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文档简介

第一章

外科病人基本护理技术第二节

麻醉病人的护理一、局部麻醉术后护理二、蛛网膜下腔阻滞麻醉术后病人的护理三、硬膜外阻滞麻醉术后病人的护理四、全身麻醉术后护理

一、局部麻醉术后护理一般护理：重点应观察无异常方可离院。局麻药不良反应的预防：遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射。100ml局麻药可与0.1%肾上腺素3ml合用。一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极治疗。二、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）术后护理（一）一般护理体位：去枕平卧6~8小时生命体征心理护理（二）常见并发症的防治与护理

头痛尿潴留低血压呼吸抑制恶心、呕吐1.头痛：脑脊液漏疼痛特点：平卧位转为坐位或直立位时处理：保证液体输注充足，术后去枕平卧位6~8小时2.尿潴留：骶丛神经阻滞。针刺穴位，热敷下腹部、膀胱区。（二）常见并发症的防治与护理

3.低血压：加快输液速度，增加血容量，血压骤降可用麻黄碱15~30mg静脉注射。4.呼吸抑制：肋间肌麻痹和呼吸抑制。吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。5.恶心、呕吐：呕吐中枢兴奋或迷走神经被牵拉兴奋。吸氧、升压，暂停手术，必要时给予甲氧氯普胺10mg静脉注射。（二）常见并发症的防治与护理

三、硬膜外阻滞麻醉术后护理全脊髓麻醉局麻药毒性反应血压下降呼吸抑制恶心、呕吐神经损伤硬膜外血肿硬膜外脓肿(一）硬膜外阻滞麻醉的并发症全脊髓麻醉：最危险的并发症一旦发生，维持有效呼吸和循环，面罩加压给氧，心肺复苏，加快输液，给与升压药(一）硬膜外阻滞麻醉的并发症（一）一般护理体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。气管插管的护理。安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等）心理护理四、全身麻醉术后护理1.术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安或枢复宁等药物2.窒息：术前胃肠道准备，体位，清理异物3.术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；镇痛，防意外（二）常见并发症的防治与护理4.呼吸系统呼吸暂停：人工呼吸上呼吸道梗阻：舌后坠，分泌物及异物堵塞，喉头水肿急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。肺不张：排出呼吸道分泌物。坠积性肺炎：保持呼吸道通畅，稀释痰液，促进排痰，加强观察，控制感染（二）常见并发症的防治与护理5.循环系统高血压：诱导期快速扩容基础上逐渐加深麻醉。低血压：补液、输血或必要时使用升压药。室性心律失常：纠正电

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