冠心病康复与二级预防课件

冠心病康复与二级预防涪陵中心医院卢星杉什么是冠心病？冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁，使冠状动脉狭窄冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足心绞痛冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血心梗或猝死2023/7/292家人健康科技有限公司

冠心病的危害

中国卫生部统计资料年前位死亡原因及死因构成比

2023/7/293家人健康科技有限公司冠心病有哪些表现？左右的冠心病患者可以没有任何症状。其他患者的临床表现与心脏缺血程度有关，最常见的就是心绞痛。2023/7/294家人健康科技有限公司心脏康复定义要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。心脏康复既是一个新概念，也是一个新事物，它世纪年代诞生于西方国家，至今已六十余年历史。年代确立了心脏康复的功绩。等研究（，：）心肌梗塞病人例康复治疗开始：最早第周，最晚第周运动训练持续时间：个月康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平均低于对照组康复效果：与参加康复治疗时间长短有关心脏康复的功绩在于开展对心血管疾病，尤其对冠心病的初级预防和二级预防，降低心血管病发病率和病死率。心脏康复是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。现代心脏康复包括医学康复教育康复职业康复社会心理康复医学康复是应用临床医学方法为康复服务的一部分，其目的是在改善功能或为以后的功能康复创造条件。冠心病心肌梗塞康复目的使病人在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面都达到理想状态减慢或逆转动脉粥样硬化过程减少再次心梗或心血管病死亡的危险心肌梗塞康复评估方法和应用心电图、心电监测动态心电图运动心电图试验超声心动图核素心肌显像心肌梗塞后心电图运动试验目的危险分级以确定监护强度确定运动诱发心肌缺血选择和评估治疗方法评价心室功能、心律失常评价功能储备：确定安全的运动极限；制定运动处方；确定活动力的丧失危险分层或康复治疗效果评估时，可以采用以下两种方式来确定运动负荷采用病人症状或体征来控制试验终点岁以下采用＞的和作为标准岁以上采用的和作为标准※是指按照年龄预期的最高心率如何预防冠心病？2023/7/2914家人健康科技有限公司冠心病的主要危险因素可以改变控制的因素“坏”胆固醇过高高血压糖尿病吸烟“好”胆固醇过低不能改变的因素冠心病家族史性别年龄2023/7/2915家人健康科技有限公司其他危险因素生活方式危险因素肥胖(体重指数≥)缺乏运动致动脉粥样硬化性饮食新兴的危险因素空腹血糖糖耐量异常…2023/7/2916家人健康科技有限公司为什么要控制危险因素？降低死亡率降低引发的心血管事件(心梗、猝死)减少血运重建术(冠脉成型搭桥术)减少住院医疗费用提高生活质量2023/7/2917家人健康科技有限公司控制危险因素，预防冠心病危险因素胆固醇异常高血压糖尿病吸烟控制危险因素控制胆固醇控制血压控制血糖戒烟2023/7/2918家人健康科技有限公司我们能做些什么？定期做血脂检查如果异常，应调脂治疗2023/7/2919家人健康科技有限公司什么是血脂异常？总胆固醇()低密度脂蛋白胆固醇()甘油三酯()高密度脂蛋白胆固醇()过高过低2023/7/2920家人健康科技有限公司,......胆固醇与冠心病的关系年冠心病死亡率(死亡数)血清胆固醇()总胆固醇水平

冠心病危险性每人中冠心病发病数血清胆固醇()研究()多重危险因素干预试验

()()≤≥总胆固醇水平

冠心病危险性2023/7/2921家人健康科技有限公司冠心病中风():<:–::>

胆固醇和冠心病中风的关系2023/7/2922家人健康科技有限公司

患病率（）

高胆固醇血症的患病率

,,中国人群中血脂代谢异常人数：亿2023/7/2923家人健康科技有限公司降脂治疗的益处血脂参数达标挽救生命心脏病、中风等发作减少更长寿更健康更幸福......好的治疗方案2023/7/2924家人健康科技有限公司临床研究显示降脂益处研究结果：心肌梗塞后心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)年：总死亡危险性-30%中风危险性-30%冠心病死亡危险性-42%需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%2023/7/2925家人健康科技有限公司研究显示，在>的冠心病高危患者中舒降之的益处更卓越低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%甘油三酯TG达33%高密度脂蛋白胆固醇达总死亡率下降达舒降之长期安全性与安慰剂相似临床研究显示降脂益处2023/7/2926家人健康科技有限公司冠脉斑块体积().辛伐他汀月基线饮食控制月**<.研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体积2023/7/2927家人健康科技有限公司控制胆固醇的措施合理饮食适度运动药物治疗2023/7/2928家人健康科技有限公司冠心病防治的首要目标低密度脂蛋白胆固醇()2023/7/2929家人健康科技有限公司血脂在什么水平才被认为是正常？

中国国家血脂异常防治建议2023/7/2930家人健康科技有限公司极高危患者的定义和目标

极高危患者：确诊的动脉粥样硬化心血管疾病多个危险因素(例如,糖尿病)严重的和控制不良的危险因素(例如,吸烟)代谢综合征(高甘油三酯,低;尤其是非且<)急性冠脉综合征目标值<()2023/7/2931家人健康科技有限公司高危患者冠心病:心梗、不稳定性或稳定性心绞痛、史,或有临床显著缺血证据冠心病等危症:非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病、、腹主动脉瘤、颈动脉病包括和卒中),糖尿病,危险因子和年危险>目标：<()高危患者的定义和目标2023/7/2932家人健康科技有限公司控制高血压高血压是一种常见疾病虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素控制高血压，可采取定期运动控制体重减少盐摄入量药物降压2023/7/2933家人健康科技有限公司中国高血压防治指南()血压控制目标：普通高血压<糖尿病或肾病<糖尿病肾病<老年人高血压(收缩压)<2023/7/2934家人健康科技有限公司控制糖尿病型糖尿病是心血管病的高危人群型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的倍因此，对糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格2023/7/2935家人健康科技有限公司改变不良生活方式戒烟健康饮食控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒2023/7/2936家人健康科技有限公司戒烟吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较2023/7/2937家人健康科技有限公司健康饮食低胆固醇、低脂低盐低糖多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)2023/7/2938家人健康科技有限公司高胆固醇血症膳食疗法食物选择膳食疗法肉、鱼、禽类共<两日，其中，鱼每周不小于次奶制品无脂或的低脂牛奶及其制品,至少半斤日蛋类个每周水果中等大小个蔬菜两斤谷物、大米和干豆两日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食。

必要时：克植物固醇

2023/7/2939家人健康科技有限公司合理的饮食结构2023/7/2940家人健康科技有限公司控制体重肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素体重指数()体重(公斤)身高(米)理想：()2023/7/2941家人健康科技有限公司减少精神压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法：拟定一天的计划适应环境保持乐观的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐2023/7/2942家人健康科技有限公司适量运动开始运动方案前，请咨询你的医生2023/7/2943家人健康科技有限公司运动指导目标：每周次，每次分钟运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：分钟热身、分钟运动、分钟恢复运动强度：安全最高心率年龄2023/7/2944家人健康科技有限公司减少饮酒经常大量摄入酒精，易引起冠心病高血压肥胖控制量：男<毫升，女<毫升2023/7/2945