提高病房宣教有效率品管圈课件

四病区汇心圈舟山医院中医骨伤院区科室介绍我科是由外科、肛肠科和妇科组成的综合科室。每月出院120人次左右。平均每个工作日手术在3台左右。周转率快，平均住院时间短,是一个年轻有活力，朝气蓬勃的科室。我科在林江明、方善光、宋国忠三驾马车的带领下，在张志君护士长的指引下正不断迈向辉煌。辅导员圈长圈成员我们的圈成员副圈长圈家福备选圈名备选圈名心愿圈汇心圈仁心圈微笑圈阳光圈圈名诞生了圈名的意义

代表我们每一位护士的心愿。汇心：汇聚爱心、细心、信心、责任心。让我们心连心汇聚在一起，共同为我们四病区的护理工作贡献力量。圈徽诞生了圈徽的意义

绿色代表生命，需要我们共同去呵护，说明我们的职业是神圣、高尚的。心象征我们四病区护士们共同所汇聚成的爱之心；蓝色人和红色人代表静脉与动脉，让我们脉动起来用一颗火热的心来守护并珍爱每一个生命。圈中两人牵手汇聚成心，与圈名相呼应，也提出PDCA不是一个仅用一天或仅需一人能完成的项目，需要团队共同努力，彼此配合，彼此协作。发挥想象，记住我们提高静脉穿刺成功率规范术前准备完善性提高健康宣教的有效性提高病人及家属满意率备选主题备选1备选3备选2备选5备选4提高基础护理质量头脑风暴评价表分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通0-50% 不相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关主题评价主题上级政策重要性迫切性圈能力总分排名提高基础护理质量4.543.52.8114.812提高静脉穿刺成功率

44.23.182.7514.133规范术前准备完善性

3.53.62.953.213.254提高健康宣教的有效性4.54.542.815.81★提高病人及家属满意率

33.52.753.75135提高健康宣教有效率选题理由++对科室而言++对同仁而言++对医院而言++对患者而言提高医院竞争力；提高医院经济效益提高护理人员服务质量激发科内人员工作热情提高自身素质增加病情用药的了解；更好的适应环境普及健康知识护理质控要求，提高患者满意度及安全感；提高科室护理内涵工作计划拟定咯拟定活动计划书月份日期/步骤2013年4月2013年5月2013年6月2013年8月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周张志君主题设定计划拟定和法美现状把握陈巧目标设定陈巧解析顾君君对策拟定陈巧对策实施与检讨和法美效果确认顾君君标准化和法美检讨改进龙敏成果发表和法美头脑风暴再次袭来现状调查表开始时间结束时间健康宣教有效率合计主动宣教意识护士疾病知识掌握健康宣教及时责任心健康教育效果评估及时14月1日4月8日655652724月9日4月15日546562634月16日4月22日565752944月23日4月29日655542554月30日5月5日6566629合计2835272926137每8天平均次数3.54.43.43.63.017.9累计百分比（%）3544343630现状调查之柏拉图目标设定目标设定根据选题过程中圈能力得分情况以及本圈为第一圈，如果目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性，结合实际情况，将圈能力设定为60%。目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=35.8+（35.8×90%×60%）=55.1升幅=（目标值-现况值）/现况值=（55.1-35.8）/35.8=54%目标设定此品管圈活动，健康宣教有效率目标值：有效率由原先35.8上升为55.1解析原因鱼骨图护士个人因素管理因素环境因素病人因素健康宣教有效率低责任护士思想上不重视沟通意识欠缺日出入院人数多，宣教时间紧。未制定相关制度跟流程督导力度不够大

