痉挛性睑内翻：多发生于老年人下睑，因皮肤松弛、炎症刺激引起的眼轮匝肌痉挛性所致。瘢痕性睑内翻：多因睑结膜瘢痕收缩而致，常见于沙眼和睑局部炎症、外伤之后。临床表现1、先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性可为单侧。2、患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，老年性睑内翻可急性发作，症状呈发作性加重。治疗

1、先天性睑内翻：随着患儿的年龄增长、鼻梁发育，睑内翻可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患者以五六岁睫毛仍然睑内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗。2、老年性睑内翻：可行肉毒杆菌素局部注射。如无效，可手术治疗。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。3、瘢痕睑内翻：必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

术前护理1、解释手术的注意事项。2、做好患者心理护理，减轻患者紧张心理。3、术前遵医嘱滴眼药水。4、做好术前相关检查。术后护理1、观察伤口有无渗血、渗液保持敷料的清洁与干燥，每日换药。2、评估患者疼痛的性质及城都，及时报告医生给予正确的处理。3、进食清淡、易消化的食物，多食蔬菜及水果，保持大便通畅。4、遵医嘱滴眼药水，教会患者正确的滴眼药水的