中药学温里药

中药学课件温里药第1页，课件共68页，创作于2023年2月第十四章温里药第2页，课件共68页，创作于2023年2月主要内容★★★：附子、干姜、肉桂★★：吴茱萸、丁香、小茴香★：花椒、高良姜、温里药第3页，课件共68页，创作于2023年2月概述

含义

凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。

性能功效

本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳。本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。温里药第4页，课件共68页，创作于2023年2月概述适应范围本类药物主治里寒证。包括：

1．脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；

2．肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；

3．肝经受寒，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；温里药第5页，课件共68页，创作于2023年2月概述适应范围

4．肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；

5．心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；

6．亡阳厥逆证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。温里药第6页，课件共68页，创作于2023年2月概述

配伍方法

配伍方法：使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。

使用注意

本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇及气候炎热时慎用。温里药第7页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★

源于《本经》

为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等省。夏至至小暑间采挖，去母根、须根及泥沙，洗净，称“泥附子”，再按不同规格要求加工成盐附子、黑顺片（黑附片）、白附片、淡附片、炮附片等。药物基原第8页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★第9页，课件共68页，创作于2023年2月盐附子第10页，课件共68页，创作于2023年2月黑顺片第11页，课件共68页，创作于2023年2月白附片第12页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★【性味归经】

辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。【药性说明】

本品辛热燥烈，补火散寒，上助心阳，中温脾阳，下暖肾阳，可达表入里，温通周身之阳气。故凡上下内外，果有真寒，无所不用。尤以回阳救逆见长。【功效】

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。药性功效第13页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★1.亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。常与干姜、甘草同用，治疗亡阳证，如四逆汤；本品能回阳救逆，人参能大补元气，二者同用，可治亡阳兼气脱者，如参附汤。应用第14页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★2.阳虚证。

本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。3.寒痹证。

本品气雄性悍，走而不收，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛剧者，多与桂枝、白术、甘草同用。应用第15页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★【用法用量】

煎服，3～15g，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】

本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。应用第16页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★1．抢救休克：用30%参附注射液10～20ml加于5～10%葡萄糖液或生理盐水或林格氏液20ml中静注，必要时每隔0.5～1小时重复一次；或用50～100ml本品加入250～500ml上述液体中静滴。2．治疗虚证病窦综合征：每日用附子注射液8g（每2ml含生药4g）加5%葡萄糖500ml静滴，并每晚肌注本品4g，2周为1疗程，治1～2疗程。现代研究第17页，课件共68页，创作于2023年2月附子★★★不良反应：附子中含多种乌头碱类化合物，具有较强的毒性，能阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头碱样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子中毒原因：附子中毒救治的一般疗法为：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。

现代研究第18页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★药物基原源于《本经》

为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根茎。主产于四川、湖北、广东、广西、福建、贵州等地。均系栽培。冬季采收，除去须根及泥沙，洗净晒干或低温烘干。切片或切块生用。第19页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★第20页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★第21页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★药性功效【性味归经】

辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。【药性说明】

干姜辛热，守中上二焦，长于温暖脾肺而散寒化饮，兼有回阳之功。故为中焦虚寒，肺寒痰饮之要药；其回阳力缓，多作辅药使用。【功效】

温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。第22页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★应用1.腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。多与党参、白术等同用，治脾胃虚寒，脘腹冷痛等，如理中丸；治疗胃寒呕吐，可与高良姜同用，如二姜丸。2.亡阳证。

本品性味辛热，能回阳通脉。故可用治心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用，如四逆汤。第23页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★应用3.寒饮咳喘。本品辛热，善能温肺化饮，常与细辛、五味子、麻黄等同用，如小青龙汤。【用法用量】

煎服，3～10g。【使用注意】

本品辛热燥烈，凡阴虚内热、血热妄行者忌用。第24页，课件共68页，创作于2023年2月干姜★★★现代研究

本品含挥发油。油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、柠檬醛、芳樟醇、姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接兴奋心脏，对血管运动中枢有兴奋作用；干姜有镇呕、镇静、镇痛、驱风健胃、止咳等作用。

治疗遗尿：用干姜15g，加入200ml水，煎至100ml滤渣取液和面粉调成糊状，摊于3块2寸见方布上，晒干即成，选中极、三阴交将此姜饼置于穴上，艾灸，每日2～3次，每次30分钟，3天为1疗程。（《陕西中医》1987；8（11）：35）第25页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★源于《本经》

为樟科常绿乔木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干皮和粗枝皮。干皮去表皮者称肉桂心，采自粗枝条或幼树干皮者称官桂。主产于广东、广西等地。大暑节前将树皮割裂，立秋后剥离，刮去栓皮，阴干。因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。切片或研末，生用。药物基原第26页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★第27页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★第28页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★【性味归经】

辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。【药性说明】

本品辛甘大热，纯阳燥烈，善暖中下二焦而散寒止痛，色赤入血又能鼓舞气血生长。故为脾肾阳虚，寒凝诸痛，气血虚寒等证之要药。【功效】

补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。药性功效第29页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★1.阳痿，宫冷。本品甘热助阳补火，为治命门火衰之要药。常配附子、熟地、山茱萸等，用治疗肾阳不足、命门火衰所致的阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等，如肾气丸、右归饮。2.腹痛，寒疝。本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，善去痼冷沉寒。治疗寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛，可单用研末，酒煎服；或与干姜、高良姜、筚拨等同用；治疗寒疝腹痛，多与吴茱萸、小茴香等同用。应用第30页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。

