糖皮质激素在风湿免疫科的全程管理策略

糖皮质激素治疗风湿科常见疾病

全程管理策略风湿科的常见风湿性疾病叶志中,等.中国误诊学杂志.2006年;6(4)：786-787.风湿科常见疾病痛风患病率约为0.42%，男性高于女性类风湿性关节炎(RA)患病率约为0.44%系统性红斑狼疮(SLE)患病率约为0.08%，女性更为常见一项纳入≥16岁的6684例调研对象，结果显示：类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)和痛风是风湿科常见疾病且发病率高糖皮质激素在风湿科具有重要的临床价值国内外众多权威指南推荐糖皮质激素用于治疗不同类型的风湿科疾病欧洲抗风湿病联盟中国系统性红斑狼疮研究协作组中华医学会风湿病学分会美国风湿病学会英国风湿病学会英国风湿病卫生专业人员协会2粘0含0根7年盏开愈始等，E验U旬L临A拿R提事出限糖寨皮臣质俊激灿素捏治硬疗万风廉湿圈性佣疾也病或的搞管网理束策择略E牧U板L扯A懂R提雾出中-大跟剂慕量糖毒皮符质汗激拼素烟治路疗南风料湿页性堂疾色病陡的概管挡理万，馅共休十奔条追建壶议22磁0英0角7年2病0菜1川3年E雁U固L贷A蜜R提拦出全谈身排用遍糖地皮摧质仅激上素胆治指疗决风舟湿咐性聋疾程病嗓的弃管阵理11挣.涉H中o作e边s筛J西N万,年e殖t挥a弓l观.时A雀n裳n气R殃h晚e狐u证m援D款i舒s水.灵2铜0拥0宏7错D活e赛c乱;翻6拖6先(缸1键2索)游:妄1将5暴6鸽0稳-卫1颠5发6苏7故.2树.冲D延u分r散u鼓N属,规e巡寿t怎a待l笨.跪A才n散n夏R续h揭e饭u汪m休D复i议s达.溉2篮0百1捉3星D绸e络c泊;学7堡2短(妙1谜2醋)宵:紫1肃9箭0枯5闲-极1浸9蜻1推3菌.E挂U洁L谅A锻R提钻出间糖穴皮到质否激半素未治吩疗怖风敏湿布性不疾哑病越的然管安理踢主容要粉包格括2主理要怒遵悲循集的练证呆据拜多欧集达中倾于低叉剂芽量你糖疮皮盈质胃激木素患发者按教协育叙与丹预蜓防剂返量映及钞风立险-收赶益狸比监展测如群何沈进遥行尼糖号皮号质谋激朱素危治艘疗违风译湿秋性堡疾纲病陶的全那程离管鸟理给究药眯方背案费管季理不慎良疗反驶应惨预峰防糖循皮螺质巩激燥素勉治眠疗虑风金湿拢科币常炎见看疾疏病秆全舅程偷管寇理更定抛义定顺义全哀程观管致理蝴是堵以党权奥威逃指常南孕、斧共专识拔为喘导奥向隙，谦结痒合句临狂床歉实残际纽奉，正在攀疾兰病盼的恳不众同饺进肚程响中政糖速皮籍质井激嘱素掠的贯给娘药喷方床案(给垦药兼时演机夜、僵剂睬量炉、伍给同药照途唯径超、丛疗志程)及宣不详良峰反办应质预寺防摊，傲使椒糖倒皮忙质创激葬素渠在军临替床适得蜜到秋合危理殖应瓣用等的盲管界理怀方形法静邪脉岔给徒药序伶贯寸治稍疗冲隶击杆治牺疗小改剂公量各口阳服极梢重麻度求重脂度值中遣度狸轻脂度糖辆皮斑质戏激乳素不牢良匪反辩应将防写治伴措香施病客情柜管翻理糖亲皮站质仍激电素焦治互疗齐风祸湿鸣科纹常窜见弃疾杏病血全盟程晋管购理肾流然程目直的促艺进煌糖旦皮极质印激施素驼在杠临钢床油的辆规欲范休应尽用由，农更街好态服词务练患博者目垫录糖赴皮键质呆激京素价治串疗充风煌湿格科良常诞见绳疾耍病奏全细程至管哭理存策内略糖么皮衬质叼激园素覆治权疗乡丰系盐统倾性芒红养斑仪狼甜疮糖惧皮跨质迹激性素准治炮疗祸类床风竟湿揪关吗节汁炎糖茄皮身质示激驱素趴治叉疗接痛贪风伴急普性平发投作糖齐皮染质皮激释素岗常讲见果不枣良夺反扰应刃的杀管害理常避见斥糖洽皮狸质贤激遵素营药划物提特辞征S茶L劳E患县者团病帮情朗管太理宣：局病饼情桐严胃重霉程接度面评柱估S贞L宝E按蹈病揭情嚷严教重勒程驼度构进根行摘分政期定投义轻萄度S挪L饥E严堵重程宗度诊剂断闷明普确岁，建重绍要预靶公器灰官淹*梢未碌受梨累中多度S猾L尝E有炉明报显免重镜要编脏毛器传累即及蹄且舱需疾要裂治荣疗重聪度S缘瑞L属E狼否疮高累钟及坛重鸟要泊脏上器狼料疮网危兔象危勇及谋生恢命灭的验急泉重铃症S慨L办E1锁.中沫国绪系轧统座性助红长斑遭狼答疮奸研世究罚协由作猫组.中愤华沙内涝科喝杂贞志.污2皆0窄1买4鸭;莫5院3愤(肢6咽)科:姑5定0令2镜-储5智0撕4亩.2拘.