申请单位自检表

申请单位自检表申请单位:申请项目:

自检日期:2.2.3特种设备已办理使用登记证。查特种设备使用登记证。核对设备名称、制造单位和产品编号是否与产品质量合格证明文件一致。对特种设备及其安全附件和装卸附件等应当进行日常维护保养和定期检查，并且确保按照有关安全技术规范的要求实施定期检验。查管理制度、相关记录、特种设备检验报告和安全附件校验报告。核查特种设备及其安全附件和装卸附件的日常维护保养记录和定期自行检查记录；核查压力容器的年度检查报告、全面检验报告和安全附件的校验报告是否在有效期内。2.2.5建立特种设备安全技术档案。查特种设备（如：压力容器、压力管道等）安全技术档案。其档案内容包括：⑴特种设备使用登记证；⑵特种设备的设计文件；⑶制造单位；⑷产品质量合格证明；⑸使用维护说明等文件；⑹安装技术文件和资料；⑺特种设备的定期检验报告；（8）定期自行检查的记录；⑼特种设备的日常使用状况记录；⑩特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；（1D特种设备维修、改造的有关资料和记录；02）运行故障记录；⑬事故记录。2.3工艺设备、管道与设施2.3.1具有一定的固定式储存能力。查设计文件。现场核查。2.3.2充装系统调试合格。查充装系统调试合格的见证文件。现场核查。2.3.3储罐应当设置防超装（超压）、超限装置或者其报警装置。查设计文件。现场核查。2.3.4具备复核充装量［介质为高（低）压液化气体、低温液化气体、液体］或者充装压力（介质为压缩气体）的能力与装置。查设计文件。现场核查。不适用2.3.5有对超装移动式压力容器进行有效处理的设施。查设计文件。现场核查。2.3.6充装易燃、易爆、有毒介质的充装区域，应当具有监视录像系统。现场核查。2.3.7充装系统应当具有紧急切断、紧急停车功能。查设计文件。现场核查。2.3.8充装台的液相管道上应当装设紧急切断装置。查设计文件。现场核查。2.3.9充装易燃、易爆介质或者有毒介质，应当在安全泄放装置出口装设导管，将排放介质引导到安全地点妥善处理。查设计文件。现场核查。2.3.10充装有毒介质，应当配备泄漏介质处理装置，如液氯充装单位应当配备碱液喷淋装置、液氨充装单位应当配备水喷淋装置等。查设计文件。现场核查。不适用充装易燃、易爆介质，应当有符合消防要求的水源和消防设施。查设计文件，政府消防部门出具的消防验收意见书原件。现场核查。2.3.12储罐本体有色标，并且在显著的位置按照规定标示盛装介质的名称。现场核查。2.3.13充装设备、管道、阀门、密封元件以及其他附件，不得选用与所装介质特性不相容的材料制造。查设计文件。现场核查。2.3.14阀门之间的液相封闭管段，应当设置管道安全泄放装置。现场核查。2.3.15专用的装卸台（线）和装卸装置的配置应符合下列要求：a）装卸用管与移动式压力容器的连接应可靠。现场核查。b）有防止装卸用管拉脱的安全保护措施。c）所选用装卸用管的材料与充装介质相容，接触液氧等氧化性介质的装卸用管内表面需要进行脱脂处理和防止油脂污染措施。查见证资料。现场核查。d）低温液化气体介质的装卸用管的材料能够满足低温性能要求。不适用e）装卸高（低）压液化气体、冷冻液化气体和液体的装卸用管公称压力不得小于装卸系统工作压力的2倍，装卸压缩气体的装卸用管公称压力不得小于装卸系统工作压力的1.3倍；装卸用管的最小爆破压力应当大于4倍的公称压力。f）对装卸用管必须每年进行1次耐压试验，试验压力为装卸用管公称压力的1.5倍，试验结果要有记录和试验人员的签字。查见证资料，现场核查。装卸用管的耐压试验应当由充装单位的专'业人员进行，也可以委托有资质的特种设备检验机构进行。g）有装卸用管制造单位出具的软管设计使用寿命文件。装卸用管必须标志开始使用日期和使用年限。查设计文件。现场核查。h）易燃、易爆、有毒介质的装卸系统，应当具有处理充装前置换介质的措施及充装后密闭回收介质的设施，并且符合有关规范及其相应标准的要求。