2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年重点考题集锦答案附后

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.心血管疾病中脑栓塞发生率最高的是A、心房扑动B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后室壁瘤形成E、房间隔缺损2.下列哪项不属于心脏传导系统A、窦房结B、房室结C、冠状窦D、希氏束E、结间束3.急性心肌梗死最常见的心律失常是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房颤动D、窦性心动过缓E、房室传导阻滞4.女性，68岁。诊断为急性心梗入院，住院第5天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清。四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A、紧急做心电图B、安置心脏起搏器C、心内注射肾上腺素D、胸外心脏按压及人工呼吸E、静注利多卡因5.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()A、补充钾盐与镁盐B、普罗帕酮C、异丙基肾上腺素D、β受体阻滞剂E、心脏起搏6.下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断A、感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难B、严重者可出现Adams-Stokes综合征C、可见与发热程度不平行的心动过速D、血清酶可增高E、病毒中和抗体滴度增高7.有关室性并行心律，下列哪些描述正确A、室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B、室性异位搏动节律规则C、QRS宽大畸形D、常有室性融合波E、其前无相关P波8.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A、原发性心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、中毒性心肌炎9.下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、病毒性心肌病D、房颤E、不耐受ACEI10.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下何种药物A、利多卡因B、腺苷C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、维拉帕米11.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A、心率不超过90次／分B、心率超过90次／分C、心率不超过60次／分D、心率不超过75次／分E、心率不超过60次／分12.下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现A、晕厥B、心脏明显扩大C、可出现各种心律失常D、较早出现奔马律E、以左心功能不全为主13.神经介导的反射性晕厥综合征包括的临床类型有（）A、血管迷走神经性晕厥B、颈动脉窦综合征C、咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥D、偏头痛相关晕厥E、疼痛／恐惧相关晕厥14.临床上抢救急性肺水肿给予患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量B、降低肺泡中泡沫的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性15.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在A、交替脉B、心尖区3/6级收缩期杂音C、胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音D、心尖区舒张期奔马律E、颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性16.动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子改变与本病有关A、LDL升高B、ApoA降低C、TXA受抑制D、血小板功能亢进E、血小板第4因子亢进17.鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、对迷走神经刺激的反应E、静脉注射利多卡因是否可终止18.心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死A、三度房室传导阻滞B、冠状T波C、ST段压低超过0.1mVD、QRS波群低电压E、以上都不是19.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波20.对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势A、心脏各房室形态结构的评价B、心肌活力的评价C、心肌灌注的评价D、冠状动脉病变的诊断E、心功能的评价21.病毒性心肌炎的临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断E、发热，P-R延长，血清抗"O"滴定度增高(1:400)22.患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V～V导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是A、吸氧B、溶栓治疗C、静脉注射吗啡D、皮下注射低分子肝素E、静脉滴注硝酸甘油23.患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经疼24.41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病F、限制型心肌病25.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征A、休克B、高热不退C、高度房室传导阻滞D、伴发心力衰竭E、以上均不对26.关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A、左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B、胸骨左缘可闻及收缩期杂音，进行Valsalva试验时杂音增强C、超声心动图可见SAM征D、β受体阻断剂为首选药物E、常可发生猝死27.关于心房颤动的叙述，正确的是A、可闻及第四心音B、脉搏短绌C、第一心音强弱不等D、心律绝对不整E、心电图P波消失，代之以f波28.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选A、普鲁卡因B、腺苷C、普罗帕酮D、西地兰E、胺碘酮29.急性心肌梗死时，心律失常的表现特点为A、心肌梗死发病后第二周最多见B、室性心律失常最多见C、严重窦性心动过缓多见D、室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动先兆E、血管再通时可出现非阵发性室性心动过速30.急性冠脉综合征不包括A、Q波心肌梗死B、非Q波心肌梗死C、高血压D、急性左心衰E、不稳定性心绞痛31.