2022-2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)高频考点题库附加答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.足月新生儿，GP，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：其母前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。提问：该患儿黄疸的原因最可能为A、生理性黄疸B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、Crigler-Najjar综合征E、胆道闭锁F、Lucey-Driscoll综合征G、新生儿肝炎正确答案:B,D提示：检查发现患儿血红蛋白100g／L，血清胆红素386μmol／L。提问：应进一步做下列哪些检查明确诊断A、血培养B、母婴血型鉴定C、改良Coombs试验D、肝炎标志物检查E、TORCH检查F、抗体释放试验正确答案:B,C,F提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。提问：应采取哪些治疗措施A、蓝光照射B、白蛋白治疗C、碳酸氢钠治疗D、抗生素治疗E、吸氧正确答案:A,B,C,E提示：治疗过程中患儿出现抽搐。提问：可能的诊断为A、低血钙B、低血镁C、败血症D、低血糖E、胆红素脑病F、化脓性脑膜炎正确答案:A,E2.急性心包炎的特异性体征是A、心脏扩大B、心音低弱C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、血压下降正确答案:C3.地方性甲状腺功能减低症的原因是()A、孕妇血液中有抗体B、孕妇患甲亢C、孕妇饮食中缺碘D、孕妇早期病毒感染E、孕妇服用甲状腺素正确答案:C4.21-三体综合征与先天性甲状腺功能减低症的面容特征不同的是()A、舌常伸出口外B、眼距宽C、鼻梁低平D、两眼外侧上斜E、以上都不是正确答案:D5.正常新生儿生理性体重下降的时间和程度是()A、生后一周内暂时性体重下降10～15%B、生后一周内暂时性体重下降9%C、生后1～2周内暂时性体重下降10%～15%D、生后1～2周内暂时性体重下降9%E、生后7～10天内暂时性体重下降10%正确答案:B6.女，8岁，因发热，全身酸痛、乏力6天入院。查体：T4O℃，P120次/分，R40次/分，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.0cm，质软。肾区叩击痛，腓肠肌轻压痛，血WBC13.8×1O/L，中性84%，尿蛋白(+)，红细胞4～5个/HP，白细胞2～3个/HP。最可能的诊断是()A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、无黄疸型肝炎D、伤寒E、斑疹伤寒正确答案:B7.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、血清HBV-DNA阳性C、肾组织切片中找到HBV抗原D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案:C8.非同步直流电除颤适用于()A、心室扑动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性静止E、心室颤动正确答案:E9.21-三体综合征的确诊依据是A、智能落后，特殊面容和生长发育迟缓B、孕妇血清、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定C、染色体核型分析D、有通贯手和特殊皮纹E、B超检查正确答案:C10.9岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以MTX+6-MP为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示有巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选治疗()A、叶酸口服B、维生素B治疗C、维生素B+叶酸治疗D、四氢叶酸治疗E、属化疗后正常反应，无须处理正确答案:D11.阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项()A、发作时心率突然增快在160～300次/min之间B、发作时心率突然增快，发作停止时心率突然减慢，恢复正常C、听诊时第一心音强度不完全一致D、一次发作可持续数秒钟至数日E、发作时心率较固定而规则正确答案:C12.关于小儿脑肿瘤，下列哪一项是错误的()A、脑神经受损症状多见于脑干肿瘤B、视力和视野缺损多见于颅咽管肿瘤C、共济失调多见于小脑肿瘤D、癫痫发作多见于大脑半球肿瘤E、椎体束征多见于幕下肿瘤正确答案:E13.下列哪些是缺铁性贫血的原因()A、先天储铁不足B、铁摄入量不足C、铁丢失过多D、铁吸收障碍E、生长发育快正确答案:A,B,C,D,E14.13岁，女，体形矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征。