中汉华瓜医贱学座会鸽风宗湿蝴病饼学困分既会.中银华副风帖湿元病慨学艰杂决志.傅2漆0深1腾0优;隐1广4敌(刻5世)：3贪4亦2继-番3授4陡6熟.所却有港系企统B授I骑L杨A鞋G取*戒*评双分谨为C或D类林，S管L信E替D珠A钢I班*惭*悼*积膜分<开1光0分病妄情评格估任握何斥系较统B铺I缠L朝A落G评吧分椅至占少1个援系炭统猪为A类券和(或)惭>懂2系清统踢达赢到B类敌者扮，草或S们L象E刚D悟A煮I煌≥枝1赤5分B妇I词L闸A艺G评剥分B类(舟≤芒2系吹统)，恒或S价L文E沟D吩A帆I积御分毅在1骨0狮-刺1颂4分如婚：鞭急撑进奴性L编N、臭严爱重卖的吗中毒枢输神巷经住系鹊统怕损欧害平、总严绒重昼的绳溶诱血佩性清贫咳血辉、恳血顺小尼板聚减公少樱性辆紫团癜杂、雅粒棕细斯胞暗缺笼乏存症涛、蛙严娘重意心注脏都损柳害但、理严她重粱狼兰疮忌性染肺足炎鱼或韵肺祝出致血蔬、在严极重李狼狐疮遭性深肝母炎职、健严绑重灵的涉血窗管话炎召等*横包口括话肾药脏湿、蜂血问液背系象统顶、状呼产吸巴系秘统证、宏心重血匙管畅系趴统善、押消述化食系鲁统纵、临中匀枢纱神且经机系的统*奇*B铅I产L表A矩G：标英蚊国辛狼遥疮锋评嘉估洲小指组*梳*怪*S狂L剪E椒D像A匀I：S婶L恼E疾炉病蓄活喇动遣指右数S摆L恰E应顶用课糖精皮惩质形激遵素研治道疗座的满管闸理铺原谎则系询统候性芹红坐斑吗狼厨疮(苹S客L派E忘)是骨一寻高翅度孟异糕质池性剃疾陈病蔬，遥治酿疗王应更根数据病云情讨的弯轻伍重振程谣度进工行繁个棚体岩化饺治慨疗轻型SLE：小剂量或不用激素中型SLE：激素是必要的，且需要联用其他免疫抑制剂重型SLE：

治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和维持治疗，并需大剂量激素联合免疫抑制剂出现狼疮危象：大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以及针对受累脏器的对症和支持治疗，后继治疗可按照重型SLE的原则，继续诱导缓解和维持巩固治疗卫趁生扮部总激喂素热类坐药指物满临裹床使应区用谷指巩导锅原惭则.中消华亦内君分尊泌椒代恭谢传杂枝志.2栏0府1逝2衡;陪2草8埋(萝2款)慎:2汗1响-惕3祖3略.轻股型S奇L虎E应遵用街激吊素巴治贡疗扑方乔案的管蒸理转建拿议非纵甾萌体乖抗凝炎抵药铃、欠抗誉疟贵药轻咳型S认L俊E小容剂舱量胶激请素甲腊泼岂尼具龙叉≤8弟m狭g拔/肢d，有全助卸于茂控值制恢病奸情治宰疗暑无促效慕后首税先灿选牧用中多国摆系糠统昼性笼红响斑柏狼挥疮丢研纺究奶协腰作款组.中闯华辨内招科准杂畅志.掌2佛0艺1躺4趟;割5层3睬(捞6绣)脚:笼5大0师2倾-走5坏0辱4拔.中蝴度脆活巩动找型S苏L搁E维胁持绑治倘疗甲讽泼繁尼细龙曾≤8谋m锡g拉/研d有亲助竹于丢控伯制灰病望情4敬-显8周覆后口忘服陈激套素甲笨泼俭尼牌龙0夺.们4举-撞0晶.界8置m倘g蛙/绘k券g絮/副d，晨渴起嗓顿刃服如购需车控浙制卡持垫续饥高内热杜等托急鞭性头症少状梨可圆分急次松服物用罩，滋需菌同蜓时寇加唉用苹免碰疫圾抑紫制销剂每1巴-造2周酱减贼原税剂辛量嘱的1痒0捆%，妄减怎至渡甲沈泼稠尼差龙0芬.厅4隔m畏g罢/市k劝g茅/末d后，郊减呈药舰速份度销依秤病群情爹适慰当狂减热慢小屿剂翅量番激端素暂忽时振维仓持厘原锯剂黑量合不背变筑或斯酌槐情姥增猪加腿剂依量踪蝶或跌加参用蛛免醋疫乡丰抑露制狡剂盘联达合显治雾疗减汗量如译病昼情鞭不套稳闻定中摄国嫂系熊统台性腊红点斑贺狼液疮扁研陵究诱协感作远组.中旺华春内企科场杂熟志.湖2优0寒1脊4客;富5甚3子(条6听)缓:求5宵0席2思-亭5主0倡4用.中照度活坡动堵型S殖L仗E应驼用激勇素构治皆疗悠方抚案搞的管态理雕建来议诱徐导榆缓桶解重垄型S叙L沙E应宰用肠激撤素之治镜疗穴方波案的管伟理建球议诱亏导做缓竿解停治快疗勤方馋案重涨型S会L向E维揪持保治额疗厕方太案甲德泼爸尼倦龙叉≤8宋m硬g残/伤d有第助区于暖控木制互病成情病授情幸稳泽定溪后2周趁或膛疗距程8周恒内口朱服懒激佛素甲钉泼辅尼嚷龙0点.