药本神经生理

药本神经生理第1页，课件共93页，创作于2023年2月神经系统功能调节体内各器官、系统功能相互配合调节机体与环境变化相适应脑的高级功能

第2页，课件共93页，创作于2023年2月第一节神经元及反射活动的一般规律

一、神经元和神经纤维(一)神经元基本结构及功能：⑴胞体:接受、整合信息部位⑵树突:接受、传导信息部位⑶轴突始段:产生AP的部位⑷N纤维：传导信息(AP)部位⑸末梢：递质释放部位第3页，课件共93页，创作于2023年2月

特点无突触无动作电位无树、轴突之分

（

二）神经胶质细胞施万细胞(周围神经系统)卫星细胞(脊神经节)星状胶质细胞少突胶质细胞(中枢神经)小胶质细胞第4页，课件共93页，创作于2023年2月作用临床意义

1.支持作用胶质细胞增生:2.修复和再生作用老年痴呆3.物质代谢,营养作用胶质细胞瘤4.绝缘,屏障作用帕金森病5.维持适当离子浓度胶质细胞功能紊乱:6.摄取,分泌神经递质亨廷顿舞蹈病

癫痫

第5页，课件共93页，创作于2023年2月（三）神经纤维传导兴奋的特征⑴完整性⑵绝缘性⑶双向性⑷相对不疲劳性

第6页，课件共93页，创作于2023年2月（四）神经的营养性作用和支持神经的营养性因子

⑴神经的营养性作用：N末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动，影响组织的结构和功能。

⑵神经的营养性因子：组织细胞释放神经营养性因子，促进神经细胞生长发育。第7页，课件共93页，创作于2023年2月二.突触生理

(一)化学突触传递(二)电突触传递(三)非突触性化学传递第8页，课件共93页，创作于2023年2月(一)化学突触传递1、突触概念：神经元相互接触并传递信息的部位

2、分类：轴突-胞体轴突-轴突轴突-树突第9页，课件共93页，创作于2023年2月3、突触的结构:①突触前膜：②突触间隙：③突触后膜：第10页，课件共93页，创作于2023年2月4.突触传递过程突触前膜的AP突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+(主)

K+通透性↑Cl-通透性↑Ca2+内流，推动突触小泡前移，融合，破裂IPSP（超极化）EPSP（去极化）兴奋性递质抑制性递质第11页，课件共93页，创作于2023年2月第12页，课件共93页，创作于2023年2月(二)电突触传递结构基础：缝隙连接传递过程：电-电(AP以局部电流方式)传递特征：双向性速度快几乎无潜伏期第13页，课件共93页，创作于2023年2月(三)非突触性化学传递结构基础：曲张体递质小泡传递过程：经组织液扩散到邻近的效应器上传递特征：不存在突触前膜与后膜的结构；不存在一对一的支配关系第14页，课件共93页，创作于2023年2月突触

非突触化学传递

电突触传递结构典型突触结构曲张体缝隙连接细胞间距20-40nm可达几十微米2-3nm传递物多种递质单胺类递质带电离子流传递特点单向;延搁;总和;兴奋节律改变;敏感;易疲劳作用广;传递费时长;效果取决效应器受体双向;传递速度快;无潜伏期意义突触后神经元(+)或(-)突触后神经元,效应器(+)或(-)促进不同神经元同步(+)

兴奋传递方式比较第15页，课件共93页，创作于2023年2月三、神经递质概念：在神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的化学物质。分类：外周神经递质中枢神经递质第16页，课件共93页，创作于2023年2月四、反射活动的一般规律（一）中枢神经元的联系方式单突触

腱反射辐散式

兴奋扩散聚合式

兴奋总和环状

后放第17页，课件共93页，创作于2023年2月（二）中枢兴奋扩布的特征⑴单向传递⑵中枢延搁⑶总和⑷兴奋节律的改变⑸后放⑹对内环境变化的敏感，易疲劳性第18页，课件共93页，创作于2023年2月（三）中枢抑制1、突触后抑制①侧支性抑制:②回返性抑制:

第19页，课件共93页，创作于2023年2月（交互抑制）①侧支性抑制

意义:作用相反的中枢活动协调一致。第20页，课件共93页，创作于2023年2月②回返性抑制:意义:使N元活动及时终止；同一中枢活动协调第21页，课件共93页，创作于2023年2月2.突触前抑制（去极化抑制）