为确诊和治疗，应检测A、骨龄摄片B、染色体核型分析C、胸部X线拍片D、血清促性腺激素测定E、B超盆腔扫描正确答案:A,B,C,D,E15.一新生儿，生后6天，在家接生，患儿于生后4天起喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压舌板检查口腔时，患儿口张不开，该新生儿最可能的诊断()A、新生儿败血症B、新生儿颅内出血C、新生儿破伤风D、新生儿低钙血症E、新生儿低血糖症正确答案:C16.婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的()A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%正确答案:B17.缺乏2个α基因时可引起()A、静止型α地中海贫血B、轻型α地中海贫血C、β地中海贫血D、HbH病E、HbBar’s胎儿水肿综合征正确答案:B18.房间隔缺损在胸骨左缘2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射音，是由于()A、血流通过缺损部位B、肺动脉瓣相对狭窄C、右心室扩大D、肺动脉瓣相对性关闭不全E、三尖瓣相对狭窄正确答案:B19.男，1岁，面色逐渐苍白1个月，混合喂养未加辅食。化验：WBC10×10/L，Hb88g/L，RBC3.9×10/L，血小板121×10/L，此患儿最可能出现的化验结果是MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)A、80～90；28～32；320～380B、>94；＞32；320～380C、80～94；＞32；320～380D、<80；＜28；320～380E、<80；＜26；＜310正确答案:E20.5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查：体温37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是()A、败血症B、重症肌无力C、中毒性心肌炎D、中毒性肠麻痹E、低钾血症正确答案:E21.目前公认治疗急性感染性多发性神经根炎的首选治疗方案是()A、换血疗法B、大剂量皮质激素冲击治疗C、大剂量静注丙种球蛋白D、血浆置换E、大剂量免疫抑制剂正确答案:C22.心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为A、急性起病，心源性休克B、充血性心力衰竭C、严重心律失常D、脑栓塞E、水肿正确答案:B23.女孩，3岁，尿少、浮肿8天入院。查体：血压90/60mmHg，面部明显浮肿，咽赤，心肺未见异常，腹明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢浮肿明显，有指压迹。辅助检查：血常规：WBC：12．3×10/L，N：82%，PLT：390×10/L。尿常规：蛋白＋＋＋＋，镜检：RBC：0-3/HP。血浆总蛋白34g/L，白蛋白：14g/L，血胆固醇：7．2mmol/L，补体C3：0．86。肾功正常，血钙1．77mmol/L。纤维蛋白原：5．95g/L。初步诊断治疗原则正确答案:单纯性肾病综合征合并上呼吸道感染、低钙血症、高凝状态、血栓形成。初步诊断：单纯性肾病综合征合并上呼吸道感染、低钙血症、高凝状态、血栓形成。诊断依据：1、具三高一低：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及重度浮肿。无血尿、血压正常、肾功及补体C3均正常，排除肾炎性肾病，故诊为单纯性肾病。2、体检有咽赤，检查白细胞总数高，中性粒细胞高，为细菌感染。3、血清钙低，无症状，故诊断为低钙血症。4、血小板高，白蛋白低，血胆固醇高，纤维蛋白原高，故诊为高凝状态，血栓形成。治疗原则：1、卧床休息、低盐、低蛋白饮食。2、控制上呼吸道感染。3、用抗凝、纤溶药如肝素、尿激酶及双嘧达莫片。4、糖皮质激素：选用泼尼松中程疗法。5、免疫调节剂。6、补钙。临床思维：肾病综合征肾病综合症（nEphrotiCsynDromE，NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。分型：根据病因分为原发性肾病、继发性肾病和先天性肾病。根据临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病。根据对激素反应不同分为激素敏感性肾病（足量激素即强的松1．5-2mG/kG，治疗8周，尿蛋白转阴）、激素耐药型肾病（足量激素治疗8周，尿蛋白未转阴）、激素依赖型肾病（激素敏感，但一减量或停药肾病复发，反复两次以上。复发：尿蛋白由阴转阳＞2周。频复发：一年之内复发≥3次，半年之内≥2次）。根据病理改变分为微小病变型（约占76．4%）和非微小病变型（包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等）。病因及发病机理：尚未阐明。单纯性肾病可能与静电屏障受损有关。肾炎性肾病可能与免疫复合物形成至分子屏障受损有关。并发症：1、感染：是最常见的并发症及引起死亡的主要原因，常见于呼吸道、泌尿道、皮肤、腹膜。