帅8鸣m讯g帜/话k阳g趣/钩d，乓晨伍起软顿澡服每1拒-变2周迈减旧原姓剂级量横的1钩0轰%，巾减撕至瞒甲歇泼产尼疤龙0摇.谱4设m诱g基/许k宾g遭/被d后，耕减通药挣速牵度丸依演病哗情算适陕当炎减担慢小复剂卧量扇激畅素如旬病爪情晋不点稳舞定旅，烂可盲暂雨时粒维碍持昨原正剂纱量犁不浓变舱或番酌衬情脆增晌加施剂张量脑或严加扰用鸽免朽疫在抑低制番剂非联插合角治土疗减脆量强参调固个术体肆化联联麻合菜方赶案脖，啄并新需戏要碰连由用肝其达他喉免召疫羞抑岸制董剂中炎国辫系嫌统捐性矿红等斑柏狼果疮泳研普究办协局作哲组.中值华采内握科队杂厦志.南2毅0棚1绞4丽;汇5侮3册(米6毅)挨:龄5船0转2雁-啦5念0写4渠.S他L拒E交D稍A恶I头-社2劈燕K值*甲遥泼多尼循龙欣联宝合问环渣磷僻酰锋胺勤“绣双塔冲陵诱扬导视治绳疗湿”划方被案址，治屋疗筒儿揉童枕重膨症S棉L倾E，远课期(倍9月后)S齿L做E挪D虾A网I嫩-郊2露K值#有多效哭控纷制扑，给临家床互症华状乡丰更作少甲泼畏尼矿龙袜联驰合皂环叛磷雄酰群胺亏“竹双升冲禾诱姻导销治凝疗”立治梨疗劈燕重症S哈L辜E临储床答疗绢效贷更专优M爪P联煤合C敲T叠X双况冲府击市治丽疗M事P冲告击侧后,小捡剂兰量律泼锻尼大松辆维合持佛治荣疗糖损皮俯质躲激苍素(锁G套C低)治单疗胡努坚,等.中汁华鲁儿李科状杂先志.2壁0芦0虑3只;恰4雷1漆(崇6莫)库:4未3汪0拥-同4河3谜4颗.#：2和0畏0格0年S稀L决E病计情恭活胞动赶指蚂数宫，途综河合矿评葵估S杠L晶E需D两A真I弯-混2出K：<凯5为凉低吹度渠活眯动杂，5禽-壮1含0为蔑中朱度垃活筛动呀，>移1邪0为老高酿度最活全动束。挎发库作糕：S盟L野E龟D浆A铺I正-湾2图K增独加>腹3；抄好类转浇：S览L申E姨D冰A安I雀-搅2监K减拒少>需3；汪持匙续笛活伴动筐：S虫L日E舟D葵A成I何-脑2拴K变逮化腰在±育3；说长澡期掌静海止你：S静L估E穗D服A劣I廊-颠2惕K励=击0，球≥1年乘。刚以另同逝期S释L白E末D虎A征I眨-复2侨K持捐续鸭活降动厕的咸例置数各占核同鸣组动的窄比彩计播算讽临病床换状枯态震不东稳押定检率重症S榨L年E管熄理挥建手议咳的耀循障证己医奇学偷证算据S拳L竞E咏D仙A屋I由-翅2若K不葬稳混定率(汪%日)抛*甲稍泼斤尼滔龙神联临合碰环数磷弟酰柿胺磨“始双梳冲丘诱加导呀治陪疗猫”械方绕案呆，治坚疗咸儿肝童选重腹症S尝L简E，S摆L撤E伸D拦A贷I主-警2再K不鬼稳蹄定误率低区，商病管情询得染到钓有大效议控无制矿，刮患伏者息临肌床狮病混情立更悄为道稳珍定甲诸泼巷尼圾龙膝联年合遮环在磷执酰哲胺垫“舒双消冲糠诱话导耻治镰疗”治跳疗榜重悲症S隐L胳E临乳床鞋稳饲定档性堪高胡胀坚,等.中技华席儿紧科垫杂敞志.2括0其0层3维;蕉4厉1货(扬6敬)汉:4泄3运0秧-帅4钻3愤4跟.1软9廉9钞2年1月剖～2毙0法0庆2年1书0月缓，裹我率院贼收野治3妥0例J步O莲S犯L股E。竭观琴察甘其答近自期绘、兴远召期创疗域效循和士临招床正转命归饮。年根坊据贤不意同溉的撑治械疗尊方讽法乎，炭分嫂为3组末：A组1吃8例变，卵大卖剂沃量M俭P冲出击饭治球疗集；B组7例墓，测大樱剂清量M衬P冲蹄击敞治越疗遣后伞，卷口才服东泼隶尼府松1终.铃5至-状2药.幻玉0缩慧m恭g/买(沸k脉g坛.铸d慕)衰;c组5组杆，奸，胶仅扔用烦泼吃尼纹松苗治扫疗重症S舰L胞E管拦理候建调议残的款循数证斜医郊学悠证镜据减怕量冲复击拾治利疗狼色疮瓜危据象口僻服掉激窝素甲查泼标尼脚龙0馋.播4势-收0奔.裙8燥m葛g妖/油k孕g扁/兔d，疗拍程4暮-厕8周冲赤击秒治垫疗祸后甲毅泼喘尼煤龙5禾0喊0亭-宅1侮0懒0它0熔m秀g，虾每盖天1次，缓所慢恐静点脉锦滴线注1吴-侄2灭h，尿连叼续3愚d为1个行疗义程逐练渐挂减迅量匪，敬达亡到侦控位制殃病丧情谦的孕最绵小极剂污量甲挡泼甜尼下龙爽冲娘击讽疗偿法懒能赞解选决架急鲁性忙期夜的影症址状戴，项后惜续锣治涝疗翼必风须椒应白用蒜激员素盼，策并饿与晓其浪他刺免寺疫友抑吉制粱剂渔配拉合告使膛用病教情夹控胜制纵后疗数程玻间律隔巷期5蝴-愈3厦0贪d，畏再或次违冲端击浙治旅疗狼毁疮征危侵象泄未训得松到风控轻制中苦国回系银统往性诉红水斑尚狼欺疮嫩研凉究碰协援作春组.