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文档简介

腹腔穿刺术李林适应证诊断性穿刺明确腹腔内有无积脓、积血明确腹腔积液的性质，以协助诊断大量腹水引起严重胸闷、气短者放液治疗以缓解症状腹腔内注射药物人工气腹禁忌证

出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者血小板计数<60G/L者，应在操作前先输血小板体质衰弱、病情危重，难以耐受大量放腹水者皮肤感染禁忌证严重肠胀气妊娠因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者躁动、不能合作或肝性脑病先兆者包虫病巨大卵巢囊肿准备

向病人及家属说明穿刺的目的，签字同意后实施问药物过敏史。普鲁卡因需做皮试，利多卡因不用。测量血压、脉搏等生命体征，并重复腹部体检。准备准备穿刺用品，穿刺包、无菌手套、消毒液、弯盘、麻醉药品及标本收集瓶如需腹腔内注药，准备好所需药品操作

穿刺前排尿体位：坐在靠背椅上半坐卧位平卧位侧卧位左下腹脐与髂前上棘连线的中-外1/3的相交点侧卧位时选脐的水平线与腋前线或腋中线交叉处脐与耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处少量积液或有包裹分隔时，须B超引导定位下穿刺避开瘢痕（粘连；血管丰富，特别是门脉高压性腹水，可造成大出血）操作－－穿刺点的选择注意事项消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域。消毒顺序由内至外。接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。络合碘消毒两遍，（碘酊消毒时，待干后，用70%的酒精涂擦两遍。问碘过敏史），

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