本征易发生感染的原因有：①体液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加）；②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍；④常用时应用皮质激素、免疫抑制剂。2、电解质紊乱和低血容量性休克：该病可致低钠血症、低钾血症、低钙血症。3、高凝状态及血栓形成。肾病时体内凝血和纤溶系统可有如下变化：①纤维蛋白原增高；②血浆中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加；③抗凝血酶Ⅲ下降；④血浆纤溶酶原的活性下降；⑤血小板数量可增加，其粘附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态，并可发生血栓形成，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。除肾静脉外，其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症，如股静脉、股动脉、肺动脉、肠系膜动脉、冠状动脉和颅内动脉等，并引起相应症状。临床上当静脉取血时发现血液易凝，则应考虑高凝的可能，最简便的是测定纤维蛋白原和血小板计数以初筛，有条件再测其他指标。4、急性肾功能减退本征急起时暂时性轻度氮质血症并不少见。病程中偶可发生急性肾功能减退。其原因为：①低血容量、不恰当地大量坏死。②严重的肾间质水肿，肾小管为蛋白管型堵塞以致肾小囊及近曲小管内静水压力增高而肾小球滤过减少。③药物引起的肾小管间质病变。④并发双侧肾静脉血栓形成。5、肾小管功能障碍可表现为糖尿、氨基酸尿、尿中失钾失磷、浓缩功能不足等。诊断：主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量＞50mG/kG）、低白蛋白血症（＜30G/L）、高胆固醇血症（＞5．7mmol/L）、高度水肿即可诊为肾病综合征。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。部分病儿可有血尿（镜下红细胞＞10个/HP）、高血压（学龄前儿童＞120/80mmHG，学龄儿童＞130/90mmHG）、氮质血症或低补体血症，属肾炎性肾病。对激素耐药、激素依赖及频繁复发的肾病，称为难治性肾病。难治性肾病是肾活检指征之一，可明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗。鉴别诊断：原发性肾病综合征需与继发性、先天性鉴别。单纯性肾病需与肾炎性肾病鉴别。肾炎性肾病还需与急性肾炎鉴别。治疗：本病采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾、配合控制西药副作用为主要治疗原则。预后：本病预后转归和其病理类型密切相关。24.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A、生后15分钟-2小时内B、生后1小时左右C、生后2小时左右D、生后4小时左右E、生后8小时左右正确答案:A25.苯丙酮尿症导致神经系统损害的原因有()A、甲状腺素、肾上腺素合成减少B、高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物潴留C、多巴胺、5-羟色胺等神经递质缺乏D、黑色素合成不足E、GTP活力缺陷，影响BH代谢正确答案:A,B,C26.男孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”，发现青紫，以后持续存在，并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg。心前区稍隆起，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断是()A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森曼格综合征D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案:E27.新生儿血容量()A、约占体重8%B、约占体重10%C、平均300mlD、平均400mlE、平均500ml正确答案:B,C28.肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征中下述哪些是恰当的A、感染性休克B、肺炎迁延不愈者C、呼吸衰竭D、有酸碱代谢紊乱者E、以上都不是正确答案:A,C29.患者女，3岁，因“头部摔伤1h”来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。若您为当班医师，急诊应尽快做的处理包括A、仰头提颏法开放气道B、推举下颌法开放气道C、鼻导管吸氧D、头罩吸氧E、面罩加压吸氧F、心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2，100次/min）G、心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/2～2/3，100次/min）H、开通静脉正确答案:B,E,F,H下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，HR39次/min，BP60/40mmHg，股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT4s。)