结构基础:轴2-轴1-胞3串联突触

机制：通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低

意义:控制感觉信息的传入，使感觉功能更为清晰（感觉滤波）第22页，课件共93页，创作于2023年2月

第二节神经系统的感觉分析功能内外环境的各种变化感受器传入N大脑皮层分析综合产生主观感觉概述感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:第23页，课件共93页，创作于2023年2月一、脊髓感觉传导功能脊髓是重要感觉传导通路第24页，课件共93页，创作于2023年2月第25页，课件共93页，创作于2023年2月二、丘脑及感觉投射系统（一）丘脑━感觉传导的总换元站（嗅觉除外）第26页，课件共93页，创作于2023年2月分类感觉接替核联络核髓板内核群组成腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核束旁核、中央中核、中央外侧核接受纤维第二级感觉投射纤维感觉接替核和其他皮层下中枢的投射纤维脑干网状结构的上行纤维发出纤维投射到皮层特定感觉代表区构成特异投射系统投射到皮层特定感觉代表区弥散投射到皮层广泛区域构成非特异投射系统功能引起特定感觉与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。维持和改变皮层兴奋状态。第27页，课件共93页，创作于2023年2月(二)感觉投射系统1.特异性投射系统2.非特异性投射系统

第28页，课件共93页，创作于2023年2月两种感觉投射系统的比较特异性投射系统非特异性投射系统传导途径专一，突触少不专一，突触多丘脑接替核感觉接替核、联络核髓板内核群丘脑与大脑皮层关系点对点投射到大脑皮层特定区域弥散投射到大脑皮层广泛区域功能①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)损伤表现特定的感觉消失昏睡第29页，课件共93页，创作于2023年2月★脑干网状结构上行激活系统:通过非特异性投射系统发挥作用

如果该系统功能↓（如应用催眠药、麻醉药）皮层由兴奋转为抑制状态,表现为睡眠；

如果该系统功能损伤，表现为昏睡。

第30页，课件共93页，创作于2023年2月１.体表感觉区：

位置：中央后回

投射特点：左右交叉倒置分布投射区大小与感觉精细程度正比三、大脑皮层的感觉分析功能

感觉的最高级中枢第31页，课件共93页，创作于2023年2月

2.本体感觉区：与运动区重叠在一起。

3.内脏感觉代表区：体表感觉区、运动辅助区、边缘系统

第32页，课件共93页，创作于2023年2月4.视觉区：

位置：枕叶距状裂的上下缘(17区)。

投射特点：①视网膜鼻侧传入纤维交叉投射到对侧枕叶；颞侧传入纤维不交叉投射到同侧枕叶。②视网膜的上(下)半部传入纤维投射到距状裂的上(下)缘；黄斑区传入纤维(周边区)投射到距状裂的后(前)部。第33页，课件共93页，创作于2023年2月第34页，课件共93页，创作于2023年2月5.听觉代表区：⑴位置：颞横回和颞上回⑵投射特点：双侧投射，但以对侧为主。区下侧。7.味觉代表区：中央后回头面部感觉投射6.嗅觉代表区：边缘叶的前底部。第35页，课件共93页，创作于2023年2月三、痛觉

概念：机体受到伤害性刺激而产生的一种不愉快的感觉，并常伴有不良情绪和躯体防卫反应以及自主神经活动变化

意义：具有报警作用，利于机体躲避伤害刺激快痛1、皮肤痛慢痛

H+、组胺、5-HT、ACh等。快痛慢痛传导途径有髓鞘、较粗、传导速度快的Aδ纤维无髓鞘、较细、传导速度慢的C纤维特点感觉清楚定位准确定位不清，持续时间长伴生命体征及情绪变化第36页，课件共93页，创作于2023年2月皮肤痛内脏痛疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辫能力强感受器①产生缓慢、持续久②定位不清、分辨能力差③有牵涉痛敏感刺激牵拉、痉挛、炎症、缺血等切割、烧灼等游离N末梢致痛物质2、皮肤痛与内脏痛的比较化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)③无牵涉痛第37页，课件共93页，创作于2023年2月患病器官心胃、胰肝、胆肾结石阑尾体表痛部位心前区、左臂尺侧左上腹、肩胛间区右上腹、右肩胛区腹股沟区脐周区、转移至右下腹