心脏病的猝死中一半以上为()A、心肌炎引起B、冠心病引起C、高血压心脏病引起D、扩张型心脏病引起E、肥厚型心脏病引起32.患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死33.在宽QRS波心动过速中，支持室性心动过速诊断的依据是A、可见室性融合波或心室夺获B、宽QRS波之后有P波C、V-V均为正向或负向QRS波D、见房室分离E、QRS波增宽34.可出现心电图ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、室壁瘤D、变异型心绞痛E、肥厚型心肌病35.关于肾血管性高血压，正确的是A、最常见原因是肾动脉粥样硬化B、腹部可闻及血管杂音C、单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D、大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE、纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好36.男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超：左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为A、心力衰竭B、严重心律失常C、心脏性猝死D、心力衰竭和严重心律失常E、心源性休克37.动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是A、主动脉根部B、冠状动脉开口C、升主动脉D、主动脉弓E、腹主动脉38.氯吡格雷的抗凝优势有A、起效快B、极少引起粒细胞减少C、没有胃肠道副作用D、还有溶栓作用E、以上均不对39.下肢动脉粥样硬化最有代表性的症状是A、缺血性溃疡B、静息痛C、勃起功能障碍D、间歇性跛行E、急性肢体缺血40.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎。以下哪项处理最恰当A、血培养后，根据培养结果再开始用药B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C、血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D、血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E、血培养后静脉滴注氯霉素41.晕厥常见于以下哪些疾病A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄合并关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、梗阻性肥厚型心肌病42.患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病A、气胸B、主动脉夹层C、胸膜性胸痛D、肺栓塞E、急性冠脉综合征F、心脏神经症43.男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。为进一步诊治，应做的化验检查不包括()A、测GHB、测PRLC、测TSHD、测FSH/LHE、测血糖44.与Graham-Steell杂音有关的病变是()A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、右室扩大D、肺动脉高压E、左室扩大45.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、应用钙离子拮抗药E、应用他汀类药物46.下列关于休克临床表现的叙述，错误的是A、神志淡漠或烦躁B、四肢苍白湿冷C、血压低于90mmHgD、尿量少于30ml/h时E、呼吸急促、发绀，呈三凹征47.男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室性早搏。不适合该患者目前状态的检查是A、血清离子B、心脏彩色多普勒C、平板运动试验D、血气分析E、心肌酶谱48.心包积液的心电图表现有A、ST段抬高（aVR除外），弓背向下B、QRS低电压C、电交替D、常有心动过速E、以上均不对49.闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()A、呼吸衰竭B、周围动脉闭塞C、心肌梗死D、慢性肾功能不全E、脑梗死50.女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、呼吸道感染C、缺铁性贫血D、风心病+肝炎E、风心病+亚急性感染性心内膜炎51.急性左心衰竭时通常不宜选用A、硝酸异山梨酯B、呋塞米C、高流量吸氧D、普萘洛尔E、吗啡52.下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是A、个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素的水平B、个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险C、个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据D、个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出E、个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验53.下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用A、米力农B、β受体阻滞剂C、ACEI/ARBD、螺内酯E、洋地黄54.高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生()A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高D、高密度脂蛋白升高E、血胆固醇升高55.男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为()A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、双房影56.心电图上Q-T间期延长易引起何种心律失常A、窦性停搏B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞57.男性，58岁。劳力性胸闷、胸痛6年。近1个月来心绞痛发作频繁，持续时间延长，硝酸甘油含服效果差。临床诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。目前不宜进行的下列检查是A、心脏X线检查B、心电图运动负荷试验C、冠状动脉三维重建D、核素心肌显像E、冠状动脉造影58.患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是A、人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉滴注C、激素治疗D、维持原治疗E、干扰素治疗59.急性渗出性心包炎最突出的症状是A、胸痛B、吞咽困难C、上腹闷胀D、呼吸困难E、声音嘶哑60.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因A、心排血量不足致脑供血不足B、急性心肌缺血致心室纤颤C、主动脉瓣口面积1cm左右出现D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死61.