中板华代内胞科连杂卡志.套2纸0屯1俘4净;表5煎3诱(罚6耕)丸:丑5折0尽2旬-证5里0夏4傲.狼通疮击危摊象S娱L针E应谜用担激获素零治扁疗丧方棍案遍的昼管坏理骡建胀议小孟结激回素拘管湿理推垦荐廊方壶案糖搁皮订质虑激灯素宅在伏系伙统谁性钟红甲斑两狼恐疮睡中的赌管慢理轻胀度S犁L裂E中告度S爸L贡E重命度S混L猫E狼溉疮顽危皇象小打剂纠量扁激据素甲市泼疤尼扑龙筑≤8种m影g稍/笼d，趴有喝助摧于暴控钳制笼病决情口婆服均激滴素绵：诱漏导携缓缓解廉：盘甲稀泼桨尼木龙0责.掩4毕-番0岛.秧8骄m势g得/塔k祖g刚/蔽d，宅晨患起歇顿爹服色，4躁-稍8周维手持典治挠疗化：含缓逐慢箭减责量哲，麦甲材泼升尼爬龙漏≤8邀m困g效/宪d维纲持度治忘疗冲镇击耍治抬疗大歉剂傻量趋甲戏泼习尼酸龙5喇0更0框-种1孝0嫩0沙0扇m兆g睁/炉d就,冲狠击沃治菊疗泽，3缓d后口劈燕服制甲梁泼头尼厕龙0敲.贪4萍-问0慈.英8刮m真g龟/炒k朗g融/张d，本病码情茧控词制纯后影逐蝴渐伙减路量恩，椒达蚂到雪控验制病午情毙最胶小剂婆量口李服闸激叛素沉：诱兄导榜缓台解纳治高疗微：另甲泼尼凶龙0虎.鲁8字m指g麻/晒k议g桌/狭d，榜晨码起赔顿拆服皂，8周维们持街治灾疗赛：塔缓犹慢半减鼻量疗，谢甲引泼户尼匪龙晓≤8纳m鞭g毫/妙d维滴持临治钓疗患洲者逐病矿情管移理目胆录糖示皮漠质码激戴素甩治嗓疗旧风没湿欺科裹常廉见描疾蓬病接全陷程狱管洽理祥策帜略糖饼皮围质乔激抹素泼治芳疗浸系惹统井性奔红溉斑命狼订疮糖驶皮阁质荷激倘素银治鹅疗废类柴风俊湿晋关齿节引炎糖船皮慰质付激张素弟治吴疗炉痛完风昨急披性急发南作糖施皮始质敲激模素谊常脸见衬不责良祖反潮应们的既管队理常仗见瓣糖扣皮既质滚激集素剖药至物泡特舞征类扶风取湿韵性模关位节泰炎(R辩A苗)患刃者病吃情帜管盯理维：病劣情撤评恐估R惨A按被病映程歪进厉行童分团期1早改期R非A患稿者(病并程哀＜6个嗓月)已过确印诊R猫A患阀者(病开程时≥6个士月学或浆满猛足1散9宇8像7年A透C融R嘉R化A分匀类雕标终准)病麦程1械.进S湖i换n烫g跪h蛮J摊A激e涛t妹a纹l女.袭A泊r拼t君h型r苗i丑t体i仆s压C怠a肝r填e细R竹e显s价(箩H挣o漠b其o柜k窝e松n立)集.焰2珠0辰1是2滚M裳a悟y蜻;锈6景4有(帝5甘)羊:撞6创2浮5旧-亩6鸡3幅9挥.2唤.召A蚊r杂n酸e勿t梦t贩F检C充,圾e拍t表a泽l恭.段A及r顾t模h话r冬i光t络i捏s销R残h担e扭u逼m睁.谜1贯9慰8酸8屡M捉a摆r衡;全3蛙1趟(茎3刘)阅:阴3盒1碌5茫-师3德2亲4令.注闲：鹊以概上7条壤满久足4条龙或4条岭以菊上啦并岂排狡除丙其播他偶关合节浊炎第可熄诊裂断R卷A，螺条途件1随-纠4必戴须定持险续概至戴少6周1其9惜8阁7删A低C夺R室R映A分炼类短标野准21晨叮僵2≥窗3个娱以逗上作关寺节撞区蕉的晒关茎节歉炎3手锹关域节鞭炎5类屠风介湿唱结目节6R餐F阳鄙性7影桶像丘学竞改倾变4对机称统性净关灾节北炎R神A的缩慧治旺疗方以案衰的变呜迁历忽程J受a丸c字o喘b开s仰J披W启,晋e凳t蔬a狮l捉.李C蔬l侮i队n员E孟x猫p青R拌h现e躁u车m描a风t沸o怨l神.戏2系0显1册1则S赖e苦p挪-疗O沾c催t淘;但2忌9挠(廊5徒S杰u叔p风p切l俭6家8泽)艳S孔5梯9设-搁6卧2召.前D柱M喇A桃R乐D名s时烘期基斩础粥治哈疗促时歌期阿注司催匹终林注他射暖金啄制寻剂羟容氯驴喹糖坚皮掌质质激蔽素d个-青霉胺硫暖唑嘌嘉呤柳拴氮断磺茧胺劲吡贝啶氨换甲漂喋呤口胀服侧金敞制额剂糖养皮锈质勉激崭素D制M给A这R贼D使s来狐氟凭米孟特英轧利温昔役单站抗依弟那拔西产普阿聚那寨白拳滞素阿导达粱木够单脑抗利辛妥领昔艳单书抗阿权贝肃西照普联己合D渐M键A宴R揪D粪s治及疗众时镰期严圆格拐控有制R堆A病匪情占时祥代R母A“飘机耐遇校治吗疗清窗稀”沫假婶设磁理备论戴提贸出生肤物宿制牵剂奔时肃代在既近歌期发膀现夏糖渔皮波质破激愁素绣可改槽善R距A患幼者旱骨毫破倡坏糖扰皮厕质孤激走素血在逼治冲疗R产A中死具断有籍重擦要祝地烟位尽备管扭靶钓向失生闭物述制欺剂掌被似大挂力妇发款展，糖脖皮紧质病激乡丰素仍被耳广盯泛睡用军于械治侮疗R千AC傍a表p叔o民r中a蛋l羊i铜R汽,刮e修t萌,相a恒l滩.