住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评课件2

住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评目录(1住院医嘱(抗菌药物)点评的依据(2)住院医嘱(抗菌到物)点呼的标3)但房医嘱(沉菌物)点评的实住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评目录(1住院医嘱(抗菌药物)点评的依据(2)住院医嘱(抗菌到物)点呼的标3)但房医嘱(沉菌物)点评的实卫生部抗菌药物相关文件《抗菌药物临床应用指导原则》——2004.10《处方管理办法》--2007.5.1◆卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医发〔2009]38号)2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案《抗菌药物临床应用管理办法》中华人民共和国卫生部令第84号-2012-8-12013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案◆2014年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案卫生部(学会)相关文件◆治疗指南、诊疗常规和及文献资料(文献资料介绍方法应该备案)◆药品说明书和《临床用药须知》◆如遇文献资料与药品说明书不符,一般以药品说明书为准如治疗指南与药品说明书不符,以新的治疗指南为准卫生部颁发的相关文件(指南、细则、临床路径等),以最后颁发为准目录(1)院医喝(沉菌物)点的据2)住院医嘱点〔抗菌药物)评的标准3)但房医嘱(沉菌物)点评的实抗菌药物处方点评与医嘱点评的不同点处方点评医嘱点评点评标准处方点评管理规范抗菌药物临床应用管理办法难易程度易(单纯)难(综合)点评人员药房药师临床药师点评资料缺失缺全点评资料时限性回顾性即时性南昌大学第一附属医院抗菌药物临床应用管理办法细则(呼吸科)使用抗菌药物时对病历书写的要求在决定给患者使用抗菌药物时,病历中针对抗菌药物的使用应该包括下述8项描述内容体征:治疗性使用抗菌药物的指征描述(症状、体征、各项辅助检查等);预防性使用抗菌药物的理由依据及必要性的描述。2、凡使用抗菌药物用于治疗的,必须写明感染诊断3、病原体:对病原体的判定(经验性的判定、细菌培养结果的判定)4、选药:选择某种抗菌药物的依据分析(经验性选择的依据细菌药触试验结果、患者的病理生理状态的适应性等、用药记录:治疗性使用抗菌药物在72小时后,必须有用药效果观察分析;抗菌药物使用一周时,必须有用药小结。术后预防性使用抗菌药物超过48小时的,应有分析说明。6、结论:抗菌药物停药时,要有小结;抗菌药物更换品种时,要有相关的证据支持。7、二联:抗菌药物使用二联时,要有分析描述,要有充分的理由三联:抗菌药物使用三联时,要有病例讨论记录或会诊记录,要有充分的理由。类切口手术控制指标■住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外)即用药时机合理率■住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择合理率■住院患者手术预防使用抗菌药物疗程合理率I类切口手术患者预防使用抗国药物时间不超过24小时I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%■腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和冠脉造影等血管介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物(新增预防感染应当首选非限制使用级抗菌药物■重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例■对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示■对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报■点评结果作为绩效考核重要依据谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人