2.3.16对压缩机、泵等充装设备应逐台建立设备档案，并进行日常的维护，保持设备工作性能和安全性能。查充装设备档案和相关记录，现场核查。压缩机，泵等设备档案内容包括：⑴设备的制造单位；⑵产品质量合格证明;⑶使用维护说明等文件；⑷定期自行检查的记录；⑸日常使用状况记录;（6）设备及其安全附件、安全保护装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录;（7）设备运行故障记录；⑻事故记录。2.4电气、仪器仪表、计量器具2.4.1爆炸危险场所电力装置的设计、仪器仪表等的配置，以及施工与验收应当符合GB50058《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》和GB50257《电气装置安装工程爆炸和火灾危险环境电气装置施工及验收规范》的要求。查设计文件和验收文件，现场核查。2.4.2按照有关规范及其相应标准的要求，配备与充装介质相适应的介质分析检测仪器仪表与设施。现场核查。核查介质分析检测仪器仪表的购物凭证或者相关审计报告等，逐一核实申请单位对其的合法使用权，属租赁的还应追溯至出租方。对隶属于同一法人（或者出资人相同）、执行统一的质量保证体系，且在同一地级以上市行政区域内连锁经营的充装单位，可只配备1套气体质量检测设备。2.4.3设置气体危险浓度监测报警装置，应符合下列要求：a）易燃、易爆、有毒的充装单位，应当在罐区、机泵房、装卸区域、移动式压力容器库房等地点设置相应的气体危险浓度监测报警装置。氧气及氮气等可窒息性气体充装单位应当在其压缩机（泵）间、充装间等地点设置相应的气体危险浓度监测报警装置。现场核查。b）气体危险浓度监测报警显示器应当设置在值班室或者仪表室等有值班人员的场所。现场核查。c）气体危险浓度监测器应在检定有效期内。查气体危险浓度监测器检定证书。充装工艺管线及其设备应当配置与充装介质相适应的压力表，压力表盘刻度极限值应为设计压力的L5倍至3倍，表盘直径不小于100mm,其精度不低于1.6级。查设计文件。现场核查。2.4.5配备电子衡器（轨道衡），对完成充装的移动式压力容器进行充装量的复检和计量Q查设计文件。现场核查。不适用2.4.6按照相关规定的要求对仪器仪表、计量器具进行定期检定，并且在检定有效期内使用。现场核查。核查压力表、温度计和称量衡器等检定证书是否在有效期内。2.4.7建立设备、仪器仪表、计量器具（如：储罐、压缩机、泵、安全阀、压力表、温度计、可燃气体检测器、称量衡器等）台账。查相关台账是否与现场的设备、仪器仪表、计量器具等相符。2.5消防、安全设施2.5.1充装单位入口应当设立进入充装单位须知牌，重要部位有安全警示标志和报警电话号码。现场核查。重要部位：罐区、充装区域、机泵房和大门口等。2.5.2储存、充装场所的周围能够杜绝一切火源，并且有明显的禁火标志。现场核查。在储存、充装等区域，严禁携带和使用能产生电磁波的设备，以及存在潜在危险的电器和设备。现场核查。2.5.4充装站内应设置消防车通道、专用消防栓、消防水源、灭火器材以及在紧急情况下处理事故的消灾设施和器具。灭火器的配量应符合GB50140《建筑灭火器配置设计规范》的规定，且经消防检查合格。现场核查。查设计文件、查政府消防部门出具的消防验收意见书原件。2.5.5充装站内建、构筑物和电气设备设施等应按相关规范的要求设置可靠的防雷装置，并定期由有检测资格的专业部门测试。现场核查。查设计文件、查防雷监测部门出具的检测报告。检测项目应有建筑物、装卸台和储罐等。2.5.6易燃、易爆、助燃介质充装站的静电接地设施应符合下列要求：a）易燃、易爆、助燃介质管道、阀门、储罐等应设置导除静电的可靠接地装置，其接地电阻不得大于10。。b）易燃、易爆、助燃介质管道上法兰间的跨接电阻不应大于0.03Qoc）所启静电接地设施应当在检测合格有效期内。