梗阻性肥厚型心肌病时，下列哪项可使杂音减弱A、给予洋地黄B、给予β受体阻滞剂C、运动D、舌下含服硝酸甘油E、屏气62.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A、发病前常有上呼吸道感染、腹泻病史B、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D、放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏E、心肌损伤标志常正常63.男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗A、双嘧达莫+地尔硫B、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、美托洛尔E、尼群地平、硝苯地平、维拉帕米64.心律失常的组合中下列哪些是错误的()A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因D、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米65.一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，哪一部位是脉搏的最佳检查部位A、腕部的桡动脉B、肱动脉C、颈动脉D、心前区E、足背动脉66.有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()A、静脉使用β受体阻滞剂B、中心静脉压＞18cmHO停止输液C、不使用钙拮抗剂D、一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E、心源性休克应首选介入治疗67.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤68.病历摘要:患者男性，25岁，头晕、头痛、乏力，伴血压高5年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率80次/分，中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查，血生化：K3.9mmol/L，Na140mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。患者应考虑哪些诊断？A、多发性大动脉炎B、继发性高血压C、冠心病D、肾动脉狭窄E、高血压病F、嗜铬细胞瘤G、糖尿病H、主动脉缩窄69.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()A、电复律B、利多卡因C、胺碘酮D、普罗帕酮E、溴苄胺70.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()A、以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B、呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C、重症肌无力引起的呼吸衰竭D、严重的上气道阻塞E、以镇静药过量引起的呼吸衰竭71.下述有关高排血量心衰的叙述，正确的是A、甲亢、贫血和妊娠心输出量均有增高，并可致心衰B、可用洋地黄治疗C、血管扩张剂的应用常有助于贫血所致心力衰竭的治疗D、高心输出量心衰患者肢体常温暖而红润E、高心排血量心衰时脉压正常或增大72.以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难73.用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有A、吸烟B、肥胖C、糖尿病D、高脂血症E、以上均不对74.诊断扩张型心肌病最重要的条件是A、心脏四个腔均扩大B、排除各种病因明确的器质性心脏病C、心律失常D、超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E、心力衰竭75.无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确()A、ST段压低持续存在B、与病变相应导联上的R波电压进行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波76.男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为A、缩窄性心包炎B、急性心内膜炎C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性渗出性心包炎77.对于冠心病心绞痛，下列选项中最具诊断价值的是A、心电图B、动态心电图C、超声心动图D、踏车运动心电图负荷试验E、运动核素心肌显像78.患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有(提示查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。)A、右心房、右心室扩大B、肺动脉压升高C、心力衰竭D、发绀E、脑脓肿F、逆向栓塞G、杵状指H、差异性发绀79.如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是()A、后壁B、下壁C、前间壁D、高侧壁E、以上均不正确80.男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A、冠心病B、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂81.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现A、视力模糊B、恶心、呕吐C、窦性心动过速D、室性心动过速E、黄视82.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是A、迟缓肥厚的心肌B、防止心动过速C、增强心肌收缩力D、减轻左室流出道狭窄E、以上均正确83.女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()A、考虑为肺静脉异位引流B、肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性C、根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型D、该病人肺静脉异位引流入下腔静脉E、该病人为心下型肺静脉异位引流84.急性心肌炎频发室性早搏，可选用A、利多卡因B、异丙基肾上腺素C、美西律（慢心律）D、胺碘酮E、以上均正确85.下列哪一种是最常见的继发性高血压()A、嗜铬细胞瘤B、肾血管性高血压C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征86.不会出现心绞痛症状的疾病是A、二尖瓣关闭不全B、心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、X综合征E、肥厚型梗阻性心肌病87.图中心电图箭头所指为()A、交界性逸搏B、房性逸搏C、室性逸搏D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、以上均不正确88.