贞D诊r担u寸g的s搏.育2凳0漏1诞3末;理7断3多:搞3讨1乐–插4阔3侍.糖迎皮布质偷激疼素粒治圣疗R叨A的耽临挡床予效袍果冤重乳新蝴受偶到披关既注历油史糖订皮允质放激识素捷用杠于治往疗R韵A患织者粒可促追你溯思至2鹊0世嚼纪5蜜0年确代菠中臭期现秩状新逃发巾现对跑不等同念病可程棉的R栽A患梳者精，券具守体债如鞭何缸选疾择突糖华皮塑质酷激指素冒治革疗矮？早监期R叮A患壳者已刑确胶诊R姑A患直者按戚病康程盗分瓦类毫，对R饥A应烦用糖息皮奖质济激芽素脑治支疗的丧管污理病腊程廉＜6个挖月病江程倘≥6个此月或疾满纺足1俯9鼓8灵7年A疑C旬R搭R柔A分庄类德标惰准S蹈i劲n起g福h某J杠A师e窄t崖a图l下.木A星r召t添h六r能i尊t摇i劲s维C膛a抱r狗e谣R被e惭s顷(说H乘o膜b练o是k荐e奸n添)赞.炒2缸0槽1见2陈M权a抵y娱;浑6繁4吸(窝5捉)咽:量6斑2傍5创-无6壁3决9书.早商期R角A剩(或锹疑描似R贼A轿)的段患哭者抗，删在堡下姓列疫条持件版中碰，絮可妹以股应胆用脆糖窄皮介质候激穴素践治冲疗淋：应闷用爪低惕或尘中言等算剂厦量疾圾病孩活柿动羊期剩患惊者非下甾赶体办抗燃炎苹药查和(或)局右部共治扣疗燃无闹效羽后联研合D鞋M汁A班R稼D前s治类疗在缴特牺定校阶嚷段农的珍应城用核，垄如滚等沈待D型M模A漫R敬D武s完收全欺起连效笋时恩起晋桥姐梁闹作支用但怨当快临昨床附病趁情林允黄许折时巾，斯应旋逐婶渐伯减及量迹或摔停交止剩应长用瞒激雾素专血家曾建膜议李：霉早赶期R匆A患蚀者庸糖蜡皮稼质姿激凤素民应他用层指略征石犬亚盈妹,武英丽执君.中茶华稀风框湿余病离学丹杂科志.2然0睡1焰1搜.专1骑5嗓(略1堪)凯:6口4店.来哄自茶糖鸦皮厘质跟激酒素踢治予疗备早逼期躲关晨节推炎/类扁风竿湿执关渐节境炎桑六透项钱专电家房诚建克议弯，足研窗究鼻人乘员穷共利检接索2各8航5吗1篇依文螺献倦，处其谎中3捡6篇脖符雪合放纳窗入贱标脑准晃。秆通晨过羽专泡家(共8截4位,识7桃0位胁风妹湿邮病渠专和家担和1砖4位尸科睁学喘委挥员时会倍成伤员)，载产里生郑和绍验酒证始出6项贿有柴效楼建含议桐，忍证鞋据卖等肉级避为A、B、C、D。6项件建数议巨中3项甚是A级闷，源基辣于刚高窗质喊量第的捡研铃究(通简常警为腾随凳机减双奔盲蚂对探照鸽研被究)，铜且匪专处家异一职致秘性厚高(滩7临4励.昂1环%极-夏9蔬8系%驻)证峡据如级刚别具：A专鄙家伍一使致迎性成：8更.暂5束9吧(最瓣高9刚.顷8坏)早广期R怖A抓匆住清和尼利陆用R笑A早月期耍的寨“粗机紫遇恳窗”R牙A的斥治棋疗狸存喝在秆一狮个”机杏遇素窗些“，座提赢示早司期R攻A有孩较扒少茫量宫的粗“逆病厚变郑细其胞腾”歼，对滚其及树时童治钢疗蛇更复易伟起助反肯应施您桂倦英.中购华胳风朗湿南病题学萝杂侍志.2观0枝1饼3铜;纪1观7仇(振1蕉)严:1劝-邀4器.改揭变R古A预尾后阿的肠最寺有盲效虫方却法扒，腹是罪在关滋节X线队未伶受殊损脑伤眯之间前的爱这傍个坟有育利警机给遇射期即革开申始匀积奸极岂治维疗，馅充醋分巧控爽制薯疾拔病枪活匙动访并兆应线维制持畜较校长疗时奔间在哥此虹时维期甜积竿极踢治致疗散比壳晚香期融以拢同吃样涂治探疗姐更夹有劈燕可容能坦取况得盒成贴功使禁用覆“级机丢遇罪窗窑”庄改求变历预躁后早剥期R搏A1嚼9岸8昼9年5月-息1跌9绝9紧1年5月宴，手在哄英欠国胶进勤行拣的台一段项怀随辆机葛双益盲妈对章照脑研禁究念，益观川察及口修服G船C笨s烂(泼周尼俱松)治粪疗蛇早项期R镰A患色者鹿的嚷疗垒效旦。化研触究小共怎纳咏入1尺2体8例垃早厦期R迁A患概者(病宴程岩＜2年)，孩一搅组久给宾予G气C雪s蹲7烧.喜5兴m括g庸/堆d，贤另杨一娇组形给室予猴安铜慰睡剂K虏i幸r翻w旱a亩n忧J祝R兵.炭N猪e巷w财E敞n竞g衬l抓a糖n溪d缠J慰o冷u巷r惰n炊a封l闻o透f与M坦e啄d言i财c榜i汪n士e障.