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文档简介

诊断学基础回顾复习题疾病的病因中最常见的是什么因素？疾病的发展过程分哪四期？疾病的转归有哪些形式？问诊常见症状体格检查问诊问诊的定义和意义问诊的方法及技巧问诊的注意事项▲问诊的内容问诊：是医师通过对患者或相关人员进行全面、系统询问获取临床资料并对其综合分析而作出临床判断的一种方法，又称病史采集。问诊是病史采集的主要手段是医患沟通，建立相互信任医患关系的最重要时机教育患者的功能问诊问诊的方法及技巧：1.态度和蔼，注意仪表，创造宽松和谐的环境2.从主诉开始逐步深入，先提出一些简单的问题，如“您哪里不舒服？”问诊问诊的注意事项:1.不能使用医学术语2.不能带暗示性3.对特殊患者应根据情况分别对待4.问诊应系统、全面、真实、完整问诊内容▲一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史生育史家族史姓名、性别年龄、民族籍贯、出生地婚姻、地址职业入院日期记录日期病史陈述者可靠程度一般项目一般项目generaldata工作单位主诉chiefcomplaint

▲▲主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。例如：

“咽痛、高热2天”“发热、右胸痛、咳嗽3天”“多饮、多食、多尿、消瘦1年”“活动后心慌气短2年，加重伴下肢水肿2周”

要简明！

尽可能用病人自己的言词，而不是医师的诊断用语！现病史historyofpresentillness▲▲

是指患者本次疾病的发生发展、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括：1.发病情况及患病时间2.病因与诱因3.主要症状的特点现病史historyofpresentillness▲▲4.病情的发展与演变5.伴随症状6.诊治经过7.病程中的一般情况既往史(pasthistory)：是指患者过去的健康和疾病情况。包括：既往一般健康状况疾病史传染病史预防接种史手术外伤史输血史食物或药物过敏史等要特别注意与现病有密切关系的情况。系统回顾(reviewofsystems)1.头颅五官

2.呼吸系统3.循环系统4.消化系统

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