急性心力衰竭的常见原因A、缺血性心脏病B、瓣膜性心脏病C、心肌疾病D、急性胰腺炎E、高血压89.洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况不宜采用小剂量A、急性心肌炎B、肺源性心脏病C、严重终末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、肾功能减退90.关于冠状动脉多排螺旋CT检查，叙述正确的有（）A、用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阴性预测值很高，有助于避免不需要临床治疗（无临床意义的冠状动脉狭窄）的患者进行有创的冠状动脉导管检查B、用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阳性预测值很低C、用于冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉支架的随访D、用于冠状动脉旁路移植术后患者桥血管的随访E、该方法安全、可靠、无创，但需要加强受检查者和医务人员的射线防护91.AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()A、AMI后第3周B、AMI后1个月C、AMI后2周D、AMI出现前E、AMI后半年92.动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()A、LDL升高B、apoA降低C、血小板功能亢进D、TXA受抑制E、血小板第4因子亢进93.一风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎，下列哪些是可能发生栓塞的部位A、脑栓塞B、肺栓塞C、肾栓塞D、肠系膜栓塞E、以上均正确94.心房颤动时的心排血量较窦性心律时A、降低50%以上B、降低40%以上C、降低25%以上D、降低20%以上E、降低15%以上95.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度96.患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适;2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体:P96次/分，短绌BP120/80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。提示:心电图(如图):心房率500次/分，心室率136次/分，Q-T间期0.36s。各导联P波消失，代之以大小不等、形态不一的“f”波a，R-R间期绝对不等，同一导联QRS波群形态不一。在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF及V导联可见提前出现之宽大畸形QRS波群，T波与主波方向相反。在Ⅲ、aVF导联可见q波，宽度=0.04s,深度2s。氨酰心安增量至25mg3/d，静息心率80-106次/分。A、射频消融治疗房颤B、安装永久性起搏器C、抗凝治疗3周后药物或电复律D、药物控制心室率+抗凝治疗E、安装抗房颤起搏器F、冠状动脉搭桥97.诊断心律失常最主要的检查方法A、心音图B、心电图C、超声心动图D、心电图运动实验E、心电图信号平均技术98.女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。此时患者如做心电图，可诊断为()A、窦性心律不齐B、心房颤动C、心房扑动呈2:1下传D、窦性心动过速并窦性心律不齐E、窦房结内游走性心律99.40岁高血压男性患者，血压200/120mmHg。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L,Cr240μmol／L，尿Rt:RBC(+)，Pro(+)，降压药应选A、利舍平B、普萘洛尔C、β-受体阻滞剂D、ACEIE、氢氯噻嗪100.关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小B、容易发生心功能不全C、容易出现体位性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减小E、以收缩压升高为主第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:B,C,D,E8.正确答案:A9.正确答案:A,B10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:B,C,D,E13.正确答案:A,B,C,E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:B2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是A、正后壁B、间壁C、下侧壁D、下壁E、前间隔正确答案:D患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是A、多巴胺静脉滴注B、肾上腺素静脉滴注C、加快输液速度，扩容治疗D、阿托品静脉滴注E、临时心脏起搏正确答案:E如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、剑突下收缩期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖部收缩期杂音E、肺动脉瓣区收缩期杂音正确答案:D23.正确答案:A,B,C,D为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、CTNIG、D-二聚体H、血气分析正确答案:A,B,C,E,F,G病人血常规WBC10.0×10/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为A、急性心肌梗死B、主动脉夹层C、肺栓塞D、气胸E、心包炎正确答案:B为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查A、主动脉强化CTB、主动脉核磁共振C、主动脉多普勒超声D、心肌核素显像E、胸部透视F、冠脉造影正确答案:A,B,C病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为A、急性心肌梗死B、主动脉夹层C、肺栓塞D、气胸E、心包炎正确答案:B该病人下一步治疗应首先考虑A、吸氧与镇静止痛B、阿司匹林C、强心剂D、ACEI或ARB类E、他汀类F、利尿剂G、β受体阻滞剂H、钙离子拮抗剂I、外科手术治疗正确答案:A,D,G,H,I24.正确答案:E下列哪些项不能使心脏杂音增强A、静滴异丙肾上腺素B、吸入硝酸甘油C、下蹲位D、站立时E、运动F、口服β受体阻滞剂正确答案:C,F对该患者治疗可采取下列哪些措施A、β受体阻滞剂B、硝酸酯类药物C、他汀类药物D、阿司匹林E、地尔硫F、ACEI正确答案:A,E25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:A27.正确答案:B,C,D,E28.正确答案:B29.正确答案:B,D,E30.正确答案:C,D31.正确答案:B32.正确答案:B出现心脏骤停常见的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速正确答案:B,C,D出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:A,C,D34.正确答案:A,B,C,D35.