2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年重点考题集锦带有答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.尿路感染的血行感染绝大多发生于A、性生活活跃期妇女B、老年妇女C、原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者D、未婚少女E、尿路器械检查后2.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是A、Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B、Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C、Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D、Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E、Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"3.Ⅰ型RTA临床表现不具备A、低钾性麻痹B、低血钙、低血磷C、高钾血症D、尿pH上升、血pH下降E、肾结石及肾钙化4.有关RA晨僵描述正确的是()A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E、以上均是5.有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)，下列哪条是不正确的A、中青年女性多见B、常出现多尿和肌无力，肌麻痹C、低血钙、低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5．56.某物质在肾动脉中具有某种浓度，而在肾静脉中其浓度为零，其血浆清除率等于多少()A、血浆清除率大于125ml/minB、血浆清除率等于125ml/minC、血浆清除率小于125ml/minD、血浆清除率等于零E、以上都不是7.慢性肾衰竭的饮食治疗原则是A、严格限盐B、低磷饮食C、高热量摄入D、高钾饮食E、低蛋白的饮食8.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A、尿急、尿频、尿痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多9.患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义A、尿结核菌培养B、尿高渗培养C、内生肌酐清除率测定D、膀胱镜检E、KUB-FIVP检查10.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为A、患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎B、血清HBV抗原阳性C、典型的皮肤紫癜D、肾活检切片中找到HBV抗原E、血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高11.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全12.女性，25岁，体检发现尿糖(++++)，血糖4．8mmol／L，肾功能正常，TmG正常，口服葡萄糖耐量试验无异常，无糖尿病家族史，无自发性低血糖临床表现。最可能的诊断是A、胰岛素依赖型糖尿病B、非胰岛素依赖型糖尿病C、Fanconi全血细胞减少综合征D、肾性糖尿A型E、肾性糖尿B型13.患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，血红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎，急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、急性肾小管坏死14.35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140／95mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1ｇ／L，白细胞10～15个／HP，红细胞3～5个／HP，晨尿比重1．016此病人最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、高血压病E、肾结核15.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()A、正常肾小球B、Ⅰ型LNC、局灶节段性肾小球硬化D、微小病变病E、Ⅱ型LN16.男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+++/HP，尿红细胞++/HP，诊断()A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征17.该肾病理图片你考虑哪种情况可能()A、终末肾B、急性肾小管坏死C、新月体性肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性硬化18.β-内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨苄西林D、临氯苯唑西林E、以上均不是19.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变最可能的诊断是A、高血压性肾损害B、低血钾性肾病C、肾小管性酸中毒D、慢性肾小球肾炎E、慢性间质性肾炎20.肾小管不同节段重吸收Na的最大部位是A、近端小管B、髓袢升支细段C、髓袢升支粗段D、远端小管E、集合管21.肾衰常见的病因，国外依顺序是A、高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾C、肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E、肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病22.女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾小球肾炎E、肾病综合征23.患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢"4"字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查A、ESRB、CRPC、HLA-B+X线片D、肝肾功能E、血常规24.放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大()A、尿路梗阻B、肾动脉狭窄C、急性尿闭的鉴别诊断D、肾小球肾炎的诊断E、肾实质病变的肾功能估价25.心房钠尿肽的主要作用是A、重吸收Na排K，使血量增加B、重吸收K排Na，使血量增加C、排HO排Na，使血量降低D、重吸收Na排HO，使血量增加E、提高内髓部集合管对尿素的通透性26.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型A、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、IgD-RFE、IgE-RF27.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的体征是A、贫血程度B、有无心力衰竭表现C、有无过度通气现象D、创伤严重程度E、水肿程度28.患者，女，26岁。在例行体检时发现血压160／100mmHg，无自觉不适，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型少许，最可能的诊断是A、原发性高血压B、肾血管性高血压C、体位性尿蛋白D、尿路感染E、肾实质性疾病29.