突发病情导致情绪不稳病人不配合病人多，周转快，治疗多主动宣教意识不够主动学习意识不强制度不严病人知识缺乏来猜一猜对策拟定对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A．入院宣教不详细工作量大，时间不够，意识不强，思想上不重视A1.科内强调，明确职责99★和法美邱燕飞4.8对策一A2.护士长随时督查100★陈巧张志君4.5对策一A3.发放入院宣教单60★陈巧龙敏4.5对策一B．疾病知识宣教不到位自身知识学习不够，责任心不足B1.及时跟进病情制定并发放各种宣教单55★顾君君邱燕飞对策二B2.及时组织学习，提高自身专业素养99★和法美张志君5.1对策二B3.加强提问、考核98★钱瑛顾君君4.1对策二对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号C.阶段性宣教执行不够责任心不足医护配合欠佳C1.充分利用时机宣教，加强医护沟通100★陈巧邱燕飞4.7对策三C2.责任护士每日至少1次针对性宣教98★和法美顾君君4.5对策三C3.护士长每天带领责任护士下病房宣教70★陈巧张志君4.3对策三C.4每班护士巡视时宣教50×徐英D.效果评价不及时评估意识缺乏D1.责任护士及时跟进病人病情变化97★和法美邱燕飞4.8对策四D2.护士长及时了解病情并评估99★顾君君钱瑛4.7对策四D3.及时查看医生病程记录60×陈巧对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号E.特殊情况宣教不及时病人病情动态变化不了解检查检验结果了解不及时E1.责任护士及时了解病情动态变化98★和法美龙敏5.1对策五E2.及时查看各项检查检验结果96★张志君张志君5.20对策五E3.及时根据病情及医嘱变化宣教98★陈巧张志君5.1对策五对策实施与检讨对策实施与检讨对策一对策名称入院宣教要详细全面及时主要原因

工作量大，时间不够，意识不强⊙改善前：病人入院宣教不详细，只给病人讲解大概和自认为重要的※对策内容：①科内强调，明确职责；②护士长加强督查；③入院宣教单；⊙对策实施：负责人：邱燕飞实施日期：2012-4-10至2012-5-31实施地点：四病区科室内⊙对策处置：①经由效果确认该对策为有效对策；②将健康宣教列为护士评价标准，严重失职者将惩罚 ⊙效果检讨：监督力度加强和责任护士意识提高使健康宣教有效率提高，但部分年轻护士宣教力度仍欠缺。对策实施与检讨对策二对策名称提高科内护士疾病知识的掌握主要原因

自身知识学习不足，责任心缺乏⊙改善前：抽查回答不熟练，缺乏逻辑性※对策内容：①组织学习、培训；②及时跟进患者病情，制定并发放各种宣教单③加强提问、考核；⊙对策实施：负责人：张志君实施日期：2012-4-1至2012-6-10实施地点：四病区科室内⊙对策处置：①经由效果确认该对策为有效对策；②将上述规范列入平时每周提问中 ⊙效果检讨：高年资护士掌握较好，低年资护士掌握水平也较前提高对策实施与检讨对策三对策名称提高阶段性执行力度主要原因责任心不足，医护配合不够⊙改善前：阶段性健康宣教执行不足※对策内容：①提高责任心，时刻关注病人病情变化②增加医护沟通，及时沟通病人病情，医护双方共同宣教⊙对策实施：负责人：顾君君实施日期：2012-4-10至2012-6-10实施地点：四病区科室内⊙对策处置：①经由效果确认该对策为有效对策；②护士长带领责任护士每日巡视病房并宣教 ⊙效果检讨：病人对疾病、病房等相关知识了解较全面对策实施与检讨对策四对策名称及时对宣教效果评估主要原因