A、静脉注射胺碘酮5mg/kg，并准备除颤B、继续心脏按压，并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kgC、继续心脏按压，并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kgD、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kgE、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kgF、静脉注射腺苷0.1mg/kg，并准备同步转律G、3号管气管内插管H、5号管气管内插管正确答案:C,H对该患儿进行急救同时，应做的检查包括A、血常规B、尿常规C、粪常规D、血气分析、血电解质E、血糖F、血型和血交叉配型G、肝、肾功能H、DIC全套正确答案:A,D,E,F,G,H30.小儿肺炎护理的主要措施是()A、保持呼吸道通畅B、避免交叉感染C、经常变换体位D、注意加强营养E、休息正确答案:A,B,C,D,E31.小儿洋地黄中毒最常见的表现为()A、心律失常B、胃肠道症状C、嗜睡、头晕D、色视E、以上均是正确答案:A32.小儿什么时候中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等()A、4～6天，4～6周B、4～6周，4～6月C、4～6月，4～6岁D、4～6天，4～6岁E、4～6周，4～6岁正确答案:D33.肺炎并发脓胸、脓气胸时，在哪些情况下可考虑胸腔闭式引流A、年龄较小，中毒症状明显B、脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅者C、张力性气胸D、肺大疱E、以上都不是正确答案:A,B,C34.Apgar评分的五项内容包括A、皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸B、吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸C、哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸D、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应E、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在正确答案:A35.小儿胸廓的特点错误的是()A、胸廓呈扁平状B、肋骨呈水平位C、胸廓活动范围小D、呼吸肌不发达E、纵隔相对较大正确答案:A36.6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症A、抽风后意识障碍B、多发生在清晨空腹时的抽搐C、发生在春天无热时的抽搐D、磕头样发作性痉挛样抽搐E、间歇性抽搐伴有痴呆状态正确答案:C37.线粒体脑肌病的发生是由于()A、细胞中糖原合成障碍B、线粒体膜上Na+-K+ATP酶缺乏C、线粒体氧化磷酸化脱耦联D、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏E、呼吸功能受损致机体缺氧正确答案:C38.癫痫持续状态是指()A、癫痫发作连续30分钟以上B、频繁反复抽搐C、反复发作持续30分钟以上，发作间期意识不恢复D、惊厥伴有昏迷E、高热惊厥也可发生持续状态正确答案:A,C,E39.咯血是指血液不来自哪部位A、鼻腔B、支气管C、肺组织D、气管E、细支气管正确答案:A40.尿蛋白定量异常的指标为()A、>50mg/dB、>100mg/dC、>50mg/d/mD、>100mg/d/mE、>250mg/d/m正确答案:D41.促进已吸收毒物的排除有哪些方法()A、利尿B、碱化或酸化尿液C、全肠灌洗D、透析疗法E、高压氧正确答案:A,B,D,E42.引起单纯性肥胖症的主要因素中A、遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用B、环境因素所起的作用很小，遗传因素起着。重要作用C、遗传和环境因素都起着很小的作用D、遗传和环境因素起着同样大的作用E、疾病因素起着重要作用正确答案:A43.引起新生儿坏死性小肠结肠炎的病原菌主要是()A、革兰阳性菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、厌氧菌E、真菌正确答案:B,D44.有关智力低下的诊断正确的是()A、发育年龄的小儿，生活不能自理，智力低于同龄水平B、智商低于60，同时伴有社会适应能力缺陷C、智商低于18岁水平，社会适应能力缺陷D、发育年龄的小儿，智力低于平均水平，社会适应能力缺陷E、小儿发育至18岁，智力低于平均水平，不能适应社会工作正确答案:D45.2岁至青春期前身高增长的速度为()A、3～5cm/年B、5～7cm/年C、7～10cm/年D、11～13cm/年E、13～15cm/年正确答案:B46.