化疗职业危害及安全防护课件

化疗职业危害及安全防护左青娜2015-12

一、化疗药物的特性

遗传性

致癌性致畸性生殖毒性（生育力受损）低剂量严重器官毒性

一、化疗药物的危害长期接触化疗药物的危害：急性恶心、皮疹、脱发、肝肾的损伤、听力丧失慢性流产、不孕不育、癌症的风险、哺乳、

一、化疗药物的特性国外医学护理学分册在1984年报道：护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌物资原形护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形且持续5天以上才消失

荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高一、化疗药物的特性一、化疗药物的特性Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究:接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触

Hamminki等人发现:当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系一、化疗药物的特性卫生人员接触药物的模式皮肤*直接接触污染表面的接触消化道工作时，吃食物、嚼口香糖手对嘴的接触吸入气溶胶汽化物注射剂针头刺伤破损8*Mostcommonsourceofexposure(NIOSH,2004)二、化疗药物的危害途径三、化疗药物接触的危险因素药物准备和使用过程中

打开安瓿时

更换输液管道时

从药瓶中拔出针头时

排气时

针筒中的药物过多时转移药物时掰安瓿时溅出的细小药滴三、化疗药物接触的危险因素拔针时难以观察到的微粒三、化疗药物接触的危险因素注射器配液的污染

12三、化疗药物接触的危险因素三、化疗药物接触的危险因素

废弃物处理过程

丢弃被细胞毒物污染的材料时

处理患者体液或排泄物

清除溅出或溢出的药物时

处置吸收或沾染了患者体液的被服或其他织物输液袋传送时的污染PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.14三、化疗药物接触的危险因素病人的被服上PhotographcourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.15三、化疗药物接触的危险因素PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.16地板上…PhotographcourtesyofLibbyHampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.17三、化疗药物接触的危险因素警告：周围环境的污染操作台上、桌面上、椅子上键盘上洗手间衣服拿回家洗沾到鞋底上会不知不觉的带到家里摘掉手套后，应立即洗手

三、化疗药物接触的危险因素加强护理人员职业防护教育化疗药物配置环境个人防护用品药物配置操作规程加强化疗废弃物的管理四、化疗药物的安全防护1、化疗药物配置环境医院最好设有静脉配液中心配药室内备有生物安全柜

使用生物安全柜，可显著减少医务人员被动吸收化疗药的机会！科室内配液，选择病房僻静处，不能有流动气流，人员走动四、化疗药物的安全防护个人防护用品1配药时戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，一旦手套破损应立即更换2由非通透性、无絮状