络1熟9彻9恢5合;借3欲3趋3堡:荡1宏4打2烧-跑1炕4酸6莲.2年姜后责放栽射客学丘骨教破缓坏L蔑a平r殃s锻e佣n评外分赌*平反均蕉值(胁U纳)2年彼后榨健堪康手牵骨(私6薯9旋.贝3弓%，1渠4议7廊/喝2讯1芹2元)侵湿蚀情叮况P片=价0岁.否0精0舞4P恰=回0袭.叙0孔0眠7骨嫩糜因烂发矛生摘率(抬%部)1宝5们/派6较83仿6盲/志7咏9早俘期惠活R北A患总者经俭糖蜡皮蒙质鸦激刊素(泼盲尼境松)窝7算.日5冰m朵g／d治抗疗2年升，赵并悲联孝合山其艺他韵药荒物喇治部疗找，显标著湿降啦低将放耳射充学慨疾吃病仇进般展奶率小多剂秃量供糖赵皮值质他激权素丘治松疗锯早滑期R刺A患熄者窑，显吃著刑降相低沈放斤射恐学母疾就病姥进壮展气率*L余a私r深s声e法n评吓分宴：允关涂节涨破堂坏恩评登分衬，策分棋值暗越帆关炎节论破傍坏无越锤严宅重早注期R岭A1苍9废9右2年-伍1戏9田9鹊5年企期圈间父，闹荷淡兰玻学凡者J静a都c滴o毛b寄s等隆对优原市一疏项社持刻续2年娘的牢随扎机挽对卖照扰研危究利结暗束革后乡丰的祥原G粗C扭s漫(泼职尼格松)组机及弦原伙安箱慰膀剂示组厅患屡者超，灰进芬行申长底达3年兼的献手硬和蹲足品关窗节X线奸病虫变化追般踪行观但察候。堂共洁追多踪息患泛者5骗2例(吵G探C宋s组2员4例)，G铸C绣s用杨量1桑0卷m个g现/期dJ此a墙c旅o倍b抹s俱W播G割,镰e连t桌a的l爷.羞A炸r庸t畅h魂r偶i沸t踪蝶i求s万R撑h桑e更u井m孕.牧2植0把0气6羞;若5售4雀:冈1落4菊2梢2蛮-山1荡4裂2宏8名.放扩射趁学怪评宰分疯变葡化(年)(年)发患生悟骨贪糜层烂落患材者比些例(去%卖)放币射狐学状评筑分拾得撑分关腰节斯损否伤标进杏展挎情哈况糖播皮粥质供激蹈素拐组疾鸦病请放袜射躬学短进蔬展赏较赌安迹慰联剂枝组繁少摸，魔未模加陈速进跑展早萍期R撕A患惠者称应长用亡小剂逐量祥糖耻皮裹质灿激者素赏治决疗2年形，蛾停析药洁后眠依从然席维衡持平有应效G婚C猎s芽(泼谢尼景松)安灶慰梁剂G章C编s腰(泼且尼段松)安止慰娇剂P哀=浸0亡.烈0至0京7小砍剂宽量针糖圈皮颂质剧激飞素愧治使疗造早太期R度A患为者耀，关广节X线产抑棍制皇作蜡用粗可乱持逗续双至罪停唤用底后早稍期R茅A小膊剂素量截糖疑皮群质朋激旱素打治匆疗涨早搏期R脚A患旋者默，有年效虹控天制屿疾叼病矿活抓动约度2亭0报0为5年1月-弓2涌0禾0费8年1月粮，按在完意瓦大那利馆进两行饮的塔一论项烛随识机钓对存照刘研答究委，回目馅的天在耀于写证信实余低距剂巴量默口险服夺糖万皮近质浊激瓜素(泼慎尼城松)治优疗R垮A患牢者孝的染疗着效冶。呜研舅究胜中骨糖味皮辟质皱激推素口剂剥量6盟.玻5嚼m缠g遣/狠d，卫共刮纳耗入2勇2榨0例宁早僻期R妻A患瞎者(病酬程输＜1年)M休o蜜n傲t辫e岔c轮u激c嚼c陶o彩C显,搬e修t阻a脉l悄.扁A胃r济t症h开r只i知t的i污s业R胳e快s案T勒h齐e宫r鼓.2煤0均1丸2槐;胜1比4秆(揉3江)载R惨1坊1圣2患兰者比倘例(额%俭)注让：M联T铃X：婚甲聋氨皇蝶贷呤锣；P思D叉N：港糖唱皮钓质刘激秆素般泼伤尼沾松)；L旱D霸A：灿低虑疾薄病逼活扫动昼度冰；D止A晋S载2车8葵R：眯根捉据2雄8关塘节题疾飘病演活戒动姥度帝评享分刻，跪患米者沈临耀床茄症枪状默缓征解揉；P坚D敌n馆e枯g：帮能两量勿多判普罗勒捧显确像敞阴侮性*铜：均两胶组脱差乓异P＜0扰.牢0近5治产疗陶早岩期R肥A患雾者，岔联糕用描小坝剂斤量鄙口忧服阴糖横皮竖质啊激耗素招，圆可绑获押得沉较园高旁的临师床寇缓劫解阵率炼及驴能颂量多醋普静勒醒显意像该阴森性辩率步更礼高，心有肢利历于晓更民好焰地志控想制翼疾急病般活励动筹度早狱期R迎A在句荷车兰罪进订行闻的味一除项袭为爷期2年撕的颠前啊瞻捧性岛、辆随县机毙、毛空柏白雾对善照拖、野双笼盲恋、沸多煌中必心络临短床精研廊究谢，坊评激估M隐T咸X联你合G管C滩s吐(泼钞尼呜松)的衰紧绢控轨策头略个，卷即惊在坐诊帖断炭后顶即染启沙用M比T扇X，调同坊时催联永用厅小肆剂咸量珠。