现场核查。查设计文件、检测报告。检测项目应有移动式压力容器装卸台、储罐、工艺管道和设备（如：压缩机、泵、称量衡器）等静电接地设施。d）易燃、易爆、助燃介质移动式压力容器装卸台应当设置静电接地报警器。现场核查。e）充装单位入口处应当设置人体静电释放装置。2.5.7应按所装介质的特性配备相应的防护用具和用品。如：a）易燃、易爆介质充装时，充装人员应当选择避免产生静电与阻燃的工作服和防静电鞋。现场核查。b）低温液化气体的充装人员，应当配备防护面罩、皮革手套、无袋长裤、长袖衣服及防静电鞋等劳动保护用品。现场核查。不适用c）毒性介质的充装人员应根据介质毒性特性配备相应的防毒面具、滤毒罐、呼吸器和急救药品，且做到人人会熟练使用。同时还应设专人对上述防毒面具和滤毒罐定期进行检查与更换。现场核查。查其定期进行防毒面具和滤毒罐检查与更换的记录。不适用d）腐蚀性介质的充装人员应有可靠的防酸碱灼伤的劳保用具。现场核查。不适用2.5.8事故处置的应急设施及要求：a）应按所装介质的特性配备用于事故处置的应急工具、器具和安全防护用品。现场核查。查应急工具、器具和安全防护用品（包括抢险服装、鞋、帽、手套和空气呼吸器（记录产品编号）（至少各2套）等。空气呼吸器气瓶压力表的读数不得小于额定压力的80%（即24MPa）。b）定期对应急工具、器具和安全防护用品进行检查，确保有效可用。核查定期检查记录。核查空气呼吸器气瓶定期检验报告应在有效期内。C）每年定期进行事故应急救援预案演练。核查演练记录。申请换证的单位，应核查4年的演练记录。查事故应急救援预案演练活动的记录（每年至少进行一次），演练记录包括：⑴根据预案编制的演练方案（含组织机构及职责、演练情境概述、演练地点、演练时间及程序）；⑵演练情况总结（含评审本单位相应事故应急处置程序和步骤的适宜性、针对本次演练存在问题的整改措施）；⑶实施整改措施的见证资料；⑷参与演练人员签字。2.5.9易燃、易爆、有毒介质充装单位的安全设施，还应当符合下列要求：a）介质储存和充装区安装明显可见的风向标或者风向袋。现场核查。b）充装单位内设置紧急切断系统，事故发生时，能够切断或者关闭介质源，并且关闭正在运行可能使事故扩大的设备。查设计文件。现场核查。c）生产区的排水系统采取防止易燃、易爆、有毒介质流入下水道或者其他以顶盖密封的沟渠中的措施。查设计文件。现场核查。d）非防爆设备不得进入易燃、易爆介质充装区域。查管理制度，现场核查。e）在易燃、易爆介质作业区域行驶的机动车辆，在其排气管出口装有阻火器。现场核查。自检

结论年月曰检查员：（签字）年月曰3.永久气体长管拖车（管束式集装箱）充装场地、装备及安全设施序号审查内容及要求3.1场地（厂房）3.1.1厂区四周应设围墙或围栏。3.1.2储罐的安装场所应符合下列规定：a）必须有良好的通风条件或设有换气通风装置，并能安全排放液体、气体。b）安装容器的基础必须坚实牢固，并应防火耐热。安装液氧储罐的基础必须无油脂及其它可燃物，严禁使用沥青地面。c）储罐区应设置防撞围栏装置。3.2工艺设备、管道与设施3.2.1配备低温液化气体储罐，其应装设有准确、安全、醒目的液面显示装置，并有可靠的防超装设施。3.2.2工艺管道应根据介质类别，按有关标准喷涂不同的颜色标记。3.2.3管道上应漆有表示介质流动方向的白色或黄色箭头，底色浅的用黑色箭头。3.2.4禁止向室内排放除空气以外的各种气体。3.2.5以电解法生产的氧气充装站，应在氧气管道上设置分析氧中氢含量的自动分析仪器。3.2.6充装站不得使用水润滑压缩机充装永久气体。检论自结检查员：（签字）审查方法自检结果现场核查。现场核查。查设计文件。现场核查。现场核查。现场核查。核查储罐购物凭证或者相关审计报告等，逐一核实申请单位对其的合法使用权，属租赁的还应追溯至出租方。现场核查。常见气体管道的颜色：氧气天蓝色、氮气浅黄色、僦气银灰色。现场核查。现场核查。查设计文件。现场核查。查设计文件。现场核查。年月日注:1.消防器材配置要求：按GB50140《建筑灭火器配置设计规范》的要求：一般按建筑面积，每50nl2设置8kg手提式干粉灭火器1具，且每个房间不应少于2具，每个设置点不宜超过5具；其他建筑（变配电室、仪表室等）按建筑面积，每80nl2设置8kg手提式干粉灭火器1具，且每个房间不应少于2具。2.作业人员应当配备的防护用具和用品：可燃介质充装站应配备阻燃防静电工作服（无袋长

