2023年主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)历年重点考题集锦含答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者女，62岁，农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是（）（内、放）A、肺B、涎腺C、眼睑D、胃肠道E、皮肤F、甲状腺2.患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为A、CTN1MB、CTNMC、CTNMD、CTNME、CTNM3.患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意（）A、有无不明原因体重减轻及程度B、有无不明原因发热、程度及持续时间C、有无盗汗D、有无饮酒后肿块出现疼痛E、有无皮疹F、有无明显的感染病史4.患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原(++++)；CD20(++)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45(-)；胶质纤维酸性蛋白(-)。既往体健，否认肝炎、"结核"传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支／天，饮酒约8两／天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括（）A、头颅MRI平扫及增强B、脑脊液病理诊断C、骨髓穿刺D、立体定向活检E、眼球裂隙灯检查F、全身PET检查5.女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。为确诊应进行的检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物检查D、外阴活检E、子宫颈刮片第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是（）（内、放）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、幽门螺杆菌感染D、胃溃疡E、胆囊炎F、十二指肠溃疡正确答案:C该患者当时的临床分期是（）（内、放）A、ⅠEA期B、ⅠEB期C、ⅡEA期D、ⅡEB期E、ⅠXA期F、ⅠXB期正确答案:A该患者应采用的治疗是（）（内、放）A、定期观察B、手术C、抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜D、放疗E、手术+化疗F、化疗正确答案:C（提示患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月，复查胃镜提示胃窦处溃疡好转，胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜，1年后，患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感，复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现，再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解，复查胃镜病变无明显改善。）该患者目前应该采用的治疗策略是（）（内、放）A、全身化疗B、局部放疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗正确答案:B2.正确答案:E患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是A、局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗B、建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗C、由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始化疗D、如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗E、妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察正确答案:C如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗。A、易瑞沙B、特罗凯C、索拉菲尼D、贝伐单抗E、爱必妥正确答案:E该药物在细胞的作用部位为A、CEGR受体B、EGFR胞内端酪氨酸激酶位点C、EGFR受体胞外端D、RAF基因表达产物E、VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D,E,F考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是（）A、肝肾功能B、血电解质C、全血细胞计数及白细胞分类D、血沉E、EB病毒检测F、细胞免疫功能测定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相关检测正确答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次诊断，重要检查包括（）A、肿大淋巴结穿刺，细胞学检查B、切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查C、免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查D、全身增强CT检查或全身PET／CT检查E、骨髓检查F、血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数正确答案:B,C,D,E,F患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是（）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正确答案:A,B,C患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降。全身增强CT报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，髂血管旁多发淋巴结肿大，大者2.5cm直径。骨髓检查：未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。该患者的临床分期是（）A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅣA期D、ⅢA期E、ⅣB期F、ⅡB期正确答案:D该患者的治疗原则是（）A、先化疗后放疗B、扩大野放疗C、联合化疗为主D、利妥昔单抗联合化疗E、密切观察，等待进展后再治疗F、骨髓移植治疗正确答案:C该患者适当的联合化疗方案治疗为（）A、ABVD方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、CHOP方案F、EBV方案正确答案:AABVD方案的药物组成与用法为（）A、多柔比星B、博来霉素C、长春新碱D、长春花碱E、氮烯咪胺F、所选择的药物在第1天和第15天各用1次G、化疗方案以28天为1周期正确答案:A,B,D,E,F,GABVD方案的主要不良反应包括（）A、白细胞降低，粒细胞减少性发热B、贫血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染性发热E、心脏毒性F、肺纤维化G、脱发及消化道反应H、谷丙转氨酶增高正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该患者经联合化疗治疗后，长期生存概率可达到或超过（）A、30%B、70%C、90%D、10%E、<10%F、20%正确答案:B4.正确答案:D患者术后采用了放射线治疗，应该选择的剂量是（）A、35～40GyB、35～45GyC、40～45GyD、40～50GyE、45～50GyF、45～55Gy正确答案:D为巩固治疗效果，延长生存期，患者放疗结束后，首选的药物治疗是（）A、甲氨蝶呤(MTX)B、美罗华C、替莫唑胺D、阿糖胞苷E、阿霉素+泼尼松F、环磷酰胺正确答案:A（提示患者选用了MTX1.5g、Ara-c2g及VCR、VM26、DX等易透过血脑屏障的药物交替、联合化疗的综合治疗方案。化疗期间出现发热、口腔溃疡、乏力，精神萎靡，全身皮疹，伴严重瘙痒。一般状态较差，不能正常进食，小便次数增多，大便正常。查体：体温39℃，神志嗜睡，应答查体欠合作。全身红斑，躯干局部皮肤剥落，口腔溃疡和咽部肿胀。辅助检查：血常规：WBC0.2×10/L，中性粒细胞绝对值0.13×10/L，PLT20×10/L。）结合患者目前症状、体征，诊断考虑（）A、放射性脑病B、白质脑病C、化疗胃肠道毒性D、恶性肿瘤晚期E、粒细胞缺乏症F、药物过敏正确答案:E,F下一步患者的诊疗方案是（）A、停用化疗药物B、改用其他化疗方案C、停止