2023年临床“三基”-医学临床三基(急诊科)历年重点考题集锦后附有答案

（图片大小可自由调整）2023年临床“三基”-医学临床三基(急诊科)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.麦氏点压痛、反跳痛2.结膜、巩膜检查3.避免暗示性套问4.问题类型5.手术人员洗手法第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:1．受检者取仰卧位2．检查者以右手示指、中指指端放于麦氏点处(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)逐渐深压检查压痛3．手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起检查反跳痛4．询问有无疼痛或观察受检者有无痛苦表情2.正确答案:结膜、巩膜检查1．双手拇指分别置于双下睑中份嘱受检者向上看2．同时向下翻开下睑边缘观察两侧下份球结膜、穹窿结膜、下睑结膜及巩膜3．置左手拇指与示指于双上睑中份，轻轻向上牵拉，嘱受检者向下看，观察两侧上份球结膜及巩膜4．用右手示指和拇指捏起上睑中部边缘，嘱受检者向下看，翻转眼睑观察上睑结膜，同法检查另一侧3.正确答案:在询问时，可有目的、有计划地提出一些问题，以引导病人供给正确而有助于诊断的资料。但必须防止暗示性套问或有意识地诱导病人提供符合询问者主观印象所要求的材料。如对腹痛的病人不应直问：“你腹痛时疼痛向右肩放射吗?“而应变换一种方式提问：“腹痛时，疼痛对别的部位有影响吗?“这样获取的病史就比较客观、真实。4.正确答案:1．一般问题常用于问诊的开始，用一般的问话获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。如：“你今天来，有哪里不舒服?“或者“请告诉我你的一般健康状况吧。“待获得一些信息后，再有侧重地追问一些具体问题。为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般到特殊的提问进程。以下是从一般到特殊提问的各种例子。询问者：“请你告诉我你哪里不舒服“(一般提问)病人：“近两周，我的胃一直在痛，就在这儿(指痛的地方)，在肚脐的上方。“询问者：“请告诉我，你痛的情况。“(一般提问)病人：“哦，太糟了。“询问者：“疼痛像什么样?“(直接提问)病人：“烧灼样“。询问者：“痛在深处还是在表面?“(直接选择提问)询问者：“哪些情况使疼痛减轻?“(直接提问)病人：“空肚子时。“开始提问时，应避免用直接或选择性问题，这样会限制病人交流信息的范围，使获取必要的资料变得困难费时。1．手术前不要参加感染伤口换药。2．先更换洗手衣、裤、鞋。3．戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外。4．修剪指甲。用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。(二)操作方法(1)取无菌刷蘸肥皂冻，按下列顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1／2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部，刷洗时，双手稍抬高，如此反复刷手3遍，每遍约3min，每遍刷完，用净水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下、手应放在较高部位，以免臂部的水反流到手。2．消毒手、臂(1)乙醇浸泡法：①双手及上臂下1／3伸入70％乙醇内浸泡，同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5min。手不可触碰乙醇桶口。②浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手臂乙醇，晾干，双手保持于胸前半伸位。进入手术间穿衣戴手套。不可串走他处。③浸泡的乙醇，定期测比重并过滤，浓度及量不足时应及时补充，用毕加盖。(2)苯扎溴铵浸泡法：①将手臂浸泡于0．1％苯扎溴铵溶液中，浸泡5min；②浸泡完毕，待晾干手、臂后穿手术衣；③苯扎溴铵溶液使用30～40人次后更换新液；④苯扎溴铵泡手毕，禁与乙醇接触。(4)碘伏洗刷法：①按本节操作方法里的方法，刷洗手臂3min。②用0．5％碘伏纱布块洗刷手、臂2遍，准备穿手术衣。(5)灭菌王、4％氯己定洗手液等消毒液洗手方法：基本同碘伏刷手法。(1)在施行无菌手术后，接连下一次手术时，要更换手术衣、口罩、手套并刷手。刷手法按以下步骤：①先洗去手套上的血渍。②由他人解开衣带，将手术衣向前反转脱下；脱衣袖时，顺带将手套上部反转于手上。③右手伸入左手套反折部之外围中，脱下该手套，左手拿住右手套内面脱去该手套(先脱右手套亦可)。④手未沾染血迹，重刷手、臂3min即可；浸