本品辛行温通力强，温经通脉功胜，故可用治冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛经等证。4.虚阳上浮。

本品大热入肝肾，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里。此外，久病体虚气血不足者，在补气益血方中，适加肉桂，能鼓舞气血生长。应用第31页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★【用法用量】

煎服，1～4.5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1～2g。【使用注意】

阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。应用第32页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★肉桂、附子、干姜性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证。此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。鉴别用药第33页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂★★★肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归源、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。鉴别用药第34页，课件共68页，创作于2023年2月肉桂与桂枝肉桂、桂枝性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂长于温里寒，用治里寒证；又能补火助阳，引火归源，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸等。桂枝长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。鉴别用药第35页，课件共68页，创作于2023年2月吴茱萸★★药物基原源于《本经》

为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的近成熟果实。主产于广西、贵州、湖南、浙江、四川等地。8～11月果实尚未开裂时采收。晒干或低温烘干。生用或制用。第36页，课件共68页，创作于2023年2月吴茱萸★★第37页，课件共68页，创作于2023年2月石虎吴茱萸★★第38页，课件共68页，创作于2023年2月吴茱萸★★第39页，课件共68页，创作于2023年2月吴茱萸★★药性功效【性味归经】

辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【药性说明】

本品辛散苦泄，性热燥烈，长于疏肝和胃，降逆止呕。凡肝胃虚寒气逆及下焦寒湿脚气等证均为要药。【功效】

散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。第40页，课件共68页，创作于2023年2月吴茱萸★★应用1.寒凝疼痛。

本品辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。2.胃寒呕吐。

本品辛散苦泄，性热祛寒，善能散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。第41页，课件共68页，创作于2023年2月吴茱萸★★应用3.虚寒泄泻。本品能温脾益肾、助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药。此外，以本品用米醋调敷足心（涌泉穴），可治口疮，现代临床并用以治疗高血压病。【用法用量】

煎服，1.5～4.5g。外用适量。【使用注意】

本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。第42页，课件共68页，创作于2023年2月小茴香★★药物基原源于《新修本草》

为伞形科多年生草本植物茴香FoeniculumvulgareMill.的成熟果实。我国南北各地均有栽培。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，除去杂质。生用或盐水炙用。本品又名谷茴香。第43页，课件共68页，创作于2023年2月小茴香★★第44页，课件共68页，创作于2023年2月小茴香★★第45页，课件共68页，创作于2023年2月小茴香★★药性功效【性味归经】

辛，温。归肝、肾、脾、胃经。【药性说明】

小茴香辛散温通，善暖中下二焦，尤以疏肝散寒止痛见长，为治寒疝要药。【功效】

散寒止痛，理气和胃。第46页，课件共68页，创作于2023年2月小茴香★★应用1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。本品能温肾暖肝、散寒止痛。常与乌药、青皮、高良姜等配伍，治疗寒疝腹痛，如天台乌药散。2.中焦虚寒气滞证。本品能温中散寒、行气止痛。第47页，课件共68页，创作于2023年2月丁香★★药物基原源于《雷公炮炙论》

为桃金娘科常绿乔木植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的花蕾。习称公丁香。多系栽培。主产于坦桑尼亚、马来西亚、印度尼西亚等地，我国海南省亦有栽培。生用。【处方用名】

丁香、公丁香、大花丁香、紫丁香。第48页，课件共68页，创作于2023年2月丁香★★第49页，课件共68页，创作于2023年2月丁香★★第50页，课件共68页，创作于2023年2月丁香★★药性功效【性味归经】

辛，温。归脾、胃、肺、肾经。【药性说明】

本品辛温，善暖中下二焦而降逆止呃，为中焦虚寒呃逆，下元虚冷阳痿所常用。【功效】

温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。第51页，课件共68页，创作于2023年2月丁香★★应用1.胃寒呕吐，呃逆。本品功能温中散寒、降逆止呕止呃，为治胃寒呕逆之要药。

2.脘腹冷痛。可与延胡索、五灵脂、橘红等同用。3.阳痿，宫冷。本品有温肾助阳起痿之功，可与附子、肉桂、淫羊藿等同用。第52页，课件共68页，创作于2023年2月高良姜★药物基原

源于《别录》

为姜科多年生草本植物高良姜AlpiniaofficinarumHance的根茎。又名良姜。主产于广东、广西、台湾等地。夏末秋初采挖生长4～6年的根茎，除去地上茎、须根及残留鳞片，洗净，切段，晒干。生用。第53页，课件共68页，创作于2023年2月高良姜★第54页，课件共68页，创作于2023年2月高良姜★第55页，课件共68页，创作于2023年2月高良姜★药性功效【性味归经】

辛，热。归脾、胃经。【药性说明】

本品辛热，主入脾胃，善除中焦实寒而止痛功良，适于外寒直中，胃痛呕逆之证。【功效】

散寒止痛，温中止呕。第56页，课件共68页，创作于2023年2月高良姜★应用1.胃寒冷痛。

本品辛散温通，善散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之常用药，每与炮姜相须为用，如二姜丸。2.胃寒呕吐。

本品有温散寒邪、和胃止呕之功，可与半夏、生姜等同用。若治虚寒呕吐，则可与党参、茯苓、白术等同用。第57页，课件共68页，创作于2023年2月胡椒胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果实。温中散寒，下气消痰。第58页，课件共68页，创作于2