男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是A、糖皮质激素B、糖皮质激素+细胞毒药物C、糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D、糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E、糖皮质激素+细胞毒药物+利尿30.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A、轻中度水肿B、中等程度蛋白尿C、高血压D、不导致尿毒症E、贫血31.尿毒症患者血液系统的临床表现为()A、低色素，小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒，核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度而难于纠正E、促红细胞生成素增加32.肾动脉栓塞的栓子来源于A、心房黏液瘤B、心房颤动或心肌梗死后附壁血栓C、脂肪栓子D、肿瘤栓子E、换瓣术后血栓33.中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿A、>1／mlB、>1000／mlC、>10万／mlD、>20万／mlE、>100万／ml34.某外伤患者大出血后血压降低到60／40mmHg，尿量明显减少的原因主要是A、肾小球毛细血管压降低B、肾小囊内压升高C、肾血浆胶体渗透压增高D、滤过膜面积减小E、滤过膜通透性降低35.慢性肾衰氮质血症期是指A、GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／LB、GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常C、GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐>450μmol／LD、GFR减少至正常的约20％～40％，血肌酐高于正常E、GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L36.慢性肾炎的治疗目的是A、消除尿红细胞或轻微尿蛋白B、以上均是C、改善或缓解临床症状D、防治严重合并症E、防止或延缓肾功能进行性恶化37.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多B、肾小管上皮细胞变性C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小球内中性粒细胞浸润38.纠正急性肾衰竭可逆病因的措施是A、处理血容量不足、休克B、停用影响肾灌注或肾毒性的药物C、输血D、等渗盐水扩容E、控制感染39.尿中管型的存在多半指示病变在A、肾小管和输尿管B、肾小管或肾小球C、肾盂和输尿管D、肾小管和肾盂E、以上都不是40.女，38岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压170/11OmmHg，尿蛋白+，尿WBC20～25个/HP，尿红细胞O～2个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h。尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是()A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎急性发作C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾炎高血压型E、肾结核41.确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查A、氯化铵负荷试验B、碳酸氢盐重吸收C、硫酸钠试验D、尿与血二氧化碳分压比值E、中性磷酸盐试验42.患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养(-)。提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性提问：最不可能的原因是A、尿液在膀胱停留时间短于6小时B、消毒液混入留尿容器C、已使抗生素治疗D、因L型细菌感染E、以上都不是43.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数144.诊断Goodpasture综合征应具备的条件包括A、肺出血B、肾小球肾炎的临床表现C、急性肾衰竭D、血清抗GBM抗体(+)E、ANCA(+)45.大量出汗后尿量减少的主要原因是A、血浆晶体渗透压↑，ADH分泌↑B、血浆胶体渗透压↓，肾小球滤过↓C、血容量↓，肾小球毛细血管压↓D、肾小管内溶质浓度↓，水重吸收↑E、交感神经兴奋，肾素分泌↑46.急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于A、炎症严重使肾乳突坏死B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重使尿路梗阻D、炎症严重毒素吸收入血E、炎症严重引起大量脓性分泌物47.肾小球系膜细胞功能A、支持毛细血管袢张力B、维持血流方向，调节血流量C、吞噬作用D、修复功能E、感受血液中氯化钠含量的变化48.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A、代谢性酸中毒B、肾动脉狭窄C、钠水潴留D、肾小球滤过功能受损E、肾小管功能损害49.肾性水肿的基本病理生理为A、门静脉压力增高B、体静脉压力增高C、淋巴液生成过多D、水钠潴留E、低白蛋白血症50.关于镜下血尿哪项正确A、>1个／HPB、>3个／HPC、>5个／HPD、>7个／HPE、>10个／HP51.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎52.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa(150／105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(++)，血红蛋白80g／L，Cr220μmol／L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的A、低蛋白饮食(30kcal／kg·d)］D、低磷饮食(<600mg／d)E、以上都不是53.急性间质性肾炎肾小管病变表现为A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管退行性变、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球异常E、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常54.氮芥用于治疗NS停药指征为A、累积量达5mg／kgB、累积量达10mg／kgC、累积量达1．5～2.Omg／kgD、累积量达1mg／kgE、累积量达2．5～3．Omg／kg55.急性肾小管坏死的发病机理有A、肾缺血B、肾中毒C、原尿外漏D、肾小管阻塞E、循环免疫复合物56.男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为()A、慢性肾炎尿毒症B、慢性肾盂肾炎尿毒症C、急进型肾炎尿毒症D、狼疮性肾炎E、高血压肾动脉硬化尿毒症57.该两张病理图片示肾小管上皮细胞脱落，其诊断为()A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、正常肾小球58.尿毒症患者最常见的感染是A、胃肠道感染B、肺部感染C、腹膜感染D、皮肤感染E、肝炎病毒感染59.加重慢性肾炎肾损害的因素有A、以上均是B、感染C、妊娠D、应用肾毒性药物E、劳累60.女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。