袖衣服、长裤）、不带鞋钉的防静电皮革高筒靴、帽、护目镜或防护面罩、防冻手套等。3.应急工器具：可燃介质充装站应配备应急防爆通讯设备、防爆工具、防爆灯具、棉被、木尖、铁箍、篷布条、钢线、金属补漏剂等。二、质量保证体系序号审查内容及要求审查方法自检结果1基本要求1.1根据我国有关法律、法规、规章、安全技术规范及其相应标准等规定，结合申请的许可项目和本单位实际情况，建立质量保证体系并且得到有效实施。查质量保证手册以及管理制度、安全技术操作规程、充装工作记录等质量保证体系文件及其实施过程的相关记录。1.2质量保证手册以及管理制度、安全技术操作规程、充装工作记录等质量体系文件应当正式颁布实施，并且能够根据实际情况和充装工艺变动及时改进与完善。查质量保证手册以及管理制度、安全技术操作规程、充装工作记录等质量体系文件正式颁布和修订的见证材料。1.3绘制充装质量保证体系控制图和充装工艺流程图，有效控制充装工作质量和安全。查充装质量保证体系控制图和充装工艺流程图。充装工艺流程图应由有相应资质的设计单位绘制。1.4充装和检查记录表卡内容真实完整，具有可追溯性。查充装和检查记录表卡。检查其内容的真实性和完整性。2管理职责2.1组织机构设置合理，关系明确，有组织机构图。查质量保证手册。查组织机构图。2.2各部门职责权限明确，正式任命责任人员。查质量保证手册和各责任人员任命书。3管理制度建立下列各项管理制度和人员岗位责任制，并且能够有效实施：3.1安全管理制度（包括安全生产、安全检查、安全教育等内容）。查管理制度和相关记录见证材料。3.2安全责任制度。各责任人员应当履行其职责。3.3装卸过程关键点控制制度（包括安全监控和巡视）。3.4各类人员岗位责任制度。各责任人员应当履行其职责。岗位责任制度上墙。3.5各类人员培训考核制度。有定期对各类人员进行安全教育培训及考核，并建立相关记录和考核档案。3.6特种设备安全技术档案管理制度（包括装卸用管）。3.7特种设备日常维护保养、定期检查和定期检验制度（包括装卸用管）。3.8特种设备安全附件、装卸附件、安全保护装置、测量调控装置及其有关附属仪器仪表的定期校验、检修制度。3.9计量器具定期检定制度。3.10特种设备作业人员持证上岗制度。3.11充装资料（包括介质成分检测报告单）管理制度。3.12事故应急预案定期演练制度。3.13用户宣传教育与服务制度。3.14事故上报制度。3.15接受安全监察制度。3.16质量信息反馈制度。用户反馈信息能及时处理，并逐条落实。3.17气体进货台账和销售台账制度。3.18气体进货验收制度和检验制度。4安全技术操作规程4.1建立下列安全技术操作规程，并且能够，4.1.1移动式压力容器罐内介质分析和余压检测操作规程。4.1.2充装操作规程。4.1.3充装量复检操作规程。4.1.4卸载操作规程。4.1.5设备（包括泵、压缩机和储罐等）操作规程。4.1.6装卸用管耐压试验规程。4.1.7事故应急处置操作规程。4.2主要安全技术操作规程上墙。查管理制度和相关记录见证材料。有效实施：查安全技术操作规程和相关记录见证材料。注意规程的内容是否与现场的工艺流程相符。现场核查。5工作记录和见证材料制定下列工作记录和见证材料，能够适应工作需要并且得到正确使用和保管：5.1充装介质成分检测报告。查各项工作记录和见证材料。注意记录表设置的记录内容是否符合现场情况，是否符合相关规定。5.2充装前和充装后安全检查记录。5.3充装记录。5.4超装介质卸载处理记录。5.5设备（包括泵、压缩机和储罐等）运行记录。5.6充装单位安全检查记录。5.7持证人员培训考核记录。5.8质量信息反馈记录。5.9充装用设备和仪器仪表的运行、巡视、维护保养、检修、定期检查、检定记录。5.10事故应急预案演练和讲评记录。6法规标准和技术资料6.1配备必要的法律、法规、规章、安全技术规范、标准和技术资料，统一存放。现场核查。自检