评估意识缺乏，责任心不足⊙改善前：宣教后评估不及时导致宣教内容未能完善落实※对策内容：①责任护士及时跟进病人病情变化②护士长每日督查③及时查看医生病情记录和医嘱变化⊙对策实施：负责人：邱燕飞顾君君实施日期：2012-4-1至2012-6-10实施地点：四病区科室内⊙对策处置：①经由效果确认该对策为有效对策；②经护士长督查和病房询问病人检验责任护士有无及时评估 ⊙效果检讨：效果评估较前及时，宣教内容落实较好，病人很满意对策实施与检讨对策五对策名称提高对病人特殊病情变化的宣教主要原因未及时跟进病情变化⊙改善前：特殊宣教不到位※对策内容：①及时查看医嘱变化②及时查阅病人检查检验结果③加强督查，互相监督 ⊙对策实施：负责人：龙敏张志君实施日期：2012-4-10至2012-6-1实施地点：四病区科室内⊙对策处置：①经由效果确认该对策为有效对策；②将上述措施定性定量检验实施结果 ⊙效果检讨：病人特殊病情变化宣教及时效果确认改善后开始时间结束时间健康宣教有效率合计主动宣教意识护士疾病知识掌握健康宣教及时责任心健康宣教效果评估及时15月1日5月8日10910994725月9日5月15日910101094835月16日5月22日910101094845月23日5月29日101091094855月30日6月5日10101091049合计484949484792每8天平均次数5.86.06.06.06.15.98累计百分比（%）5860606061改善后柏拉图效果确认项目改善前改善后调查时间4.1~4.57.1~8.5平均次数17.934.15改善前后对比目标达标率目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）×100%

达标率=（59.8-35.8）/（55.1-35.8）×100%=124%积极宣教及时评估有形成果有形成果

制定并发放各类宣教单无形成果有没有被数字搞晕？评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均解决问题能力202383.81.8↑责任心202.4424.22.2↑沟通协调242.6444.42↑自信心262.6464.62↑团队凝聚力261.8464.62↑积极性181.8464.62.6↑品管手法221.25053.8↑和谐度222.2464.62.3↑效果确认汇心圈——无形成果标准化

1、病人入院时详细宣教，发放宣教单2、介绍疾病相关知识，进行饮食、安全、活动等宣教3、病人病情变化时及时向病人宣教4、责任护士每日评估宣教结果5、护士长带领责任护士每日巡视病房并宣教1-2次检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定提高护理服务水平和质量，提升护理形象，提高病人及家属满意率，创造更好的医疗环境持之以恒，带动整个病区的健康宣教更加完善活动计划拟定具有可实施性，提高工作效率有计划可依可以把制定的计划更好的运用到实践中现况把握主动登记，认真检查继续加强对不规范行为的监督，督查目标设定设定目标与本科室的工作目标一致，脚踏实地合理评估圈能力，团队达成共识解析全面考虑各环节流程，能运用品管手法解析加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，可实施对策多进一步开拓思维，集思广益对策实施与检讨通过对策实施，加强了自我管理有些方法的实施存有一些客观因素影响效果确认通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感希望在现有的成效下继续努力标准化标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善各项工作的操作流程圈运作情形提高圈员之间的沟通、协调与组织能力充分调动圈员积极性品管圈后风采多谢鉴赏，奉上团体靓照！知识回顾KnowledgeReview品管圈理论汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又称“QC小组”同一个工作场所的人（5-12人）

为解决工作问题，突破工作成效自动自发地合成一个小团体，分工合作应用品管的建议统计手法进行分析实现目标品管圈的基本概念与特性同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性民主性自主性科学性品管圈类型品管圈活动类型问题解决型课题研究型QCC基本要素——圈名意义：1.对品管圈活动的期盼

2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈部门属性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字谐音：好孕圈动物：飞雁圈花：生命的野草莓动漫：蓝精灵

......方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名

2.预先想好圈名，投票决定QCC基本要素——圈徽意义：1.与圈名间的关系

2.图形形态的意义（整体、个别）

3.图形颜色的意义QCC基本要素——圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础PDCA循环PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。

P:plan计划

D:do实施

C:check检查

A:action处理PDCA循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验牢固成果（标准化）遗留问题开始课题现状目标原因主因对策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA

循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目标新目标改进改进不断改进汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定——评价法（手术室为例）√QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控绘制甘特图虚线：计划线实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%

可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查

现状调查步骤

三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流程图查检表柏拉图充分掌握现行工作内容观察记录现象与标准的差距和变化归纳出本次主题的特征，并掌握重点什么是流程图？1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）

改善前检查结果统计

2013年7月25日——8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）多少（目标值）何时为止（完成期限）怎样设定目标：

1.目标与课题名称一致2.目标要定量，不要定性3.目标一个为宜，最多不超过两个4.可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查检所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果制定对策剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）

5W做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H怎样做？

对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针