3.牵涉痛内脏疾病常引起体表某些特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象

第38页，课件共93页，创作于2023年2月

牵涉痛发生的原因

发生牵涉痛的部位与真正患病内脏部位有一定的解剖关系它们的传入纤维在同一脊髓后根进入脊髓它们的脊髓中枢在同一区域

第39页，课件共93页，创作于2023年2月第40页，课件共93页，创作于2023年2月第三节神经系统对躯体运动的调节躯体运动反射躯体运动随意运动一、脊髓对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓前角α运动N元骨骼肌纤维一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维称为运动单位第41页，课件共93页，创作于2023年2月

1、屈反射（一）脊髓的躯体运动反射

概念：当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张的反射活动

意义：使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。2、交叉伸肌反射概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动

意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。第42页，课件共93页，创作于2023年2月一、

3、牵张反射:

有神经支配的骨骼肌，受到外力牵拉伸长时，引起受牵拉的肌肉收缩。

分类腱反射肌紧张刺激快速牵拉肌肉缓慢持续牵拉肌肉表现肌肉快速缩短肌肉持续轻度收缩，无明显缩短特点单突触反射多突触反射意义了解神经系统功能维持身体姿势第43页，课件共93页，创作于2023年2月名称传入神经中枢传出神经效应器反应膝跳反射股神经腰髓2-4节股神经股四头肌膝关节伸直跟腱反射胫神经骶髓1-2节胫神经腓肠肌足跖屈肱二头肌反射肌皮神经颈髓5-6节肌皮神经肱二头肌肘关节屈肱三头肌反射桡神经颈髓7-8节桡神经肱三头肌肘关节伸临床常用的腱反射检查第44页，课件共93页，创作于2023年2月膝跳反射第45页，课件共93页，创作于2023年2月牵张反射机制第46页，课件共93页，创作于2023年2月牵张反射反射弧：感受器:肌梭传入神经:Ⅰ,Ⅱ中枢:脊髓传出神经:α运动神经元轴突效应器:梭外肌特点:感受器和效应器在同一块肌肉

第47页，课件共93页，创作于2023年2月第48页，课件共93页，创作于2023年2月

肌紧张机制:梭外肌收缩α运动N元兴奋肌梭的敏感性↑兴奋性↑持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩γ运动N元兴奋高位中枢下传冲动重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态γ环第49页，课件共93页，创作于2023年2月第50页，课件共93页，创作于2023年2月肌梭腱器官位置梭外肌纤维之间肌腱胶原纤维之间与梭外肌的位置关系并联串联感受的刺激肌肉的长度变化肌肉的张力变化对α运动神经元的作用兴奋抑制参与的反射牵张反射反牵张反射意义调节肌肉收缩防止肌肉过度收缩造成损伤第51页，课件共93页，创作于2023年2月（二）脊休克

概念:脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失；外周血管扩张，血压降低；出汗被抑制；直肠和膀胱中粪、尿潴留等。

特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复。

机制：离断面以下脊髓突然失去高位中枢调控作用，出现无反应状态。第52页，课件共93页，创作于2023年2月

二、脑干对肌紧张的调节

①抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)；②加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区(范围较大)。第53页，课件共93页，创作于2023年2月说明脑干对肌紧张既有易化又有抑制但易化占优势机制前庭核大脑皮层运动区小脑前叶两侧部纹状体小脑前叶蚓部

脑干

易化区

抑制区

(+)(-)γ运动神经元

肌紧张

去大脑僵直第54页，课件共93页，创作于2023年2月去大脑僵直

在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也

可出现类似去大脑僵直现象。第55页，课件共93页，创作于2023年2月部位前庭小脑脊髓小脑皮层小脑功能维持身体平衡调节肌张力易化肌紧张协调随意运动参与运动计划的形成及运动程序的编制损伤症状站立不稳步态不稳肌张力降低，四肢无力，共济失调意向性震颤精巧运动受损三、小脑对躯体运动的调节第56页，课件共93页，创作于2023年2月

纹状体丘脑底核黑质红核基底神经节苍白球壳核尾核新纹状体旧纹状体四、基底神经节对运动的调节(一)结构第57页，课件共93页，创作于2023年2月第58页，课件共93页，创作于2023年2月(二)基底神经节功能障碍