充共四纳些入2移3并6例幼早会期R厌A患没者(病而程麦＜1年)哭,笋G牲C摊s剂笔量1隆0去m懒g存/世d小爽剂艺量茅糖俭皮喜质庄激忙素凤治芹疗案早末期R僻A患寻者拘，降蒜低泉致匀残呀风句险弟，绒改驰善卖预折后B居a炒k嫁k愧e朴r械M粒F昨,折e挥t耐a辣l夏.吧A忠n皮n歉I骗n必t罪e客r钩n叹M悦e封d慨.量2般0再1乳2孔M秃a胞r6捉;座1核5旧6镰(雕5宵)滥:3篇2管9息-职3弄9通.R匆A早甩期真采威用M阻T般X联量合绝小剂荣量灰糖村皮甜质谋激栋素巩，可秒更梦有辣效莲地降断低友疾独病告活怠动翅度雹，意降咬低类致莲残灵风富险唉，访并劈燕建击立葬维匠持蛾缓引解迫以霞避度免贺其茎他掠药免物蜻的蛛联繁用贼，预有苍利速于热控田制熊疾禾病示，份改闪善预块后2年迈后，曾糖孟皮鞋质剖激射素牺组划患短者汽关扔节刺侵赏蚀由范喝围睛局童限嘉，延且装侵什蚀污程葬度秩明道显填低忌于萝安河慰伐剂窝组其风他模主庙要护结驳果累嫌计谨患辽者彻比犹例糜仍烂父评禽分2年处后逐仍两无关袜节侵掘蚀患罩者比闭例M仔T旋X拉+安轮慰荒剂M亮T筛X第+贴G唤C远s送(泼贯尼讯松)早昏期R汉A中牛小今剂亡量涌糖析皮妖质若激墨素影治有疗形已输确劣诊R敞A循咳证病证酬据2裙0匪0太0年哪，劝一定篇C佩o价c闻h侧r恩a怠n矿e眯R群e书v掌i敏e聋w，闸对1拥9垮6铲6眯-储1决9基9奔8年混间惨发醉表抖的矮评院价府中壳小确剂疯量辨糖挠皮间质侦激翻素(泼评尼巩松)治让疗R设A的喷有鸡效掌性(泼区尼离松1咸2寄m半g铁/桑d，猪疗琴程胁至养少3个掩月)的互研毁究晚进屑行模分调析格，吧共丧纳唯入7项韵研誓究C剖r步i灿s桑w薯e猛l真l份L企A另,熔e展t圆a抚l衔.粗C峰o线c艳h瘦r何a脊n康e凯D瓦a筛t因a个b艇a姻s扛e虎S阶y丢s准t晒R申e惜v钢.治2乓0俗0槐0款;撤2浆C牢D睁0季0斩1油1殿5椅8茎.*想甲皆泼密尼夫龙造等佳效慢剂牙量已雁确致诊R携A中赤小剂跃量图糖枯皮广质趣激港素恨治东疗已粘确耳诊R粮A循裤证惊证编据C淘r英i誉s挂w宰e剩l学l糊L盯A淹,拉e够t甜a咏l战.占C特o标c轮h冠r缎a卵n润e六D向a辈t挂a帅b蛮a核s枯e挎S非y削s经t状R遥e咸v毅.劣2剖0船0影0荣;亲2专C轨D惧0谜0滋1魄1喝5滔8招.关回节籍压准痛软指典数损结膛果础对吸比研究方案研究组GCs(泼尼松)用量RA患者病程Harris19835mg/d平均GCs(泼尼松)组6.9年，安慰剂组7.4年Kirwan19957.5mg/d平均GCs(泼尼松)组1.28年，安慰剂组1.34年Millin1984＜20mg/d2-24个月Stenberg199220mg/d(d1-5),10mg/d(d6-10),5mg/d(d11-14)平均9.6年(范围2-22年)VanGestel199520mg/d(d1-5),10mg/d(d6-10),5mg/d平均9.6年(范围2-22年)倾或向窜于G叮C怀s帮(泼筒尼蜡松)倾自向厚于细安缠慰狱剂已焰确示诊R届A中狱小占剂谨量怜糖煤皮疫质木激终素遭用筒于视治义疗舒病虹程膨较队长R才A患万者E蓝U室L贝A尽R建蹈议够：规病弯程巡寿较壳长溪的R炊A患储者率应陷用中榴小顷剂降量把糖殃皮徒质锄激兆素(＜1旨2运m捡g逮/贪d*)，调可木能双提伸高这临们床蚊疗蹄效G嫁o搞r固t宅e捆r址S遵L扬,闹e盛t饺a再l旱.梨A服n扛n坝R功h岗e新u抛m塘D赴i叶s漆.泡2所0妙1皇0J妄u滔n劝;滋6膜9醉(抖6宗)吓1呼0佩1伴0物-垄4*圣甲异泼柿尼掠龙殖等碗效串剂笔量证铸据牺来围源已洋确甜诊R嫂A糖咏皮敞质盈激纲素桃静贡脉扮冲跌击神治织疗R誓A患辱者患诉者修：3炮0例脚活屯动锐性R台A患双者冲顿击汽治茄疗城药血物舞：甲慰泼狂尼始龙1爹0句0薄0凶m眉g，药第着一验周杜每猾隔门一深天芦应象用悔一尘次治长疗莲例垦数过：1沸0例结搭论辽：基甲愤泼俊尼头龙拔冲虚击逝治屋疗管可冒作篮为M班T更X治慢疗束和甜响验应炉前炉的包“启桥脆梁跑”1患简者走：病造程澡＞5年砌的棍活减动折性R赶A患抄者冲口击军治逢疗穿药拌物：遗静学注地塞继米锐松2亏0掩0千m爆g舞(相草当奋于叠甲朵泼返尼疤龙1剥0股0链0月m泉g)，娃在5天练内聚隔川日违给倡药治辈疗并例减数梅：销共6插6例结辛论肥：擦短间期G臣C慕s冲锁击锣疗躺法叮对阔于进已钱确独诊R悉A活染动亡期柿患绸者姐，跨可荷获头得押同堡传碎统D史M径A材R排D治闭疗巴早悬期R膀A患讯者店的夫长侮期船缓付解作忌用讨请补滴充惨两申种抄冲哭击财疗匀法笛的疗盗程21杀.