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是()A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、脑膜炎双球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌正确答案:E47.风湿热发作的增殖期病理改变受累的组织是A、心肌B、心内膜C、心包膜D、关节E、皮肤正确答案:A,B,C,D,E48.下列哪项是朗格罕细胞组织细胞增生症最可靠的诊断依据()A、突眼、尿崩、皮疹B、肝、脾肿大C、X线摄片D、病理检查E、骨髓检查正确答案:D49.1岁以内婴儿心脏的左界在()A、左乳线内0.5～1.OcmB、左乳线内1.0～1.5cmC、左乳线上D、左乳线外lcmE、左乳线外1～2cm正确答案:E50.男性婴儿。2个月，反复喉喘鸣1月余。初有咳嗽伴流涕，口服头孢克洛4d后消失，但喘鸣持续，哭闹时尤其明显，伴吸气性三凹征。精神胃纳佳。哭声正常。胸片无殊。处理包括以下哪些A、改红霉素B、口服泼尼松C、适当补充钙及维生素DD、注意呼吸道隔离E、气管切开正确答案:C,D51.以下哪项是急淋白血病的高危因素A、年龄＜1岁B、诊断时WBC＞50×10/LC、诊断时有中枢神经系统白血病D、染色体分析为t(9；22)E、染色体分析为超二倍体正确答案:A,B,C,D52.法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于A、主动脉骑跨的程度B、肺动脉狭窄的程度C、室间隔缺损的大小D、左心室的大小E、右心室肥厚的程度正确答案:B53.关于各项中，符合小儿消化性溃疡发病特点的是哪几项A、新生儿不发生原发性溃疡B、婴儿继发性溃疡多见C、幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等D、学龄期原发性十二指肠溃疡多见E、青春期发病特点接近成人正确答案:B,C,D,E54.下列哪项不是儿童糖尿病的特点()A、年长儿常伴随有消瘦，精神不振和倦怠乏力等B、典型症状为多饮，多食，多尿和体重下降C、儿童因夜尿增多出现遗尿D、所有的糖尿病患儿就诊时都处于酮症酸中毒状态E、多有感染或饮食不当等诱因正确答案:D55.病毒性肾炎临床表现特点不包括()A、血尿为主B、无明显水肿，高血压C、补体C3降低D、前驱感染至肾炎发病的间隔期很短E、外周血白细胞正常正确答案:C56.小儿急性淋巴细胞性白血病选用下列哪些药物进行维持治疗()A、6-巯基嘌呤B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、强的松E、柔红霉素正确答案:A,B,C,D57.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点()A、地方流行B、带菌者和病人是唯一传染源C、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎E、细菌容易变异正确答案:B58.患动脉导管未闭时，肺动脉的血液来自()A、主动脉B、左心房C、左心室D、右心房E、右心室正确答案:A,E59.瑞氏综合征（ReyeSyndrome）的主要损伤部位是A、高尔基体B、内质网C、核糖体D、线粒体E、染色体正确答案:D60.新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血()A、脑实质B、小脑幕C、硬膜下D、蛛网膜下隙E、小脑幕与大脑帘交接处正确答案:D61.新生儿肺透明膜病的病理特征是()A、肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张B、肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿C、肺泡内压力过大致肺泡破裂，肺泡数逐渐减少D、肺泡萎陷破裂破入胸腔致成气胸E、肺透明膜物质覆盖支气管，形成刺激以致严重充血、水肿等炎症反应正确答案:A62.新生儿溶血病的确诊实验是()A、血型检测B、释放抗体实验C、游离抗体实验D、改良Coombs实验E、血常规正确答案:B,D63.各型肾小管酸中毒的共同特点是A、生长发育落后B、高氯性酸中毒C、碱性尿D、高血钾E、肾性佝偻病正确答案:A,B,C64.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是A、炭末洗胃B、纳洛酮注射C、腹膜透析D、血液透析E、糖皮质激素正确答案:B65.影响神经系统发育的最主要的激素是()A、生长激素B、甲状旁腺激素C、糖皮质激素D、胰岛素E、甲状腺激素正确答案:E66.农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。该病儿紧急的处理正确的是A、立即催吐B、立即洗胃C、吸氧D、止惊E、建立静脉通路输液F、保持气道通畅G、硫酸镁导泻正确答案:C,D,E,F针对该病最有效的治疗药物是A、解磷定B、阿托品C、维生素KD、二巯基丙醇E、乙酰胺F、乙酰唑胺正确答案:E在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是A、血液透析B、应用利尿剂C、应用甘露醇D、止惊E、输新鲜血浆F、低分子右旋糖酐+利尿剂G、血浆置换正确答案:A,G乙酰胺治疗的疗程一般为A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天正确答案:C若病几经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为A、毒物残存B、继发性癫痫C、低钠血症D、低血糖E、高钠血症F、低钙惊厥正确答案:B67.