震颤麻痹舞蹈症症状肌紧张增强，随意运动减少，并常有静止性震颤肌张力降低，有不自主的上肢和头部舞蹈样动作病因黑质病变新纹状体病变机理治疗黑质DA递质系统功能受损，纹状体Ach递质系统功能亢进左旋多巴M受体阻断剂纹状体中Ach与GABA神经元功能的降低而黑质DA能神经元功能相对亢进利血平第59页，课件共93页，创作于2023年2月

①左右交叉（面部上部肌受双侧皮层支配)②上下倒置(头面部正立)③代表区域大小与运动精细程度正比

四、大脑皮层对运动的调节躯体运动最高级中枢

（一）主要运动区部位：中央前回功能：发动随意运动支配特点第60页，课件共93页，创作于2023年2月

▲

▲皮层脊髓束皮层脑干束●

●●脊髓延髓锥体内囊（二）下行传导通路大脑皮层▲（运动皮层）皮层下中枢锥体外系锥体系锥体系锥体外系起源大脑皮层主要运动区皮层起源广泛主要功能发动随意运动完成精细动作调节肌紧张协调随意运动第61页，课件共93页，创作于2023年2月上、下运动神经元损伤的区别

类型上运动神经元损伤下运动神经元损伤损害部位皮层运动区或锥体束脊髓前角运动N元或运动神经麻痹特点硬瘫软瘫麻痹范围较广泛常较局限肌紧张张力过强、痉挛张力减退、松弛腱反射增强减弱或消失病理反射巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阴性肌萎缩

不明显明显

第62页，课件共93页，创作于2023年2月

病例分析

1.感觉障碍运动障碍内脏活动改变脊髓半横断脊髓横断内囊出血外周神经损伤昏迷2.脊髓灰质炎,小脑病变,帕金森病,舞蹈病的临床表现

第63页，课件共93页，创作于2023年2月第六节自主神经系统对内脏活动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第64页，课件共93页，创作于2023年2月交感神经系统和副交感神经分布的区别（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）

N纤维长度节前纤维短节后纤维长节前纤维长节后纤维短支配的效应器

较广泛(几乎所有脏器)较局限

中枢部位

T1～L3灰质侧角脑干脊髓骶段侧角特征

交感神经系统副交感神经系统

释放递质节前纤维为ACh节前、节后纤维皆为ACh少部分节后纤维为ACh大部分节后纤维为NE第65页，课件共93页，创作于2023年2月一、自主神经支配特点：1、对多数内脏器官为双重支配

个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。2、作用相互拮抗

个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。3、紧张性作用

剧烈活动时：交感神经活动占优势，

安静状态下：副交感神经活动就占优势。第66页，课件共93页，创作于2023年2月二、自主神经系统的主要功能

代谢促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进肾上腺髓质分泌

器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快大部血管缩心跳减弱减慢部分血管舒(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)

（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动

抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒生殖怀孕子宫缩，未孕子宫舒眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌第67页，课件共93页，创作于2023年2月自主神经活动的生理意义

交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺髓质分泌增多，故称这一系统为交感—肾上腺髓质系统。

副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能。迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。第68页，课件共93页，创作于2023年2月自主神经递质,受体系统

神经分布受体生理效应阻断剂胆

大多数副交感节后纤维碱

少数交感能

节后纤维

所有自主神经神

节前纤维经

躯体运动神经

纤维

M

副交感(+)一系列表现

阿托品效应器M汗腺分泌骨骼肌血管扩张

阿托品效应器N1

小剂量节后N元(+)六烃季胺节后N元大剂量节后N元(-)

筒箭毒N2骨骼肌细胞(+)收缩

十烃季胺

终板膜

筒箭毒

第69页，课件共93页，创作于2023年2月

肾

上

大多数

腺

交感

素

节后纤维

能

神

经α受体效应器(+)为主酚妥拉明效应器

（小肠平滑肌例外）β受体效应器(-)为主普洛萘尔效应器

（心肌例外）β1

普拉洛尔β2

丁氧胺

生理效应取决于受体特性递质特性器官上受体分布情况

（P219表10-3）第70页，课件共93页，创作于2023年2月

思考题

1.有机磷中毒时,体内胆碱酯酶失活,

使乙酰胆碱堆积.分析病人会出现

哪些症状?

