尿液试带法各项测试注意事项

尿液试带法各项测试注意事项尿液分析是尿液和分析二词的组合中华检验医学大辞典对尿液分析明确定尿。检形以尿、，尿到，提别仪动。、H：尿H含（6—2（0—6量尿5—0。：1致H菌酸液PH。2时尿H。3液H能单尿PH测确。（SG）原理干化学试剂带法测定尿比重的膜块中主要含有两种成分；一种是电解质共聚体即甲氧乙烯顺丁烯二酸共聚合体另一种是酸碱指示剂溴麝香草酚蓝。注意事项：1这。2时电。3，在2—4。4用。含X白白L时G高3。定理理（H为2离在19年被Sn发。：(一)液H尿液PH发，。（PH≥9.0，法远离蛋白质的等电点出现假阴性结果。同样PH<3.0时，也会引起尿蛋白定性试验的假阴性。(二)尿液所含蛋白成分不同的尿蛋白测定方法对病人尿液内不同类型蛋白质检测的敏感性不同测定结果也不相同。王淑娟教授报道，当尿液中球白浓度为4000mg/L以下时，干化学法蛋白定性为阴性，只有当其浓度达5500mg/L时，才出现可凝反应；白、球蛋白比值为1：2的蛋白尿，蛋白浓度高达2000mg/L时才会出现阳性（+）反应，干化学法测定球蛋白的敏感性为白蛋白的1/100～1/50磺基水杨酸定性法对球蛋白反应的灵敏度亦较白蛋白低，浓度同时为2000mg/L时，白蛋白出现阳性（++）反应，球蛋白仅为阳性（+）反应。患，好。物和，霉注，：1过4万L对干化学法测定尿蛋白产生假阴性，而对磺基水杨酸法测定尿蛋白产生假阳性。2静脉滴注青霉素240万U组24小时内320万U组3小时内480万U组5产。）（U） 前 ）0.5 1 2 3 4 5 6240U-±320U-++480U - ± ++

--+-+++++± - -大剂量青霉静脉滴注后对尿蛋白定性结果影响（干化学法）药物剂量（U） 给药前 给药后（小时）0.5 1 2 3 4 5 6240U ++ - ± ++320U ++ -480U ++ - -

+ ++- ± + ++ ++因此,对于含蛋白尿的患者使用青霉素治疗时,使用不同的测定尿蛋白方法需要考虑不同的干扰作用,即磺基水杨法使结果增强或出现假阳性,干化学法测试使结果偏低甚至出现假阴性.除此之外,尿中含有高浓度有机碘造影剂(如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸)及尿酸盐时，磺基水杨酸法可呈假阳性，而对干化学法和加热乙酸法影响较小。（四）尿液存放的时间及污染尿液存放时间过久而致细菌生长繁殖或尿液受其他分泌物如阴道分泌物污染或含有较多细胞成分时也可出现阳性反应但这种蛋白尿绝非泌尿系统病变所致。四、尿糖测定干化学试剂带法测定尿糖的膜块中主要含有葡萄糖氧化酶过氧化物酶和色源及其他物质。（不同厂家采用色源有异）主要有两类：①采用碘化钾作色源，②采用联甲苯胺作色源。测定原理：膜块内葡萄糖氧化酶（GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成（H2O2（D出]者。：①素C响素C，班（L带。②响素C用9生、，对。反（+使到L（+的到L（+锋V度L性（+（+。③素高浓度酮体尿可引起假阴性，尿比重增高，可降低试剂带对糖的敏感性。大剂量服用左旋多巴时，产生抑制反应（该药进入体内可被代谢生成3.4---二羟基醋酸）使尿糖结果偏低或出现假阴性。干化学法测定尿葡萄糖只是一般半定量的过筛实验它所设计的档次与传统班氏定性法的档次存在差异因此对于动态观察的糖尿病病人最好使用湿化学定时分析。五、尿胆红素、尿胆原检查：注意事项1标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素，尿胆原氧化成尿胆素。2尿中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时抑制偶氮反应使胆红素呈假阴性；当患者接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物可呈阴性反应。3尿液中一些内原性物质如胆色素原、吲哚、胆红素，可使尿胆原检查结果出现假阳性，一些药物（如吩噻嗪）也可产生颜色，干扰实验。4正常人尿胆原排出量每天波动很大，夜间和上午量少，午后则迅速增加，在午后2-4小时达最高峰。收集午后2-4小时进行测定，可以提高检出率。5对于阻塞性黄疸尿胆原减少的病人不能使用干化学法进行测定因（大多数）有些尿液试剂带都没有设置检测尿胆原阴性这一项。六、亚硝酸盐尿亚硝酸盐是用于尿路细菌感染的快速筛检试验尿亚硝酸盐试验是细菌感染的指标，其阳性结果的产生取决于3个条件。①尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶②体内有适量硝酸盐的存在③尿液在膀胱内有足够的停留时（＞4h）且排除药物等干扰因素。干化学法亚硝酸盐诊断大肠希菌感染的阳性符合率为80%放，性的3素能细阴、C尿H于6酸。定理尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白与均含有亚铁血红素后者是有过氧化氢酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O],[O]能使无色的邻甲联苯（或四甲替联苯胺变成蓝色的邻甲联苯（或四甲替联苯胺物质。尿白细胞试剂带测定膜块的主要成分是吲哚酚酯、重氮盐两种。测定原理：基于粒细胞胞浆内含有酯酶此酶可作用于膜块中的吲哚酯酚使其产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物，基颜色深浅与细胞的多少呈比例关系。1试剂带的批间差异须。2响学。别，反。的定3响（1扰剂。1），发，学。2），＞L峰V，。（2）扰可引起干化学法测定尿红细胞的假阳性；易使检测红细胞出现假阳性的原因主要是热不稳定过氧化物酶的干扰。有学者对690例尿液进行了分析其中113例干化学法阳性镜检阴性进一步用金标法抗Hb单克隆抗体检查也为阴性；但将尿液加热煮沸后再进行干化学检查结果为阴性说明假阳性是由于存在不耐热的氧化物酶所致尿液中大量维生素C的存在，可竞争性抑制反应致使干化学法产生假阴性反应，应予以警惕。有学者通过实验发现静脉滳注维生素C5小时后才能达到不影响尿红细胞测定的水平，因此静脉滴注后，原则上在5小时内不要留标本进行检测。1细胞破坏造成的“假阴性”现象所述“假阳性”“假阴性”现象，是以显微镜检查为基础的。由于干化学法是检测细胞胞浆内涵物来辨别细胞的有（通过特异或非特异酯酶来测白细胞通过血红蛋白过氧化物酶样反应检测红细胞在实际工作中可能存在下列问题。（1）白细胞