病毒性肝炎病人的护理（内科护理课件）

病毒性肝炎的流行病学和临床表现内科护理学一、病毒性肝炎概述病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组传染病概述以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现1甲型肝炎病毒(HAV)2乙型肝炎病毒(HBV)3丙型肝炎病毒(HCV)4丁型肝炎病毒(HDV)5戊型肝炎病毒(HEV)目前有5种肝炎病毒二、病毒性肝炎流行病学肝炎病毒感染者都是传染源慢性患者、病毒携带者:乙、丙肝的重要传染源传染源二、病毒性肝炎流行病学0102传播途径胃肠道传播(粪-口):甲肝、戊肝非胃肠道传播:乙肝、丙肝、丁肝(1)血液传播(2)母婴传播(3)性接触传播(4)

生活密切接触二、病毒性肝炎流行病学普遍易感易感者二、病毒性肝炎流行病学Start12345甲型

:地理分布不明显乙型:非洲、东南亚和中国等是高流行区丙型:世界各地无明显差别丁型:以南美洲、中东等为高发区;我西南地区感染率较高戊型:亚洲和非洲Finish二、病毒性肝炎流行病学我国流行病学(乙肝)011~29岁人群HBSAg流行率(2014)031~4岁:0.32%5~14岁:0.94%15~29岁:4.38%现有慢性HBV感染者约9300万人,慢性乙肝病人2000万例02发病率:乡村高于城市南方高于北方以散发为主有家庭聚集现象男:女=1.4:1三、病毒性肝炎的临床表现临床表现潜伏期:各型肝炎长短不一甲、戊型:急性肝炎乙、丙、丁型:慢性肝炎更常见5种肝炎病毒间可出现重叠感染、混合感染三、病毒性肝炎的临床表现one黄疸期(2~6周)黄疸加深短暂阻塞性黄疸表现轻度脾大黄疸前期(5~7天)病毒血症:畏寒、发热、疲乏等消化系统:恶心、呕吐、腹痛等其他症状:荨麻疹、血管神经性水肿Two恢复期(平均4周)黄疸消退肝、脾回缩three急性无黄疸型肝炎三、病毒性肝炎的临床表现较急性黄疸型肝炎多见三、病毒性肝炎的临床表现01急性无黄疸型肝炎0302主要表现:消化道症状不易被发现成为重要传染源三、病毒性肝炎的临床表现急性肝炎慢性肝炎>6个月三、病毒性肝炎的临床表现慢性肝炎病程:超过半年轻度慢性肝炎疲乏、纳差、肝区不适肝大伴轻压痛肝功能1、2项异常中度慢性肝炎介于轻、重度之间重度慢性肝炎明显、持续肝炎症状、体征面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大肝功能持续异常病毒性肝炎的实验室检查和预防内科护理学对于病毒性肝炎病人，临床通常会检查其肝功能和病毒标志物肝功能的检测包括：血清酶、血清蛋白、血清胆红素血清酶检测中以谷丙转氨酶ALT在肝功能检测中最为常见，是判定肝细胞损害的重要指标四、病毒性肝炎的实验室检查四、病毒性肝炎的实验室检查血清酶检测肝衰竭时因大量肝细胞坏死,谷丙转氨酶随黄疸迅速加深反而下降,称为胆一酶分离。急性黄疸性肝炎常明显升高,慢性肝炎可持续或反复升高。谷丙转酶升高时,天门冬氨酸氨基转氨酶AST也升高。四、病毒性肝炎的实验室检查血清蛋白检测清蛋白清蛋白球蛋白比值球蛋白血清蛋白检测包括四、病毒性肝炎的实验室检查常见的肝功能检查指标项目名称参考值意义ALB白蛋白36~50g/L减低:营养不良、肝细胞损害、血液稀释;升高:血液浓缩GLO球蛋白20~29g/L减低:免疫功能抑制、先天性低;升高:慢性肝脏疾病，多发性骨髓瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染。A/G白球蛋白比值1.5~2.5:1减低或倒置:严重肝功能损害TBIL总胆红素1.7~17.1umol/L升高:见于肝脏损害、溶血、胆道阻塞。ALT丙氨酸氨基转氨酶5~40U/L显著升高:急性病毒性肝炎;轻度升高:慢性病毒性肝炎、非病毒性肝病、胆汁淤积、皮肌炎、胰腺炎、传染性单核细胞增多症。AST天门冬氨酸氨基转氨酶8~40U/L五、病毒性肝炎的预防01

甲肝“三管一灭”(管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇),手的消毒(一)传染源01

隔离患者,检疫严格(二)切断传播途径02

携带者管理,有传染指标者禁止献血、托幼、饮食02

乙、丙、丁管好血源、用具、医疗器械,高压灭菌2%戊二醛浸泡2小时,输血及血制品应用五、病毒性肝炎的预防(三)保护易感人群01主动免疫甲肝易感人群及抗-HAVIgG(-)者用甲肝减毒活疫苗乙肝新生儿24小时内注射乙肝疫苗,0、1、6三次,(孕母HBSAg1:128或大三阳者新生儿感染率80%~95%)五