呼吸机的主要参数不包括()A、MAPB、FiOC、PIPD、PEEPE、Ti正确答案:A68.新生儿血清CRP明显升高，提示()A、细菌感染B、病毒感染C、原虫感染D、真菌感染E、风湿活动正确答案:A69.孕妇患先天梅毒易引起A、腹痛B、腹泻C、流产、死胎D、发热E、高血压正确答案:C70.维生素C缺乏症患儿四肢长骨X线检查可有()A、骨质疏松B、坏血病线C、侧刺D、骨皮质变薄E、骨膜下血肿正确答案:A,B,C,D,E71.患儿，13个月。血常规：血红蛋白50g/L，红细胞2.5×10/L。此患儿的贫血程度为()A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:D72.患儿，女性，哈族，10月，以发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次为主诉入院．患儿于10天前开始发热，体温波动于38～39℃，无寒战，呕吐3～4次/天，非喷射状．就诊前一天突然抽搐2次，抽搐时神志丧失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，四肢屈曲抽动，每次持续5～6分钟。患儿既往未行预防接种，其爷爷有结核病史。体格检查:T:38．5℃，P:130次／分，R:32次／分，急性病容，神清，颈部可触及数个黄豆大小淋巴结肿大，前囟1．5×1．5cm，隆起，张力高，左侧鼻唇沟变浅，颈部有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常，Kernig征，Brudzinski征﹙-﹚，踝阵挛﹙-﹚，验室检查:Hb93g／L，WBC8．5×10／L，N50％，L50％。PPD试验﹙++﹚。该患儿可能的诊断是什么?诊断依据?为进一步确诊，最有必要做的检查是什么?该患儿的治疗方案?正确答案:诊断:结核性脑膜炎诊断依据:①女性，哈族，10月，发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次。②患儿既往未行预防接种，其爷爷有结核病史。③体格检查发现前囟隆起，面神经损伤，颈有抵抗感。④PPD试验﹙++﹚。最有必要做的检查是腰椎穿刺，脑脊液检查，对本病的确诊具有重要意义。治疗主要抓住2个环节:⑴控制炎症:①强化治疗阶段:联合使用INH，RPF，PZA及SM，此阶段为3～4个月。②巩固治疗阶段:继用INH，RFP抗结核药，总疗程不少于12个月，或待脑脊液正常后继续治疗6个月。⑵控制颅内压:①肾上腺皮质激素，能抑制炎症渗出从而降低颅内压，并可减少粘连，有利于脑脊液循环，早期使用效果好。一般使用泼尼松，1～2mG(kG·D)(＜30mG/D)，一个月后逐渐减量，8～12周为一个疗程②20%甘露醇，每次1～2G/kG，于20～30分钟内静脉滴入。每天可用2～4次，2～3天后逐渐减少次数;一周左右停止使用。③停用甘露醇前1～2天，加用乙酰唑胺。④若用激素及甘露醇后，颅内压增高仍未控制，或患儿已出现脑疝先兆症状，应作侧脑室穿刺引流，以抢救患儿生命。73.按照我国卫生部规定的1岁以内小儿必须完成哪些疫苗接种()A、百白破混合制剂B、卡介苗C、脊髓灰质炎疫苗D、乙肝疫苗E、麻疹疫苗正确答案:A,B,C,D,E74.腹泻患儿的饮食原则有A、禁食，使肠道充分休息B、母乳喂养者继续母乳喂养C、乳糖不耐受者酌情给稀释奶、去乳糖配方奶、酸乳D、多喂果汁E、腹泻停止后2周内每日加餐一次以赶上生长正确答案:B,C,E75.动脉导管未闭患儿心导管检查可发现()A、肺动脉血氧含量较右心室为高B、进一步明确分流的部位C、估计动脉导管的粗细D、明确是否有肺动脉高压E、以上都不对正确答案:A,B,C,D76.10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（-），右上臂可见卡瘢，PPD（-），脑膜刺激征（+）、巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×10/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、感染性多神经根炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎正确答案:A77.营养性巨幼细胞贫血血象特点是()A、红细胞较大，血红蛋白充盈较好B、粒细胞有核左移C、粒细胞较大D、血小板较大，数目亦可减少E、网织红细胞计数减少正确答案:A,C,D,E78.婴儿每日需要的总能量为()A、110kcal/kgB、120kcal/kgC、130kcal/kgD、100kcal/kgE、90kcal/kg正确答案:A79.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是()A、呕吐、