结论年月曰检查员：（签字）年月曰三、充装工作质量序号审查内容及要求审查方法自检结果1移动式压力容器有装卸前检查和装卸后检漏及复检措施。现场核查。检查现场是否有肥皂水等查漏设施。2移动式压力容器装卸前检查装卸前应当对移动式压力容器逐台进行检查，应符合下列要求：2.1随车规定携带的文件和资料应当齐全有效，并且装卸的介质应与铭牌和使用登记资料、标志一致。查操作规程和记录。现场核查。2.2首次充装投入使用并且有置换要求的，应当有置换合格报告或者证明文件。查操作规程、见证资料和记录。现场核查。2.3购买、充装剧毒介质的，应当有剧毒介质（剧毒化学品）的购买凭证、准购证以及运输通行证。2.4随车作业人员应当持证上岗，资格证书有效。查操作规程和《特种设备作业人员证》。现场核查。2.5移动式压力容器铭牌与各种标志（包括颜色、环形色带、警示性、介质等）应当符合相关规定，充装的介质与罐体或者气瓶涂装标志一致。查操作规程和记录。现场核查。2.6移动式压力容器应当在定期检验有效期内，安全附件应当齐全、工作状态正常，并且在校验有效期内。查操作规程、见证资料和记录。现场核查。2.7压力、温度、充装量（或者剩余量）应当符合要求。查操作规程和记录。现场核查。2.8各密封面的密封状态应当完好无泄漏。2.9随车防护用具、检查和维护保养、维修等专用工具和备品、备件应当配备齐全、完好。2.10易燃、易爆介质作业现场应当采取防止明火和防静电措施。2.11装卸液氧等氧化性介质的连接接头应当采取避免油脂污染措施。2.12罐体或者气瓶与走行装置或者框架的连接应当完好、可靠。2.13未经检查合格的移动式压力容器不得进入装卸区域进行装卸作业。现场核查。编制说明:.本自检表适用于充装永久气体长管拖车、管束式集装箱的申请单位自我检查。.本自检表分为三个部分：资源条件；.2质量保证体系；.3充装工作质量。.自检方法：对每一项审查内容及要求进行自检，按符合、需要整改、不符合三种结果进行纪录。其中“需要整改”是指按审查内容及要求进行控制，但控制得不完善。某一项审查内容符合的，在自检结果一栏方格内打“J”；某一项审查内容需要整改的，在自检结果一栏方格内填上整改意见。某一项审查内容不符合的，在自检结果一栏方格内打“义”。某一项检查内容不适用的，在自检结果一栏方格内打“/”或填写“不适用”。.自检结论分为三种：符合条件一一申请单位自检认为：各项条件均满足TSGR4002《移动式压力容器充装许可规则》和国家现行有关法律、法规、规章、安全技术规范和标准的要求，则在自检结论一栏填写“符合条件”；4.2需要整改——申请单位自检认为：各项条件基本满足TSGR4002《移动式压力容器充装许可规则》和国家现行有关法律、法规、规章、安全技术规范和标准的要求，存在问题经整改能够达到要求的，可在自检结论一栏填写“需要整改”；4.3不符合条件一一申请单位自检认为：各项条件均不能被评定为符合条件和需要整改的，可在自检结论一栏填写“不符合条件”。3移动式压力容器装卸过程控制装卸作业过程的工作质量和安全应当符合下列要求：3.1充装人员必须持证上岗，按照规定的装卸工艺规程进行操作，装卸单位安全管理人员进行巡回检查。查操作规程和记录。现场核查。3.2按照指定位置停车，汽车发动机必须熄火、切断车辆总电源，并且采取防止车辆发生滑动的有效措施。3.3装卸易燃、易爆介质前，移动式压力容器上的导静电装置与装卸台接地线进行连接。3.4装卸接口的盲法兰或者等效装置必须在其内部压力卸尽后卸除。查操作规程。现场核查。