本例菌落计数在什么范围内已有意义()A、10～10/mlB、10～10/mlC、10～10/mlD、10～10/mlE、以上都不是61.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、强心治疗B、利尿治疗C、扩血管治疗D、透析治疗E、镇静治疗62.患者，20岁，一年来反复踝部水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白定量为3．0g／24h，RBC10～15个／HP，诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、隐匿性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是63.RA的早期手和腕的X线检查表现有()A、早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、以上均是64.下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因A、失血B、过度利尿C、心源性休克D、恶性高血压肾脏危象E、肺栓塞65.患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是A、腹部平片B、静脉肾盂造影C、中段尿培养D、尿找抗酸杆菌E、肛门指诊66.仔细阅读下面两张病理图片(光镜下毛细血管袢呈铁丝圈样—白金耳)，其诊断可考虑为()A、硬化性肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、局灶节段性硬化E、新月体性肾炎67.有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的A、以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B、由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C、ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D、目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E、对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物68.对类风湿关节炎血管炎描述正确的是A、RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现B、RA血管炎主要累及小动脉，亦可侵犯微静脉C、病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致E、只能出现在眼睛形成巩膜炎69.患者，男，65岁。每日尿量3200ml，尿比重1.030，血压130/60mmHg，诊断可能是()A、肾动脉硬化B、大量饮水后C、前列腺肥大D、肾性尿崩症E、糖尿病70.排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括A、糖尿病B、尿崩症C、急性膀胱炎D、精神性多饮E、尿道综合征71.女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白(++)，红细胞5～10个／HP，最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、原发性肾病综合征E、IgA肾病72.关于尿路感染的论述，下列哪项不正确A、通常尿路感染是上行感染引起B、由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性C、尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素D、尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染E、细菌进入膀胱，即引起尿路感染73.急进性肾炎，肾活检最可能A、肾小管坏死B、局灶性节段性硬化C、肾小球系膜增生D、肾小球广泛新月体形成E、以上都不是74.家族遗传倾向最强的是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节病D、增生性关节炎E、大骨节病75.与肾病综合征感染有关的因素是A、应用利尿剂B、蛋白质营养不良C、免疫功能紊乱D、有效血容量不足E、应用糖皮质激素76.链球菌感染后急性肾炎与IgA肾病最根本的不同是A、起病缓急B、链球菌感染史C、病程长短D、尿检异常E、肾脏组织病变77.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为()A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎78.关于狼疮带试验的叙述不正确的是()A、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带79.IgA肾病尿沉渣检查常显示A、尿糖阳性B、尿酮体阳性C、尿红细胞增多D、尿白细胞增多E、蛋白尿阳性80.慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为A、10％葡萄糖钙静脉注射B、限制从饮食中摄入钾C、5％碳酸氢钠静脉注射D、高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射E、血液透析81.男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa(142／94mmHg)，血红蛋白85g／L，尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎普通型D、慢性肾炎急性发作型E、急进性肾炎82.一女性患者，一月前出现尿频、尿急等症状为引起注意，现有高热，阅图后最可能的诊断为()A、急性肾盂肾炎B、肾脓肿C、多囊肾D、肾结核E、肾癌83.狼疮性肾炎的非活动性病理指标A、肾小球细胞弥漫增生B、肾小球毛细血管袢节段性坏死C、肾小球基底膜增厚D、大量免疫复合物呈"白金耳"现象E、微血栓形成84.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是85.关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确A、硬化性肾小球肾炎B、轻微肾小球病变C、增生性肾炎D、肾病综合征E、膜性肾病86.符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是A、高氯性代谢性酸中毒B、高血钾C、高血钙D、尿pH<5．5E、高血钠87.女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，诊断是A、狼疮性肾炎(Ⅲ型)B、狼疮性肾炎(Ⅳ型)C、狼疮性肾炎(Ⅴ型)D、乙型肝炎病毒相关性肾炎E、特发性膜性肾病88.慢性肾功能不全高血压应减量的药物A、利血平B、卡托普利C、速尿D、哌唑嗪E、美多心安89.患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，查低热，尿沉渣WBC115～20／HP，尿蛋白(+)，静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为A、慢性肾炎B、肾结核C、多囊肾D、肾盂积水E、慢性肾盂肾炎90.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。该病人最可能的诊断是()A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎91.肾盂肾炎最常见的致病菌为A、溶血性金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、厌氧杆菌E、变形杆菌92.慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法()A、常规剂量，使用半年以上B、常规剂量，使用1年以上C、正常一天剂量的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上D、常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年E、常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年93.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点A、链球菌感染后3天内发病B、蛋白尿，血尿加重C、快速发展为肾功能不全D、有显著高血压和心脏并发症E、肾上腺激素治疗效果差94.正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为()A、50mlB、100mlC、200mlD、120mlE、150ml95.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是A、肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B、肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C、肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D、肾小管节段性扩张、纤维组织增多E、肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润96.在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效A、庆大霉素、红霉素B、青霉素C、氨基糖苷类抗生素D、磺胺药E、呋喃类药97.肾炎综合征的特点是A、血尿B、高血压C、低白蛋白血症D、蛋白尿E、高血脂98.患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100／65mmHg，Hb90g／L，尿蛋白(++)，RBC4～6／HP，ALB20g／L，BUN10mmol／L，Cr160μmol／L。何种疾病可能A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、慢性肾炎E、高血压性肾损害99.男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是()A、急性肾盂炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾衰D、尿原性败血症E、肾盂积水100.成人Fanconi综合征的病因是A、干燥综合征B、糖尿病肾病C、重金属肾损害D、慢性间质性肾炎E、移植肾第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B,C,E8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:A,B,D11.正确答案:A假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是A、继续强心治疗B、继续利尿治疗C、继续扩血管治疗D、急诊血液透析治疗E、急诊腹膜透析治疗正确答案:D该患者急性左心衰竭的原因是A、心脏后负荷过重B、心脏前负荷过重C、高血压心脏病心力衰竭D、急性肾炎致心肌损害E、以上都不是正确答案:B对该患者采取血液透析的主要目的是A、脱水B、纠正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫复合物E、降低血压正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:B此病人最合适的处理是A、留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星B、口服复方降压片控制血压C、口服红霉素D、待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗E、给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗正确答案:A病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常A、立即停用抗生素B、停用抗生素，每周复查一次尿常规C、一次尿培养阴性即停用抗生素D、根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程2～4个月E、根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:C临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是A、血ClB、血钙、血磷C、晨尿pHD、尿铵测定E、以上均是正确答案:E相关检查结果回报：血Cl130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是A、U-PCO试验B、NaHCO再吸收试验C、肾素血管紧张素醛固酮测定D、肾脏放射性核素检查E、肾小球滤过率测定正确答案:AU-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是A、肾病综合征B、SLEC、肾淀粉样变D、间质性肾炎E、Gordon综合征正确答案:B临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是A、成酸盐药物B、碳酸酐酶抑制剂C、磺胺类药物D、螺内酯E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:A在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是A、每日给予NaHCO15gE、以上均不是正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:A应采取的治疗是A、卧床休息B、治疗感染灶C、利尿消肿D、低盐饮食E、以上都是正确答案:E与急性肾炎预后不相关的因素是A、持续高血压B、大量蛋白尿C、老年D、肾功能损害E、镜下血尿正确答案:E23.正确答案:C提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物A、柳氮磺胺吡啶B、环孢素C、肾上腺皮质激素D、中药E、环磷酰胺正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:B决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙、血磷测定正确答案:C下列治疗措施中最不重要的是A、透析疗法B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、止痛正确答案:E28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:D32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:E36.正确答案:C,D,E37.正确答案:C38.正确答案:A,B,C,D,E39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:D提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转提问：本例最可能的诊断是A、急性下尿路感染B、尿道综合征C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、以上都不是正确答案:A提示：本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性提问：该患者随访追踪多久A、3-4周B、2～3周C、