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文档简介

腰椎滑脱的护理和健康指导手术室腰椎滑脱的定义

腰椎滑脱指腰椎椎体(多为腰椎4、5)因失去椎弓的连系而向前滑脱,导致椎管内马尾神经或神经根受压,腰椎承受力变异,出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病。2023/7/302

腰椎滑脱分为发育不良性(包括高度发育不良性及低度发育不良性)、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。腰椎滑脱的分类腰椎滑脱的病因2023/7/304腰椎滑脱的临床表现下腰痛:长期反复发作,站立行走、负重及弯腰加重,卧床休息减轻;坐骨神经痛:下肢相应神经支配区疼痛、麻木,膝腱、跟腱反射异常,直腿抬高试验(+);椎管狭窄表现:间歇性跛行;马尾综合征:鞍区麻木,大小便异常,下肢肌力下降,肌肉萎缩,不全性瘫痪2023/7/305腰椎滑脱症的治疗保守治疗:卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、调整小关节位置;手术治疗:矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。2023/7/306(一)腰椎滑脱症的保守治疗指征滑脱程度较轻(<25%)症状体征不明显年龄大体质差不能耐受手术减轻症状防止滑脱进一步进展腰椎滑脱症的保守治疗方法1、卧床休息 减轻腰部负荷2、制动:腰围、外固定支具 外界加强稳定性3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置2023/7/308(二)手术治疗的目的目的是解除疼痛,矫正脊柱畸形,解除神经根压迫,加强腰椎稳定性腰椎滑脱症的手术治疗适应证无或有症状,青少年>50%进行性滑脱者保守治疗无效者保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者下肢出现神经症状或马尾综合症2023/7/3010腰椎滑脱症的手术治疗方法手术方式、步骤:椎管减压;滑脱复位;内固定术;植骨融合。2023/7/3011腰椎滑脱的护理术前护理:做好各项检查:1、患者入院后即行常规术前检查2、协助医生做好神经系统的检查,如双下肢肌力测定,有无麻木等,掌握双下肢感觉、运动情况,以利术后及时发现患者有无神经系统症状及迟发性截瘫。术前护理功能训练1、对肺功能不全患者,指导练习深呼吸及吹气球,3次/d,每次20下,连续7天,肺功能恢复

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