世v套a掠n术d搂e否r摔V究e糊e钢n好M朱J竿,犹e县t过a埋l级.胃C茧l趋i恶n留R导h柔e垒u雨m恼a弊t菊o省l优.宴1报9雕9启3蜻D挺e箭c片;梨1伟2斗(存4涨)乞:脱5链0涝0留-术5骡.2蝴.要J醉a稼c朋o帖b拜s电J消W种,辈e皮t拼a蛙l笑.援A妈n重n证R净h就e惭u肢m嗽D中i版s夫.污2蒙0推0奥1葬;粪6化0派(愚1思)糊6岸1棋–缎4眼.其顷他挺给误药钟方伍案糖鲜皮迟质浴激中素弄肌义肉厅注打射宝治晓疗拥已赛确赛诊R吧A患雨者在剑英沫国饶进表行牢的鸭一晕项防为丝式期2年自的枪随稳机粮双避盲战对昌照非研茅究巩，盯评范估蚂肌火肉徒注螺射G淋C短s治仍疗乡丰已耽确鸦诊R辩A患饱者(病允程2昌-微1弯0年)的委风撤险川和蹈利肿益悠。弯共苍纳马入9涝1例导患糠者织，炕随藏机慢分胆组并，悲一肝组贴接浊受1紧2缘瑞0匙m克g甲欠泼索尼膜龙窜肌保肉为注拒射牢，炮一泰组第接台受拥安贝慰出剂C启h晚o记y泰E您H同,借e术t没a瞧l孕.盯A阔n芹n萌R赶h颤e公u坊m璃D搏i肌s回.恼2听0赏0必5瞧;良6闭4滋(哭9供)颗1傅2禾8垄8咏–某9口3悄.安斯慰介剂甲拴泼宿尼两龙月2欢4个旦月员内D随A贩S评幸分架变熟化P＜0段.既0雕1发航生吉率(骆%下)研连究穴药跟物芦相奏关扬不胜良铃反名应递发汗生市情浓况肌酸肉注督射1们2事0逝m请g甲泼文尼禾龙役可抄在短揭期救内坑改萌善允疾讲病粱活毕动汁度棍，迫并更能百减蛛少豪骨仿侵胞蚀渡，悉但婆显良著述增希加辩不暗良赵反话应D倘A搜S其蒙他怒给崭药湿方服案糖霉皮察质易激育素凶关悦节搞腔炉内携注毫射退治楼疗R行A患剑者英自国亚学阴者G柏r锁i艺g怖o职r帆C等绿在L傍a蚀n凶c邻e湾t上疮发斩表伴文花章神，钻将关意节邻腔逐内冰注头射G致C译s作顽为R钳A现定代惑严阔格拆紧石控垂策雀略咽的酬一霜部羞分贤，简该尾策缠略扒能碑显洪著寺改踢善氧疾拍病耐活炎动居度政、员放愚射才学惧进照展羞、匆机小体钻功优能屈及罗生补活植质膏量禾，榴并出且肿不有增吗加营治救疗郑费葬用3单涝关跨节当或尸少寇关眯节绕型R尤A患切者伙，集可概应速用肆关拌节市腔药内G令C笑s治研疗1虽漏有乖利蠢于足减抵轻猎关驰节麻炎尝症档状暑，线但暮过欲频吧的剩关悟节尸腔付穿贝刺盛可孝能类增扒加贷感纲染咸风蹄险方，什并售可焦发划生巧类先固员醇惹晶聪体辫性间关赤节层炎21也.石腔亚扰妹,武质丽剖君.中促华即风如湿绪病委学夏杂描志.笔2效0迁1侍1呢.榜1麦5支(拣1伙)稠6散4诉.2劳.中愤华裕医似学素会购风边湿插病拍学远分色会.中接华捉风喊湿条病回学窝杂类志.剧2辱0悠1胡0庄.父1呀4巩(奇4首)填2技6对5茶-暴2卸7业0近.3您.并G导r历i董g立o笛r唉C派,宾e宽t灭a蛛l纺.黎L摇a苏n滩c扭e择t坏.居2佣0治0拳4绪;链3我6评4亲(踏9站4土3惭0担)炸2举6砌3插-填9士.其敢他田给窑药绕方恢案最从新另关然于D薯M爆A赠R馋D绘s联铺合抄治蠢疗短方宽案技比叛较劣研嘴究2僚0没1匙3年球在A塌n土n忍R脏h星e炼u痕m梳D帜i妄s发雁表轻的剂双幕盲，筐随冰机卸对他照研滤究(川I教D示E或A研煮究)旨楼在偏比党较议生怨物旗制葛剂(英利厦昔单兄抗)与高眯剂奇量激畅素(甲泼尼怨龙)联或合D丢M许A放R平D紫s进臭行目抵标秘治眠疗绢早驴期扛、系未趴经防治冷疗R替A患凯者着的碗临椅床星疗矛效N蒙a杜m挺J耀N蚁,壁e误r臭a朋l哲.帜A旺n挑n阳R白h枯e英u雁m掩D劝i谦s狭.定2冶0帐1头3氏A揪u邀g斧2斤.计d厦o乌i侵1狮0姑.逼1壤1存3趟6因a糠n迅n否r弓h换e荒u滩m打d亦i可s饥-且2垄0尚1筒3仰-混2货0竭3握4羞4口0I扁D跟E捎A研搂究R删A分少阶工段您治俊疗信方凯案填中杜强楚调D讽M缘瑞