3.5使用充装单位专用的装卸用管进行充装，不得使用随车携带的装卸用管进行充装。3.6装卸用管与移动式压力容器的连接符合充装工艺规程的要求，连接必须安全可O现场核查。3.7装卸不允许与空气混合的介质前，进行管道吹扫或者置换。查操作规程和记录。现场核查。3.8装卸作业过程中，操作人员必须处在规定的工作岗位上，配置紧急切断装置的，操作人员必须位于紧急切断装置的远控系统位置；配置装卸安全连锁报警保护装置的，该装置处于完好的工作状态。查操作规程。现场核查。3.9装卸时的压力、温度和流速符合与所装卸介质相关的技术规范及其相应标准的要求，超过规定指标时必须迅速采取有效措施。查操作规程和记录。现场核查。3.10移动式压力容器充装量（或者充装压力）不得超过核准的最大允许充装量（或者充装压力），严禁超装、错装。4移动式压力容器装卸后检查装卸后的移动式压力容器应当进行检查，应满足下列要求并且进行记录：4.1移动式压力容器上与装卸作业相关的操作阀门应当置于闭止状态，装卸连接口安装的盲法兰等装置应当符合要求。查操作规程和记录。现场核查。4.2压力、温度、充装量（或者剩余量）应当符合要求。4.3移动式压力容器所有密封面、阀门、接管等应当无泄漏。4.4所有安全附件、装卸附件应当完好。4.5充装低温液化气体的移动式压力容器，其罐体外壁不应存在结露、结霜现象。4.6移动式压力容器与装卸台的所有连接件应当分离。查操作规程和记录。现场核查。4.7充装完成后，复核充装介质和充装量（或者充装压力）。5 充装工作记录和充装证明资料装卸记录5.1a）装卸作业结束后，作业人员应当填写充装记录、卸载记录，并且将与充装有关的信息及时写入移动式压力容器的电子,己录卡。b）4.6移动式压力容器与装卸台的所有连接件应当分离。查操作规程和记录。现场核查。4.7充装完成后，复核充装介质和充装量（或者充装压力）。5 充装工作记录和充装证明资料装卸记录5.1a）装卸作业结束后，作业人员应当填写充装记录、卸载记录，并且将与充装有关的信息及时写入移动式压力容器的电子,己录卡。b）充装记录、卸载记录的内容至少包括TSGR0005-2011《移动式压力容器安全技术监察规程》规定的项目，并且由相应的操作人员、称量人员、检查人员签字，装卸记录至少保存1年。查操作规程和记录。现场核查。⑴检查现场是否有专人负责做好充装记录、卸载记录；⑵抽查历史充装记录、卸载记录，其记录的内容应齐全；⑶充装（卸载）检查人员与充装人员应分别在记录表签字；⑷签字的作业人员应持有相应项目的《特种设备作业人员证》。充装完成后，充装单位应当向介质买受方提交下列证明资料:5.2a）充装记录。b）化学品安全技术说明书、危险化学品信息联络卡，按照相应国家标准的规定，注明所充装危险化学品的名称、编号、类别、数量、危害性、应急措施以及充装单位的联系方式等。c）充装介质组分含量检测报告。查操作规程和记录。现场核查。5.3认真及时填写移动式压力容器充装各项工作过程记录,并妥善保管。申请充装许可证换证的单位,在充装工作中，发生事故时能及时有效处置、及时上报,弄清原因并配合调查。查移动式压力容器充装各项工作记录。抽查：⑴充装介质成分检测报告；⑵超装介质卸载处理记录；⑶设备（包括泵、压缩机和储罐等）运行记录；⑷充装单位安全检查记录；⑸持证人员培训考核记录；⑹质量信息反馈记录；⑺充装用设备和仪器仪表的运行、巡视、维护保养、检修、定期检查记录。其记录的内容应齐全，作业人员应在记录表签字。查阅相关记录和见证资料，根据掌握的材料和有关情况核实。自检结论年月日检查员：（签字）年月日一、资源条件1.单位基本条件和人员序号审查内容及要求审查方法自检结果1.1单位基本条件1.1.1持有工商营业执照。查工商营业执照原件，并核查其年检记录在有效期内。核对其名称、地址与《申请书》上的是否相符；准许的经营范围是否含有申请的充装项目；留意其有效期限及在规定的期限内进行年检。1.1.2取得组织机构代码证。