正确答案:A,B,C,E36.正确答案:D37.正确答案:E38.正确答案:A,B,C39.正确答案:D40.正确答案:C41.正确答案:C,E42.正确答案:A,B,C,D,E,F患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是A、气胸B、主动脉夹层C、胸膜性胸痛D、肺栓塞E、急性冠脉综合征F、心脏神经症正确答案:A针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为A、心电图B、血常规、血沉及C、血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测D、血心肌坏死标记物检测E、运动负荷试验F、冠状动脉造影正确答案:A,B,C,D［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为A、等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案B、对症治疗，定时监测心电图的变化C、急诊冠脉造影术D、扩充血容量抗休克E、植入临时心脏起搏器F、急诊冠脉搭桥术正确答案:C43.正确答案:E如化验PRL正常，应首选何种治疗()A、手术治疗B、放射治疗C、口服溴隐亭D、化疗E、激素替代治疗正确答案:A关于手术治疗，下列哪项不正确()A、所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C、鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D、大腺瘤手术后易发生尿崩症E、手术治愈率低正确答案:E44.正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:C该患者的心电图表现为V~V导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、急性心肌梗死D、Brugada综合征E、长QT综合征正确答案:D如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者A、美托洛尔B、胺碘酮C、埋藏式心内除颤器D、多巴胺E、普鲁卡因胺正确答案:C48.正确答案:A,B,C,D49.正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:E54.正确答案:D55.正确答案:D患者的瓣膜损害为()A、主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄正确答案:C若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有()A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、心肌炎正确答案:B若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施()A、进一步加大抗生素剂量B、主动脉瓣置换术C、主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D、解除泌尿系反复感染的病理因素E、使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:B58.正确答案:D59.正确答案:D60.正确答案:B61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:A,B,E65.正确答案:C66.正确答案:B67.正确答案:A心肌坏死的心电图特征性表现是A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠状T波E、ST段抬高呈弓背向上型正确答案:B,E急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血常规白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%。可能是A、急性心肌梗死的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心肌梗死后综合征D、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤正确答案:C68.正确答案:B,D,F,G患者应进一步进行哪些检查？A、测上下肢血压B、双侧肾脏CT和CTA检查C、肾动脉造影D、心电图E、冠脉造影F、运动平板G、立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H、OGTT试验正确答案:A,B,C,D,G,H直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A、氯沙坦B、安体舒通C、哌唑嗪D、酚妥拉明E、硝苯地平F、多巴胺G、巯甲丙脯氨酸H、硝普钠正确答案:H下列哪些药物可引起反射性心动过速A、硝酸甘油B、替米沙坦C、硝苯地平D、卡托普利E、倍他乐克F、硫氮酮G、尼群地平H、维拉帕米正确答案:A,C,G此时应诊断什么疾病提示：此患者进一步检查结果显示，肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%。OGTT试验示2小时血糖13.1mmol/L。A、肾上腺性变态综合征B、继发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、高血压病E、原发性醛固酮增多症F、糖尿病G、皮质醇增多症H、肾动脉狭窄正确答案:B,F,H患者应如何治疗A、介入手术治疗B、安体舒通C、氨氯地平D、ACEIE、速尿F、拜唐平G、低盐饮食H、控制饮食正确答案:A,B,C,F,G,H双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A、维拉帕米B、哌唑嗪C、速尿D、洛丁新E、蒙诺F、替米沙坦G、安体舒通H、氨氯地平正确答案:D,E,F69.正确答案:A70.正确答案:D71.正确答案:A,C,D,E72.正确答案:E73.正确答案:A,C,D74.正确答案:B75.正确答案:E76.正确答案:E对诊断帮助最大的体征是A、心界扩大B、心音低钝C、水冲脉D、胸骨左缘4肋间摩擦音E、肝大F、肝区压痛正确答案:D大量心包积液的体征A、抬举性心尖搏动B、心脏浊音界向两侧扩大C、左肩胛下出现支气管呼吸音D、常可听见心包摩擦音E、脉压变小F、血压下降G、心脏搏动增强H、心动过缓I、心律不齐正确答案:B,C,E,F急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难正确答案:C患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是A、利尿B、心包穿刺放液C、静脉滴注多巴胺D、静脉滴注扩血管药物E、毛花苷C静注F、静脉滴注氨茶碱正确答案:B77.正确答案:E78.正确答案:A,B,C,D,E,F,G为初步明确诊断应先行的检查A、血常规B、胸部X线片C、心脏超声D、心电图E、运动平板试验F、经食管心房调搏G、雌激素水平测定H、心导管检查正确答案:C其手术适应证包括(提示医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者术前的适应证和禁忌证。)A、左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASDB、阻力性