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文档简介

输尿管结石的治疗与护理郭俊2013-9-2

概述

输尿管结石90％以上来源于肾脏，而原发输尿管的结石比较少见。根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约70％位于输尿管下1/3段，15％位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。输尿管的三个生理性狭窄病因1.性别和年龄男性的发病率是女性的2~3倍，30~50岁高危2.种族与遗传3.职业

高温作业、劳动工作、司机4.地理环境

山区、沙漠、热带发病高,在我国南方＞北方5.饮食习惯6.季节因素

夏季较为常见临床表现1、疼痛2、血尿3、感染与发热4、恶心、呕吐5、排石辅助检查

实验室检查尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿尿细菌培养生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。辅助检查影像学检查泌尿系平片(KUB)能发现95%以上的结石B超能评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。CT能显示X线未能确诊的结石治疗病因治疗只有少数人能找到结石病因保守治疗结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染

方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法治疗体外冲击波碎石（ESWL）适应症绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.治疗非开放手术输尿管镜取石或碎石术

适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成并发症输尿管穿孔、假道、狭窄经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）腹腔镜输尿管切开取石术治疗开放手术输尿管切开取石术肾盂切开取石术肾部分切除术肾切除术主要护理问题1疼痛与疾病、排石过程有关2舒适度改变与手术打击、术后管道牵拉有关3焦虑与患者对手术的恐惧、担心预后有关4排尿形态障碍与留置尿管有关5潜在并发症

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