2.阿托品中毒时,病人会出现哪些症状?第71页，课件共93页，创作于2023年2月三、各级中枢对内脏活动的调节(一)

脊髓血管运动排尿、排便活动的初级中枢发汗

(二)

低位脑干对内脏活动的调节

脑干是调节内脏活动的基本中枢延髓有心血管活动中枢、呼吸中枢称为基本生命中枢中脑有瞳孔对光反射中枢第72页，课件共93页，创作于2023年2月(三)

下丘脑对内脏活动的调节

下丘脑是调节内脏活动的高级中枢：1.对体温的调节2.对水平衡的调节3.对腺垂体功能的调节4.对摄食活动的调节

下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；

下丘脑外侧区=摄食中枢：电刺激此区动物多食，损毁此区引起厌食和不饮。5.对生物节律的调节6.对情绪反应的调节第73页，课件共93页，创作于2023年2月(四)

大脑皮层对内脏活动的调节

大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢：1.新皮层：

电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。

2.边缘系统：边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关与记忆功能有关（海马回）第74页，课件共93页，创作于2023年2月第五节脑的高级功能

脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等神经系统活动的基本方式是反射大脑皮层活动的基本方式是条件反射第75页，课件共93页，创作于2023年2月

一、条件反射的基本规律

1.条件反射的形成

食物铃声铃声+分泌唾液分泌唾液无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合

第76页，课件共93页，创作于2023年2月2条件反射的消退条件反射建立后，若反复只给条件刺激而不给非条件刺激进行强化，条件反射会逐渐减弱最终消失，称为条件反射的消退条件反射的意义增强机体的预见性、灵活性、精确性使机体对环境有更广阔、完善的适应能力第77页，课件共93页，创作于2023年2月4人类条件反射的特点有两个信号系统第一信号系统：对具体信号产生条件反射（人和动物共有）第二信号系统：对抽象信号产生条件反射（人所独有）第78页，课件共93页，创作于2023年2月二、学习与记忆

学习是指通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程。

记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。第79页，课件共93页，创作于2023年2月第80页，课件共93页，创作于2023年2月

记忆障碍1.顺行性遗忘症：近事遗忘。即不能保留新近获得的信息。2.逆行性遗忘症：往事遗忘。即不能回忆脑功能障碍发生之前的记忆。第81页，课件共93页，创作于2023年2月病名损伤部位症状

失读症角回视觉、语言功能正常,却看不懂文字含义

失写症额中回后部能听懂语言、看懂文字、会讲话，却不会书写感觉失语症颞上回后部会讲话、会书写、能看懂文字，却听不懂谈话运动失语症布洛卡三角能看懂文字、听懂语言,却不会讲话三、大脑皮层的语言功能(一)皮层语言代表区

（阅读中枢）（书写中枢）（听话中枢）（说话中枢）第82页，课件共93页，创作于2023年2月第83页，课件共93页，创作于2023年2月右利者：优势半球在左侧损伤在优势半球易出现语言障碍

左利者：优势半球在右侧(二)语言中枢优势半球

第84页，课件共93页，创作于2023年2月大脑皮层的电活动（一）脑电图

描绘脑细胞安静时自发性电位变化（二）皮层诱发电位感觉传入系统受刺激时，在皮层某一局限区域引导出的形式较为固定的电位变化。体感诱发电位分视觉诱发电位听觉诱发电位第85页，课件共93页，创作于2023年2月

（一）

脑电图第86页，课件共93页，创作于2023年2月波形频率/Hz波幅/V特征α8-1320-100安静闭眼时，枕叶β14-305-20活动时，额叶，顶叶4-7100-150睡眠、困倦0.5-320-200深睡脑电图波形第87页，课件共93页，创作于2023年2月α波阻断

人类α波在清醒、安静并闭眼时即出

现。当它出现时常可具有一阵的波幅自

小而大，又自大而小的变化，形成所谓

α波的“梭形”波群。睁开眼睛或接受其

他刺激时，α波立即消失而呈现快波，

这一现象称为“α波阻断”。

第88页，课件共93页，创作于2023年2月

脑电波具有一定临床意义:

癫痫患者，脑电图可出现棘波、尖波、棘慢综合波

皮层具有占位性病变（肿瘤等）的区域，即使病人

于清