查组织机构代码证原件，并核查其年检记录在有效期内。核对其名称、地址与《申请书》上的是否相符；留意其有效期限及在规定的期限内进行年检。1.1.3取得政府规划部门的批准文件。新建充装单位应当经政府规划主管部门批准，取得《建设工程规划许可证》和《建设工程规划验收合格证》；原有已建充装单位应当有政府规划主管部门同意建站的相关证明文件。查政府规划部门出具的《建设工程规划许可证》和《建设工程规划验收合格证》等相关批准文件原件。国家规定危险化学品（移动式压力容器充装）的生产单位必须经过政府规划部门批准，办理土地使用权证。核对规划部门批准文件的单位名称、建设项目名称、位置与《申请书》上的是否相符；土地使用权证上的“土地使用内容”必须是工业用地。1.1.4取得政府消防部门的批准文件。新建充装单位应当向政府消防主管部门申请建设工程消防验收，经验收合格后取得消防验收意见书；原有已建充装单位应当有政府消防主管部门认定消防合格的相关证明文件。查政府消防部门出具的《建筑工程消防设计审核意见书》和《建筑工程消防验收意见书》等相关批准文件原件。核查验收意见书中的被验收单位名称是否与申请单位的名称一致，是否包含审查内容，验收时间及其结论，必要时，核查其相应的设计审查意见书。1.1.5取得政府环境保护部门的批准文件。查政府环境保护部门出具的相关验收文件等原件（如：有环境保护部门盖章批复的《建设项目环境保护设施竣工验收申报表》等）。核对其单位名称与《申请书》上的是否相符，验收项目、验收时间及其结论。1.1.6申请充装许可证换证的单位，在充装工作中，没有超出许可范围进行充装的行为。查阅安全监察机构日常监督检查记录，查阅相关记录，留意是否有受到政府部门相关行政处罚的记录。现场核查。1.2人员应配备站长、技术负责人、安全管理人员、移动式压力容器检查员和充装员、固定式压力容器操作员、压力管道巡检维护员和化验员。核查《申请单位基本情况表》，核查下列见证资料原件:a）本单位聘用合同；b）本单位为其缴纳的相关社会保险凭证；C）工资表；d）身份证。单位负责人（站长）配备单位负责人（站长），有安全责任承诺书，对充装单位安全负责。核查任命书原件。1.2.1.2经地级以上市质监部门考核，取得相应安全管理的《特种设备作业人员证》。查《特种设备作业人员证》原件。1.2.1.3了解介质充装的安全管理相关的法律、法规、规章、安全技术规范及其相应标准。现场考核答辩。1.2.1.4熟悉本单位充装介质的充装工艺特点和充装安全管理的必备知识。现场考核答辩。技术负责人配备的技术负责人是本单位管理层成员，具有中专以上（含中专）学历，有移动式压力容器充装管理经验。核查下列见证资料原件：a）任命书；b）学历证书；c）从事相关工作资历证明。对隶属于同一法人（或者出资人相同）、执行统一的质量保证体系，且在同一地级以上市行政区域内连锁经营的充装单位，其技术负责人可由1人担任。1.2.2.2经地级以上市质监部门考核，取得含压力容器安全管理项目的《特种设备作业人员证》。查《特种设备作业人员证》原件。核对其项目应含压力容器安全管理。逐一核对其资格证身份证号码与身份证原件的号码是否相符；留意资格证有效期及聘用情况记载。1.2.2.3熟悉介质充装的相关法律、法规、规章、安全技术规范及其相应标准要求。现场考核答辩。1.2.2.4掌握本单位充装介质的专业技术知识和压力容器的一般知识。现场考核答辩。熟悉本单位充装工艺过程与现状，掌握移动式压力容器充装相关要求。现场考核答辩。1.2.2.6熟悉本单位安全管理制度，具有组织、协调、处理一般技术问题的能力。现场考核答辩。熟悉本单位的事故应急预案，并具有一定的事故处理组织能力。现场考核答辩。安全管理人员根据充装介质种类及储存能力配备专（兼）职安全管理员，负责安全管理与安全检查工作。核查任命书原件。1.2.3.2经地级以上市质监部门考核，取得含压力容器安全管理项目的《特种设备作业人员证》。查《特种设备作业人员证》原件。