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文档简介

第一章

外科病人基本护理技术第六节

肿瘤病人的护理一、化学疗法护理

（一）用药前查血象、肝肾功能（二）配药后短时间内应用（三）保护静脉（从远端开始）（四）配置化疗药中的自我防护加强职业安全教育防护用具药物处理中心化加强化疗废弃物的管理妊娠期和哺乳期避免接触化疗药（五）防治并发症1.防组织坏死（勿漏出血管外）⑴熟练穿刺技术⑵有痛/异常——立即诉说⑶不慎溢出：①停止注药保留针头注入解毒剂：硫代硫酸钠（氮芥、丝裂、更生）碳酸氢钠（阿霉素、长春新碱）②冰敷24H、忌热敷③局部涂氢化可的松④皮下用解毒剂封闭2.骨髓抑制①每周验血1-2次（WBC3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗②注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血③提升WBC药:鲨酐醇利血生④输新鲜血（含WBC、血小板）⑤防感染：通风、无菌、隔离（WBC过低）空气消毒、减少探视、勿去公共场所⑥骨髓移植3.胃肠道反应（轻—止吐药重—停药）4.毛发脱落（预防－冰帽降温）5.肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）6.免疫下降（预防感染）第一章

外科病人基本护理技术第六节

肿瘤病人的护理（一）局部表现1.肿块：首发症状2.疼痛：3.溃疡：4.出血：5.梗阻：6.转移症状：一、肿瘤病人的临床表现2.疼痛患者就医的主要原因。开始时多为隐痛、钝痛，常以夜间明显，逐渐加重，变为疼痛难忍，昼夜不休。阵发性疼痛为空腔器官梗阻；灼痛为并发感染；放射痛为神经干受累，但疼痛部位常无明显触痛。3.溃疡在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血，血性分泌物有恶臭。4.出血来自溃疡或肿瘤血管破裂。体表肿瘤出血可直接发现，肺癌——咯血胃癌——呕血肠癌——便血膀胱癌——血尿5.梗阻喉癌——呼吸困难肺癌——各种呼吸道症状食管癌——吞咽困难胃癌——恶心、呕吐、胃部膨胀、胃痛小肠、大肠——肠梗阻症状6.转移症状肺癌→胸水胃癌和肝癌→腹水骨肿瘤→病理性骨折等。器官功能紊乱:颅内肿瘤除→头痛外→视力障碍、面瘫、偏瘫等；肝癌→肝肿大或肝区疼痛→食欲不振、腹胀等；功能性内分泌瘤:胰岛素瘤→低血糖综合征；嗜铬细胞瘤→高血压；甲状旁腺瘤→钙代谢紊乱所致的骨和肾病变。（二）全身症状良性肿瘤及早期恶性肿瘤:多无全身症状恶性肿瘤中期:发热、消瘦、乏力、纳差、精神萎靡、体重下降等慢性消耗和中毒症状。恶性肿瘤晚期:严重营养障碍、贫血、低蛋白血症、浮肿等恶病质表现。第一章

外科病人基本护理技术第六节

肿瘤病人的护理（一）否认期：“不，不是我”（二）愤怒期：“为什么

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