核对其项目为移动式压力容器操作。逐一核对其资格证身份证号码与身份证原件的号码是否相符；留意资格证有效期及聘用情况记载。1.2.3.3掌握介质充装的相关法律、法规、规章、安全技术规范及其相应标准要求。现场考核答辩。1.2.3.4掌握本单位充装介质的基础知识及有关安全知识。现场考核答辩。熟悉本单位充装工艺过程及现状，掌握移动式压力容器充装相关要求。现场考核答辩。1.2.3.6熟悉本单位事故应急预案，掌握本单位一般事故的处理方法，熟悉事故上报程序及要求。现场考核答辩。检查人员根据本单位充装设备、设施及充装量等，应配备足够的检查人员，并且不少于2人，每工作班不少于1人。核查《申请单位基本情况表》，现场核查。1.2.4.2经地级以上市质监部门考核，取得移动式压力容器操作项目的《特种设备作业人员证》。查资《特种设备作业人员证》原件。核对其项目为移动式压力容器操作。逐一核对其资格证身份证号码与身份证原件的号码是否相符；留意资格证有效期及聘用情况记载。了解介质充装的法律、法规、规章、安全技术规范及其相应标准。现场考核答辩。1.2.4.4掌握本单位充装介质的基本知识与移动式压力容器基础知识。现场考核答辩。1.2.4.5熟练掌握移动式压力容器充装前、后检查要点与方法，正确使用检查工具。现场考核答辩。充装人员根据本单位充装设备、设施及充装量等，应配备足够的充装人员，并且不少于4人，每工作班不少于2人。核查《申请单位基本情况表》，现场核查。1.2.5.2经地级以上市质监部门考核，取得移动式压力容器操作项目的《特种设备作业人员证》。查《特种设备作业人员证》原件。核对其项目为移动式压力容器操作。逐一核对其资格证身份证号码与身份证原件的号码是否相符；留意资格证有效期及聘用情况记载。1.2.5.3了解介质充装的法律、法规、规章、安全技术规范及其相应标准。现场考核答辩。掌握本单位充装介质的基本知识，了解移动式压力容器基础知识,掌握各种移动式压力容器充装量规定。现场考核答辩。1.2.5.5熟悉充装设备性能及其安全操作方法，掌握移动式压力容器充装技能。现场考核答辩。1.2.5.6掌握移动式压力容器充装一般事故的处理方法。现场考核答辩。固定式压力容器操作员根据本单位情况，应配备足够的专职或兼职固定式压力容器操作员，并且不少于2人，每工作班不少于1人。充装工作时间在16小时以上的充装单位，至少配备3人。核查《申请单位基本情况表》，现场核查。1.2.6.2经地级以上市质监部门考核，取得固定式压力容器操作项目的《特种设备作业人员证》。查《特种设备作业人员证》原件。核对其项目为固定式压力容器操作。逐一核对其资格证身份证号码与身份证原件的号码是否相符；留意资格证有效期及聘用情况记载。1.2.6.3掌握本站所充装介质的基本知识，了解固定式压力容器基础知识。现场考核答辩。1.2.6.4熟悉所操作的固定式压力容器性能及其安全操作方法，能独立操作。现场考核答辩。1.2.6.5了解和掌握一般固定式压力容器事故的处理方法。现场考核答辩。压力管道巡检维护员根据本单位情况，应配备足够的压力管道巡检维护员。并且经过专业技术和安全培训，有培训记录。取得压力管道巡检维护项目的《特种设备作业人员证》。核查《申请单位基本情况表》，核查下列见证资料原件：a）相关培训记录；b）《特种设备作业人员证》原件。化验人员应配备与充装介质相适应的化验员。核查《申请单位基本情况表》，核查相应的资格证书原件-。1.2.8.2应经过技术和安全培训，能熟练化验、分析介质组分。查相关培训记录。要求每年培训不得少于2次。自检结论检查员：（签字） 年月曰2.场地、装备及安全设施（通用要求）序号审查内容及要求2.1场地（厂房）2.1.1基本要求：a）充装站站址及总平面布置、厂房建筑的耐火等级、厂区防火间距、安全通道及消防用水量等安全防火条件应符合GB50016《建筑设计防火规范》的规定。可燃介质充装站应符合相应介质的设计规范。设置在石油化工企业内的充装站还应符合GB